Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiologia Rom 2014 PDF
Etiologia Rom 2014 PDF
Epidemiologia.
Etiologia. Patogenia.
Tuberculoza
TB
TBC
Oftic
Ftizie
Phthisis slbire
somatic, topire
Tuberculosis
tubercule multiple
TB urmrete specia uman
nc din epoca de piatr
Epoca de piatr 5000 de
ani pn la era noastr
Mimii egiptene 2700 de
ani pn la era noastr
Legea lui Manou a. 1200
.e.n. (la persani i indieni
se interzicea cstoria cu
femei bolnave de ftizie)
Sfritul secolului XVIII
secolul XIX: 30% din
toate decesele sunt
cauzate de TB
Mumiile egiptene prezentau leziuni
de TB spinala
Istoricul tuberculozei
<100
100999
10009999
>10,000
*printre pacieni raportai cu TB pulmonar
rile care au raportat cel puin un caz
XDR-TB ctre octombrie 2011
Regiunea European OMS
53 de ri
6000 160
5632
TB incidence, abs 5471
5325
5154 140
5000
Tb Mortality, abs 4940
4744
4579 134 4632 4673 4681
133 4484
Tb incidence - Rate/100000 128 129
National health insurance 120
4142 121
4000 TB Mortality - Rate/100000 3820 DOTS 116
113 114 114
108 DOTS 110 100
97 Plus
3000
2921 2908 2891 2946 2935 89 80
2753
2627
2331 2298 2332
67 67 67 69 69 60
2000
Shortages
63 in public health
60 financing, including TB service
53 53 54
40
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
MDR TB, cazuri noi i retratament,
Republica Moldova, 2003 2013,%
%MDR TB Primary
%MDR TB Secondary
80%
68%
70% 65% 64% 64%
59% 61%
60% 52%
50% 51%
50%
38% 39%
40%
30% 24% 25% 26% 24% 25%
19% 22%
18%
20% 13%
10%
10% 6%
0%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Conform recomandrilor OMS situaia
epidemiologic poate fi dac incidena
tuberculozei este de
MDR-TB
HIV/AIDS
XDR-TB
DOTS
DOTS = Directly Observed Treatment Strategy
(Strategia Tratamentului sub Directa
Observatie)
M. beijing
Nontuberculoase (atipice)
M. tuberculosis hominis
Clasa Actinomicetelor
Alcoolo-acidorezistent (BAAR)
Coloraia Ziehl-Neelsen
Aerob
Agent intracelular
Hidrofobie
Peretele celular 2 straturi: extern (difuz) i
intern (rigid)
60% - lipide
BAAR - coloraia Ziehl-Neelsen
Componentele ale peretelui bacterian
LAM LIPOARABINOMANNAN
Lipid-Rich Cell Wall of Mycobacterium
Mycolic acids
CMN
Group:
Unusual cell
wall lipids
(mycolic
acids,etc.)
(Purified Protein
Derivative)
Componentele ale peretelui bacterian
cord factor glicolipid de suprafaa, prezent doar pe
tulpinile virulente, care determina creterea in vitro a
MBT in cordoane. Injectarea la oareci a extractului
purificat induce apariia de granuloame specifice
sulfatidele, glicoproteine de suprafaa care conin
sulf, prezente doar pe tulpinile virulente; mpiedica
fuziunea fagozomilor care conin MBT cu lizozomii, in
macrofage
LAM, heteropolizaharide cu o structura similara
endotoxinei bacteriilor gram negative; inhiba activarea
macrofagelor de ctre interferonul gamma i induce
eliberarea de ctre acestea de TNF-alfa (care
determina febra, scdere in greutate, leziuni tisulare) i
de IL -10 care suprima proliferarea de LT
Antigenele micobacteriene
Citoplasmatice Ale peretelui celular
(solubile): (insolubile):
Arabinomani Acizii micolici ofer
Arabinogalactami acido-
Glicani alcoolorezisten
Glicolipide
(lipoarabinomanul)
Antigenele micobacteriene
Toxinele sulfolipidele, cord-factorul
apreciaz virulena
Catalaza mpiedic generarea de radicali
de oxigen n interiorul macrofagelor i
anuleaz potenialul lor bactericid
Lipoarabinomananul glicolipid inhib
funciile microbicide ale macrofagelor prin
eliminarea radicalilor liberi de oxigen,
blocheaz efectul activator al -interferonului
asupra macrofagelor
Lanul Epidemiologic
Sursa de infecie
Cile de transmitere
Mecanismul de transmitere a
infeciei
Sursa de infecie
Sursa principal de infecie reprezint
bolnavul cu pulmonar
Bolnavii cu TB extrarespiratorie activ,
fistulizate (urogenitale, ostio-articulare,
ganglionare)
Animalele bolnave de tuberculoz, care
rspndesc infecia prin produsele
alimentare (lactate) sau n timpul
ngrijirii animalelor
Cile de transmitere
Transmiterea M. tuberculosis de la om
la om pe cale aerogen (90- 95%)
Particule nucleolice aerogene 1-5mk
Tuse (3500 M. tuberculosis)
Strnut (1 mln. M. tuberculosis)
Vorbire ( 5 min - 3500 M. tuberculosis)
Epidemiologici
Medico -biologici
Sociali
Epidemiologici
(contact familial, de rudenie, vecintate, locul de munc)
Epidemiologici
Copii i adolescenii
4. omerii
3. Deinuii
5. Boschetarii 6. Refugiaii
Patogeneza TB
Penetrarea
micobacteriilor
T Limfocitele
Macrofagele
Celulele epiteloide
Proliferarea
Necroza central
Formarea celulelor
gigante
Fibroza