coala Postliceal Sanitar Grigore Ghica VodIai

PROIECT DE ABSOLVIRE

Examenul de absolvire a colii Postliceale Sanitare

Calificarea profesional: asistent medical generalist

ngrijirea bolnavului de pneumonie eozinofilic

ndrumtor, Absolvent
Prof. Tania Bararu Florea Irina

Promoia 2017

0
ngrijirea bolnavului cu pneumonie
eozinofilic

1
 CUPRINS

I. Argument
II. ngrijirea bolnavului de pneumonie eozinofilic
Obiectiv 1: Noiuni generale de anatomia i fiziologia aparatului respirator
Obiectiv 2: Pneumonia eozinofilic
a) Definiie
b) Etiologie
c) Epidemiologie
d) Tablou clinic
e) Anamneza i examene paraclinice
f) Teste paraclinice
g) Diagnostic defereniat
h) Tratament
i) Prognostic
Obiectiv 3: Rolul autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea unui bolnav de
pneumonie eozinofilic
Fi tehnic numrul 1
Fi tehnic numrul 2
Fi tehnic numrul 3
Fi tehnic numrul 4
Obiectiv 4: Procesul de ngrijire a unui bolnav de pneumonie eozinofilic
a) Interviul
b) Nevoile fundamentale dup Virginia Henderson
c) Plan de ngrijire a unui bolnav de pneumonie eozinofilic
Obiectiv 5:Educarea pentru sntate a unui pacient cu pneumonie eozinofilic
III. Bibliografie
IV. Anexe

2
 I. ARGUMENT

Pneumonia eozinofilic este consecina infecie cu parazii. Dei n general pneumonia

eozinofilic este auto limitat i prezint cazuri de gravitate medie, uneori insuficiena
respiratorie ce rezult poate pune probleme grave pacienilor.
Scopul acestui proiect este de a identifica problemele de ngrijire specifice unui
bolnav de pneumonie eozinofilic. Acestea sunt: dispneea, cefaleea, febra, tusea seac, starea de
iritabilitate, insomnia.
Obiectivele acestui proiect sunt:
Obiectiv 1- Noiuni generale de anatomia i fiziologia aparatului respirator
Obiectiv 2 - Noiuni generale despre pneumonia eozinofilic
Obiectiv 3- Rolului autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea unui bolnav de
pneumonie eozinofilic
Obiectiv 4 - Procesul de ngrijire a unui bolnav de pneumonie eozinofilic
Obiectiv 5 educaia pentru sntate a pacientului cu pneumonie eozinofilic
Dezvoltarea obiectivelor proiectului a avut la baz urmatoarele competene profesionale:
1.Analizeaz semnele i simptomele specifice pacientului cu pneumonie
eozinofilic.
2. Identific problemele de dependen i elaboreaz planul de ngrijire.
3. Pregtete pacientul pentru tehnici i investigaii.
4. Pregtete materialele i medicamentele n vederea administrrii.
5. Aplic interveniile proprii i delegate.
6. Evalueaz rezultatele procedeelor aplicate.
7. Analizeaz factorii psihici din dinamica bolii.
8. Aplic msurile de securitate a muncii.
9. Acordarea de ngrijiri n situaii de urgen.
10. Realizarea educaiei n scopul prevenirii complicaiilor i
meninerea unui grad ridicat de sntate.
Aplicarea procesului de ngrijire a unui pacient cu pneumonie eozinofilic s-a finalizat
cu analiza unui caz al unui pacient cu pneumonie eozinofilic. n urma interviului cu pacientul,
s-au evidentiat problemele de dependen specifice raportate la cele 14 nevoi fundamentale
elaborate de Virginia Henderson.
n final a fost elaborat planul de ngrijire pentru un pacient cu pneumonie eozinofilic
respectnd obiectivele generale ale proiectului. n plan au fost evideniate problemele de
dependen, obiectivele de ngrijire, interveniile autonome i delegate aplicate precum i
evaluarea interveniilor aplicate.

