UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE CRAIOVA

Psihoterapia

Forma de tratament psihologic aplicata in grup sau individualizat de catre

un terapeut specializat.

St.Zweig - vindecarea spiritului prin spirit

J.M. Charcot pt.boala psihica tratamentul psihic

TerapiI - biologice: chimioterapie

-biologice specifice

-speciale: electroterapia,insulinoterapia, psihochirurgia

PSIHOTERAPII

Individuale - Dialectice

-Sugestive si hipnotice

- Comportamentale
 -Ale creativitatii

Colective - Terapia de grup

- psihodrama

-Terapia familiei

-Socioterapia

ES _ Metoda terapeutica ce consta in proceduri de crize convulsive de epilepsie

declansate de curentul electric aplicat transversal.

Psihoterapii individuale

Psihanaliza- elaborate de S Freud 1895:

Investigarea evenimentelor esentiale ale pacientului in scopul

constientizarii si transformarii unor trairi refulate.

Unele evenimente psihotraumatizante frustrante din prima copilarie si

evenimente refulate in ic. ce tind sa apara in cimpul constintei. Strcturarea psihica
are 3 nivele : ego, superego, id.

Metoda: libera asociatie de idei, exprima tot ce gindeste, tot ce apare in

cimpul constiintei fara a exercita control.
 Situatia psihanalitica conditii:

-Plasarea subiectului in conditiile de mediu

-Relaxarea atitudine controlata

-Capacitatea de observare a eului

-Analist- atitudine de bunavointa , atentie pt orice element nou.

-Transferul intre analist si pacient

-Interpretarea- ultima etapa a analizei rezistenta-transfer-interpretare.

-Scopul creste toleranta la frustrare a subiectului impiedicind actiunile

regresive

PSIHOTERAPII

Psihoterapii individuale

1.Psihoterapia comportamentala

a.inhibitie reciproca

b.inhibitie conditionata

c.aversiune conditionata

2.Psihoterapia activatoare

a.Metoda Shultz

b.Psihoterapia de sinteza reconstructie -Vitoz

c.Psihoterapia nondirectiva- Rogers

d.Psihoterapia prin vis treaz dirijat

 4.Psihoterapia sugestiva

a.Protreptica

b.Sugestie hipnotica

5.Psihanaliza

a.Psihanaliza de grup

6.Ergoterapia

7. Socioterapia

CLASIFICARE Delay si Pichot

a.Terapeutica dialectica: metode in care personalitatea se modifica;

psihanaliza, P.nondirectiva Rogers, P de tip Balint

b.Terapeutica bazata pe sugestie: hipnoza, sugestia vis treaz,training

autogen Schultz

c.Terapeutica catartice: hipnoza, narcoanaliza prin joc si arta

Psihoterapia simpla: repausul; izolarea: solitudinea e pentru spirit cum

dieta este pentru corp Charcot izolarea subiectului de mediu care intretine
dorinta de a juca teatru .

Activitatea cea mai buna odihna este o alta forma de activitate

Fizica ( stresul catecolamine,acizi grasi liberi- Teoria stresului -Selye )

 PSIHOTERAPII

Definitie

Actioneaza asupra sferei afective (psihoterapii sugestive)

Actioneaza asupra cunoasterii ( psihoterapii psihanalitice)
Actioneaza asupra posibilitatilor volitionale activind relaxarea

Indicatii

In afectiuni somatice si psihice

Nevrozele domneniul principal de actiune

Psihoterapii individuale

Psihoterapia comportamentala si prin deconditionare

a.inhibitie reciproca :frica de intuneric la copil recompensa- fobii
b.inhibitie conditionata : repetare excesiva a excitantului:ticuri balbisme.
c.aversiune conditionata :toxicomania , alcolismul.
d.Psihoterapia de sinteza si de reconstructie Vitoz
e.reducerea posibilitatilor de control cerebral

Pacientul trebuie sa analizeze orice senzatie, impresie, idee care nu o

confunda cu realitatea si cu ajutorul vointei trebuie sa o inlature.Trebuie sa treaca
sub control acte automate( Auz,vaz,respiratie, imaginile si ideile trebuie sa fie
simtite

f.Psihoterapia nondirectiva Rogers

In exprimare pacientul se concentreaza de la trecut la prezent de la

prezentarea simptomelor la analiza personalitatii sale.
 Treptat pacientul ajunge la ideea caracterului relativ al valorilor
dezvoltindu-si increderea in el ca isi ierarhizeaza valorile.

g.Psihoterapia prin vis treaz dirijat

Un fel de nevoie dirijata, pacientul descopera in el potentialitati pe care nu

le stia.

Initial medicul ii anunta o imagine pe care pacientul o completeaza, el

participa la aceasta lume imaginara.

Ulterior imaginile sunt sugerate de bolnav sau abordeaza imagini din visul
sau.Ulterior relatarile omului sunt confruntate cu amintirile bolnavului si
complectate prin asociatii libere.Relatarile bolnavului au rolul unui veritabil
catarzis.

h.Psihoterapia prin subnarcoza barbiturica

Se folosesc substante ca Pentotal,Evipan, care realizeaza o stare

hipnogogica ( de trecere somn-veghe) numita de subnarcoza in care se instaleaza
relaxarea musculara, o stare de somnolenta progresiva, de indepartare din
realitate. Pentru vigilitate se administreaza cofeina, amfetamine.

Expune fapte traite intens afectiv, imprejurari posibile frustrari, readuce

evenimente nemanifestate cu prezentare cinematografica.

Se realizeaza catarzisul

Indicatii: Psihoze, nevroze, obsesii, fobii + tulburari somatice.

f.Psihoterapii sugestive

Proteptica - procedeu sugestiv realizat in stare de veghe.

Se foloseste curentul faradic aplicat in zonele afectate anestezie paralizie,

orbire ambliopie; apoi se adreseaza comenzi cu voce tare incurajatoare.

Indicatii : isterie,tulburari functionale.

 Sugestia hipnotica: somn provocat prin sugestie.In timpul somnului sunt
diminuate functiile circulatorii,respiratorii si motorii.In hipnoza ele sunt la acelasi
nivel ca in starea de veghe.

Hipnoza: stare care poate fi provocata de o alta persoana si in care pot

aparea fenomene psihice in mod spontan sau ca raspuns la la stimuli verbali. Se
produc modificari psihice de constiinta (permeabilitate la sugestie) apar
raspunsuri, idei, conduite.

Hipnoza se adreseaza automatismelor bolnavului si nu vointei, ratiunii.

Indicatii: anestezie (chirurgie extractii dentare) ca analgezic nevralgii de

trigemeni, inducerea somnului, isterie.

Subnarcoza barbiturica

Metoda derivata din hipnoza in care aceasta se realizeaza cu substante

hipnice. Subnarcoza are o stare de limita( vis-veghe+ stare de euforie)timp in care
se face sugestia terapeutica. Se recomnda in mutism,depresie,anxietate fobii.

Terapii comportamentale

Metoda de tratament ce are la baza principiile conditionarii ,invatarii si ca

obiectiv modificarea comportamentelor neadecvate.

Inhibitie reciproca

Cresterea fracventei unui comportament adecvat prin recompense

materiale simbolice.Se regurge la o intarire pozitiva(recompensa simbolica)sau
intarire negativa prin intreruperea unor stimuli aversivi.
 Inhibitia conditionata

Diminuarea unor comportamente negative prin descresterea unor stimuli

folosind saturatia si deprivarea.

Aversiunea conditionata

Se face in toxicomanii fobii, nevroze motorii, se folosesc mijloace chimice

emetizante, curecnti faradici .modificarea comportamentului se face ca urmare a
asocierii unor stimuli ce provoaca raspunsuri de evitare

Terapii ale creativitatii

Ergoterapie si Terapii ocupationale au rol benefic in reintegrarea sociala

se presupune lucru in echipa( medic, psiholog instructor)

Arterapia grup de metode in care rolul central il are creatia artistica

reprezentata de pictura,modelaj, sculptura, dans.

Psihoterapia

-inducerea somnului

-indicatii:isterie

Psihanaliza

-Inspirata din principiile freudiene:

Ca procedee felurite:

a.Asociatia libera: pacientul expune gindurile si sentimentele sale.

b. Transferul : pacientul vede medicul ca pe un mag ii atribuie atitudinii

care sunt proiectii ale sale ocazionate de situatia de boala in care este.
 c.Rezistenta si apararea: desi bolnavul isi expune suferinta el nu doreste ca
tratamentul sa-i schimbe si doare sa-I faca sa se simta mai bine.Simtomele de
boala sunt considerate ca aparari impotriva unor tendinte inconstiente pe care
persoana le traieste, el depune eforturi inconstiente spre a mentine aceste
tendinte, departe de constiinta.Rezistenta si apararea ar fi o manifestare mai mult
sau mai putin constienta a luptei inconstiente pe care o duce bolnavul.

d.Interpretarea: este readucerea in constiinta amintirilor uitate sau

aspiratiilor refulate. Indicatii: in nevroze.

e.Psihoterapii de grup

Constau in tratarea mai multor pacienti de catre unul dau mai multi
terapeuti.