3
 II. ngrijirea bolnavului de pneumonie eozinofilic
Obiectiv 1: Noiuni generale de anatomia i fiziologia
aparatului respirator

Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care contribuie la

realizarea schimburilor de gaze dintre organism i mediul extern. Prin partea
superioar a cavitii nazale ,la nivelul mucoasei olfactive se percepe mirosul, iar
laringele,datorit corzilor vocale inferioare,realizeaza fonaia. Aparatul respirator
este alctuit din :
1. cile respiratorii organe care au rol n vehicularea aerului ;cavitatea nazal i
faringele formeaz cile respiratorii superioare,iar laringele trahea si bronhiile -
cile respiratorii inferioare.
2. plmnii ,organe la nivelul crora are loc schimbul de gaze (oxigen i dioxid
de carbon).
CILE RESPIRATORII

Cavitatea nazal primul segment al cilor respiratorii, este divizat de

septul nazal n dou caviti simetrice numite fose nazale ,ce se afl parial n
piramida nazal cu rol estetic i de protecie.
Faringele,al doilea organ al cilor respiratorii,este un organ cu dubl funcie,
respiratorie i digestiv.
Laringele, este situat n partea anterioar a gtului, sub osul hioid, deasupra
traheei, proeminnd sub piele.Are un schelet cartilaginos, format din trei cartilaje
neperechi (cartilajul tiroid,cricoid,epiglotic) i trei perechi (cartilajele
aritonoide,corniculate i cuneiforme) unite ntre ele prin ligamente sau
articulaii.La interior este cptusit de o mucoas care determin n cavitatea
laringelui,patru plici numite corzi vocale,dou superioare i dou inferioare.
Traheea este segmentul aparatului respirator, care continu laringele, fiind
aezat naintea esofagului, i are forma unui conduct cilindric. Este situat pe
linia median a corpului i se ntinde de la extremitatea inferioar a laringelui
(C6) pana la mediastin, unde n dreptul vertebrei a 4 a toracale( T 4) se bifurc n
cele dou bronhii principale sau pulmonare.
Traheea este format dintr-o membran fibro-musculo-elastic, ce conine 15-
20 inele cartilaginoase incomplete. Mucoasa traheei este format din corion,
glande mixte i epiteliu pluristratificat,cilindric. La nivelul limitei inferioare (T 4-
T5), traheea se bifurca n bronhiile principale dreapta i stnga.

4
 Bronhiile principale, dreapta si stnga continu cile respiratorii inferioare
de la bifurcatia traheei pan la plmni , n care ptrund prin hilul pulmonar,
ramificndu-se la acest nivel i formnd arborele bronic
Bronhia principala dreapta are un traiect mai vertical , este mai groas i
mai scurt (2,5 cm).
Bronhia principala stnga are un traiect mai orizontal, este mai subire i
mai lung (5 cm). Bronhiile principale fac parte din pediculul pulmonar. Pediculul
pulmonar cuprinde formaiunile care intr i ies din plmni:
o bronhia principal ;
o artera pulmonar
o venele pulmonare;
o vasele i nervii pulmonari.
Structura bronhiei principale este identic cu a traheei, inelele cartilaginoase n
numr de 9-12 , sunt incomplete posterior . Ele pot fi comprimate de :
o adenopatii traheo-bronice dnd tulburri de ventilaie n teritoriul
respectiv
o tumori de vecintate = atelectazie
Bronhiile principale constituie segmentul extrapulmonar al arborelui bronic.
Dup ptrunderea n plmn, ele se ramific , formnd segmentul intrapulmonar al
arborelui bronsic.

PLMNII

Plmnii reprezint organele la nivelul crora se realizeaz schimbul de gaze

: O2 i CO2. Sunt n numr de doi, drept i stng, fiind aezai n cavitatea
toracic , de o parte i de alta a mediastinului n cavitatea pleural.
Greutatea plmnilor reprezint a 50-a parte din greutatea corpului, plmnul
drept fiind mai greu dect cel stng.
Capacitatea plmnului , adic volumul de aer pe care l conine, este de
aproximativ 4500-5000 cmc.
Configuraia extern
Forma plmanilor poate fi comparat pentru fiecare plman in parte cu jumtatea
de con tiat de la varf spre baz.
Plmnul : - drept este format din trei lobi : superior, mijlociu, inferior.
- stng este format din doi lobi: superior i inferior.
Lobii sunt delimitai de nite anuri adnci = scizuri, n care ptrunde pleura
visceral.
Fiecrui plmn i se descriu :
o dou fee costal , n raport direct cu peretele toracic, este convexa,
5
 rspunde coastelor i spaiilor intercostale prin cele doua foie
ale pleurei i fascia endotoracic.;
mediastinal, este concav, acoperit de poriunea
mediastinal a pleurei parietale,la nivelul cruia se afl hilul
pulmonar;
o trei margini : anterioare , posterioar i inferioar ;
o o baz sau fa diafragmatic n raport cu diafragmul i prin el cu lobul
hepatic drept n dreapta i fundul stomacului n stnga ;
o vrful este poriunea situat deasupra coastei II . Are form rotunjit , vine
n raport cu coastele I i II ; corespunde regiunii de la baza gtului.
Structura plmnului
Plmnii sunt alctuii dintr-un sistem de canale, rezultat din ramificarea
bronhiei principale ( arborele bronic), i un sistem de saci, n care se termin
arborele bronic numii lobuli pulmonari.
Arborele bronic : totalitatea ramificaiilor intrapulmonare ale bronhiei
principale : bronhie principal bronhii lobare (3 pentru plmnul drept
i 2 pentru cel stng) bronhii segmentare (cte 10 pentru fiecare plmn; cte
una pentru fiecare segment pulmonar) bronhii interlobulare bronhiole
terminale bronhiole respiratorii canale alveolare, terminate prin sculei
alveolari. Pereii sculeilor alveolari sunt compartimentai n alveole pulmonare.
Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele - ducte
alveolare, sculei alveolari i alveole pulmonare , formeaz acinii pulmonari.
Acinul pulmonar reprezint unitatea structural i funcional a lobulului
pulmonar; are forma unui ciorchine n care fiecare ,,bobi" reprezint cte o
alveol pulmonar
Mai muli acini pulmonari formeaz un lobul, mai muli lobuli formeaz un
segment, mai multe segmente formeaz un lob i mai muli lobi( doi sau trei)
formeaz un plmn.( plmnul drept prezint dou scizuri care l mpart n trei
lobi, iar plmnul stng are o singur scizur, care l mparte n doi lobi.
Alveolele pulmonare au forma unui scule mic cu perete foarte subire,
adaptat schimburilor gazoase. n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de
capilare, care, mpreun cu pereii alveolelor, formeaz membrana alveolo-
capilar/ membrana respiratorie, la nivelul creia au loc schimburile de gaze
( O2, CO2) dintre alveole i snge.
Bronhiolele nu mai au inele cartilaginoase, dar n structura peretelui lor se
gsesc fibre musculare netede ce regleaz cantitatea de aer de la acest nivel.
Lobulul pulmonar are form piramidal, baza ctre suprafaa extern a
plmnului. Este alctuit din ramificaii ale bronhiolelor i din vase de snge,

6
 nconjurate de esut conjunctiv. Lobulul pulmonar este alctuit din acini
pulmonari. n ei ptrund ultimele i cele mai mici ramificaii ale arborelui bronic
- bronhiolele respiratorii.
Acinul pulmonar are forma unui ciorchine. Alveolele pulmonare sunt
nconjurate de o reea bogat de capilare sanguine.
Peretele alveolei pulmonare, foarte subire, format dintr-un singur strat de
celule, vine n contact strns cu peretele capilarului, alctuind mpreun suprafaa
de schimb a gazelor respiratorii. Suprafaa epiteliului alveolar este acoperit cu o
lam fin de lichid numita surfactant.
Distrugerea pereilor alveolari determin apariia emfizeului pulmonar
Arborele bronic poate prezenta dilataii patologice sub form de saci , n
care se strng secreii , puroi( broniectazii).
Vascularizaia i inervaia plmnului
La nivelul plmnului exist dou circulaii sanguine :
Circulaia funcional asigurat de artera pulmonar care ia natere din
ventriculul drept.Circulaia funcional de ntoarcere este asigurat de venele
pulmonare, care se vars n atriul stng.Se ncheie astfel circulaia mic,n care
artera pulmonar coninnd snge neoxigenat , se ncarc cu O 2 i se ntoarce din
venele pulmonare care conin snge oxigenat, rou, la atriul stng.
Circulaia nutritiv face parte din marea circulaie i aduce plmnului snge
ncrcat cu substane nutritive i oxigen.Este asigurat de arterele bronice, ramuri
ale aortei toracice . O parte din snge se ntoarce n venele bronice care se vars
n venele azygos i acestea n vena cav superioar i atriul drept o alt parte din
snge se ntoarce prin venele pulmonare n atriul stng.
Circulaia limfatic este tributar:
o ganglionilor hilari ;
o ganglionilor traheo-bronici.
De aici se vars n final, n canalul toracic.
nervaia plmnului este realizat de SNV printr-un plex pulmonar anterior i
altul posterior .
nervaia este :
motorie, asigurat de simpatic (fibre postganglionare) i parasimpatic
(nervul vag)
Simpaticul are aciune :
bronhodilatatoare i vasodilatatoare
relaxeaza musculatura bronic
Fibrele simpatice sunt constituite din:
-ramuri pulmonare din ganglionul cervical inferior vin pe calea nervului cardiac
inferior,