PSIHODRAMA- metoda de grup in care personalitatea este investigata prin

metode asemanatoare teatrului( scenariul dramatic)

Imaginata de Moreno (1930 Viena). Improvizeaza scenarii in care in

interiorul grupului se realizeaza o comunicare relatind conflictele intre personaje,
acestea exprimind de fapt propriile conflicte interioare.

-Grupul se sprijina pe comunicare verbala,avind 7-8 membrii pina la 15, cu

3-4 sedinte saptaminal.Pacientul isi joaca problematica sa in fata membrilor
grupului avind diferite roluri, ceilalti fiind participanti si obsevatori.

-Sunt caracteristice urmatoarele aspecte:

-spontaneitatea atit a personajului cit si a grupului

- directorul: conducatorul, terapeutul

-protagonistul : pacientul in conflict

-ego auxiliari : grup de persoane care joaca si privesc.

Scopul terapiei este scaderea tensiunilor, reducerea barierelor

emotionale. Se practica la adolescenti, adulti, conflicte in familie.
 ERGOTERAPIA

-Realizarea unei apropieri intre conditiile de viata de spital si cele ale

realitatii.Bolnavii trebuie sa fie antrenati intr-un anumit tip de munca si aceasta sa
duca la reinsertia sociala.

-Munca sa fie factor terapeutic si sa fie aplicata in conditii adaptate la

posibilitatile bolnavului, stadiul evolutiv de boala.

-Activitate productiva munca creativa duce la schimbarea si ameliorarea

bolnavului.

-Principiul compensarii se adapteaza la ambianta, pacientii se reinsera in

societate.Ei au sentimentul valorii priminind si aceste compensatii prin munca pe
care o presteaza.

-Resocializarea bolnavului

-Tulburarile emotionale,activitatea psihomotorie,sunt influentate pozitiv in

sensul apropierii de normal asigurind reintegrarea socioprofesionala.

SOCIOTERAPIA

-Reorganizarea vietii bolnavului psihic in cadrul spitalului si in afara lui

Spital: comunitate terapeutica bolnavi cronici cu internari lungi uneori pina

la sfirsitul vietii.

-Structura de tip familial

SUGESTIA

(Protreptica) ansamblul de mijloace de influentare verbala, fizica in scopul iesirii

bolnavului din situatie de aparare nevrotica.

-milenara,Kutschman 1949

-mijloace fizice: curenti faradici,injectii musculare si iv.

-medicul foloseste sugestia verbala apreciaza progresele facute.

 -durata : minute, ore

-Indicatii :fenomene functionale, reumatism,afonie, senilitate astenie

pareze,paralizii.

Reveria dirijata (Desoille, Robert)

-Metoda derivata din hipnoza.

- Se indica in stare nevrotica la copii

Psihoterapia de relaxare- Trainingul autogen Schultz

-Tehnica bazata pe efectul produs asupra tensiunulor musculare vizind relaxarea

acestuia si provocind reactii la nivelul intregului corp.Tehnica, se bazeaza pe
metode yoghine de meditatie si relaxare; se realizeaza pt. grupuri, intr-un anumit
ambient fara zgomote pe un fond muzical.Comenzile sunt adresate de un
psihoterapeut care sugereaza relaxarea anumitor segmente (brat antebrat) cu
coordonare respiratorie.Prin realxarea musculara se realizeaza odata cu meditatia
echilibrul vegetativ ceea ce duce la confort in segmentele vizate: respirator,
cardiovascular, digestiv.

Indicatii : tulburari de anxietate cu proiectie somatica pe aparate si sisteme:

cardiovascular, respirator, digestiv, urogenital.

Tehnica presupune repetarea sedintelor si adresarea acestora catre grupa de

simptome.

Meloterapia

Muzica- prin folosirea melodiei, ritmului armoniei se foloseste ca tratament in

bolile psihice.

Auditia se realizeaza la nivel de individ sau grup. Indicatii: afectiuni

psihosomatice, cardiovasculare
Psihoterapia de grup

Psihoterapeutul foloseste comunicarea prin itermediul grupului . Continutul este

redat de factorii de mediu, experiente avute.

Grupuri inchise cu membrii stabiliti de la inceput sau deschise+ primesc pe

parcurs.