7
-ramuri mediastinale din lanul simpatic toracic- superior;
-ramurile pulmonare simpatice sunt foarte variate ca numr, calibru i traiect.
Parasimpaticul are aciune :
bronhoconstrictorie
vasoconstrictorie
hipersecreie de mucus
Fibrele parasimpatice vin pe calea nervului vag.
-Nervii pulmonari anteriori se detaeaz din vag suprabronic sau ramura cardiac
inferioar, trec inaintea pediculului pulmonar formand impreuna cu fibrele
simpatice plexul pulmonar anterior;
-Nervii bronhopulmonari sunt cu patru pan la ase ramuri mai groase care pleac
din poriunea retrobronic a vagului i formeaz pe faa posterioar a bronhiei cu
fibrele simpatice, plexul pulmonar superior.
senzitiv; anexat simpaticului i parasimpaticului.
Cele mai multe fibre senzitive sunt n legtur cu nervul vag.

Obiectiv 2: Prezentarea general a afeciunii

Pneumonia eozinofilic

Definiie. Pneumonia eozinofilic sau sindromul Leffler a fost descris

pentru prima dat n 1932 de ctre Wilhelm Leffler. Se manifest prin eozinofilie
sanguin, infiltrate pulmonare migratorii i simptome respiratorii minore
(ANEXA 2). Face parte dintr-o grup mare de afeciuni care asociaz infiltrate
pulmonare cu eozinofilie sanguin, fiind ncadrat n categoria pneumoniilor
ideopatice localizate,care mai cuprinde i pneumonia eozinofilic acut i
pneumonia eozinofilic cronic.
Eozinofilia sanguin este n principal asociat cu infeciile parazitare i
bolile atopice. Eozinofilia sanguin apare ns i n bolile esutului conjunctiv,
colagenoze, bolile neoplazice i la deprimai.
Pneumoniile eozinofilice reprezint o mare clas care cuprinde toate
afeciunile determinate de infiltrarea pulmonar cu eozinofile, aceasta putnd fi
asociat sau nu cu eozinofilie sanguin. Exist ns cazuri cu eozinofilie sanguin
periferic, fr evidena infiltratelor pulmonare eozinofilice dar cusimptome
pulmonare ezistente. Prin urmare, pneumonia eozinofilic este termenul de baz
ce descrie o clas de afeciuni carecterizate prin simptome pulmonare cu sau fr

8
anomalii radiologice pulmonare dar care prezint infiltrate celulare inflamatorii n
cile aeriene superioare, inferioare sau n paremchimul pulmonar, infiltrate ce
conin eozinofile n numr foarte mare. Aceste infiltrate sunt cauza ce se afl la
baza simtomelor respiratorii, ns ele pot fi evideniate radiologic sau nu (ANEXA
3). Eozinofilia sanguin poate sau nu s apar ns nu este patognomic.
Caracteristica pneumoniilor eozinofilice este infiltratul pulmonar cu
eozinofile.
Etiologie
Iniial, sindromul Leffler a fost interpretat ca fiind o reacie de
hipersensibilitate la antigenele unor parazii care tranziteaz i plmnul n ciclul
lor de via, n gazda uman, reprezentai de Ascaris Lumbricoides, Strongyloides
Stercoralis, Nercator Americanus i Ancilostomas Deudonalis.
Oule de Ascaris Lumbricoides (ANEXA 4) ajung n circulaia pulmonar
penetrnd vasele venoase i limfatice mezenterice dup ce au fost ingerate i au
ajuns n intestine. Se fixeaz n capilarele pulmonare i migreaz prin pereii
alveolari contonundu-i ciclul de via (ANEXA 5). Prin expectoraie ajung la
nivel bronic, apoi la nivel faringian unde sunt renghiite i reiau ciclul
ptrunznd din nou n capilarele mezenterice venoase i limfatice. Un astfel de
ciclu dureaz ntre 10 i 16 zile.
n prezent, cele mai frecvente pneumonii hipereozinofilice sunt cauzate de
ageni infecioi reprezentai de: antibiotice (Ampicilin, Trimetoprim,
sulfonamide, Etambutol, Acid para aminosalicilic), anticonvulsivante
(Fenitoin, Clorpromazin, Carbamazepin), antiinflamatoare (Aspirin i
antiinflamatoare non-steroidiene, Metotrexat, sruri de aur), inhibitori de enzim
de conversie i betablocante (Propranolol, Captopril, Perindopril), sulfasalezin,
antidepresive i neuroleptice, (Imipramina, Desipramina), citostatice i factori de
cretere (Bleomicin, Paclitaxel, GM-CSF), droguri interzise (marihuana,
cocaina, heroina) i substane iodate de contrast utilizate n explorrile
imagistice.
Tablou clinic
Dei sindromul Leffler apare mai frecvent la copii, datorit incidenei
crescute a infeciilor cu helmini la populaia pediatric, el poate aprea la orice
categorie de vrst.
n cazul sindromului Leffler de cauz parazitar, simptomele generale
includ:
9
 - tuse seac, neproductiv sau cu expectoraia unei micicantiti de mucus;
- wheezing;
- subfebrilitate;
- stare general proast;
- dispnee uoar care poate deveni sever n unele cazuri;
- hemoptizii ocazionale;
rareori:
- anorexie;
- urticarie;
- mialgii.
Simptomele sindromului Leffler de cauz parazitar sunt autolimitate i
dispar n general n primele 2 sptmni sau se pot prelungi pn la 3 -4 sptmni
n cazul n care nuse instituie tratament specific antiparazitar.
Anamneza i examenele paraclinice
Anamneza i examenele paraclinice trebuie s deceleze infecia parazitar i
tratamentul antiparazitar trebuie instituit imediat.
Cel mai frecvent parazitar responsabil de declanarea sindromului Leffler
este Ascaris Lumbricoides, simptomele generale ale infeciei intestinale cu acest
patogen fiind:
- durerea i distensia abdominal cu meteorism;
- scderea ponderal;
- anorexie;
- febr;
- eliminare de viermi prin vrstur, pe cale nazal sau prin scaun;
- gra i vrsturi;
- diaree;
- irascitabilitate;
La copii, infecia cu Ascaris poate fi adesea asimptomatic sau pacientul
poate prezenta tuse seac, datorit acumulrii larvelor nsecreiile pulmonare.
Unul din semne ar putea fi oprirea din cretere la care se adaug disconfortul
abdominal dat de acumularea de viermi n intestine care provoac sindrom
suboclusiv.
Teste paraclinice
Examenul de laborator poate decela eozinofilie sanguin moderat sau
sever (n proporie de 5 20% n cadrul formulei leucocitare) care atinge nivelul
10
maxim imediat ce simptomele pulmonare se remit. Examenul microscopic al
sputei deceleaz eozinofilie, care este prezent i n lichidul de lavaj bronho-
alveolar.
Se va face examen coproparazitologic cnd se suspecteaz un sindrom
Leffler indus de o infecie parazitar, cu decelarea paraziilor i oulor de parazii
n fecale la 6 12 sptmni de la infecia propriu-zis. Simptomele pulmonare se
remit n momentul n care paraziii ajung n fecale. Oule de parazii pot fi
identificai i n sput, n lichidul de lavaj bronho-alveolar sau n aparatul gastric.
Lavajul bronho-alveolar este o investigaie rar ntlnit n pneumoniile
eozinofilice pentru c acestea sunt boli auto-limitate.
Lichidul de lavaj bronho-alveolar n pneumoniile eozinofilice prezint o
celularitate foarte ridicat comparative cu subiecii snatoi. Celulele sunt n
general reprezentate de eozinofile, limfocite i neutrofile .
Radiografia pulmonar de fa, n inciden postero anterioar poate
evidenia anomalii situate unilateral sau bilateral reprezentate de condensri
periferice associate cu pattern de sindrom interstiial (aspect de geam mat) i sau
alveolar (infiltrate alveolare). Infiltratele alveolare au un diametru de la civa
milimetri la civa centimetri ns pot conflua crendu-se astfel zone de
condensare pulmonar.
Imaginea radiologic nu este static, putndu-se modifica de la o zi la alta
pentru c zonele de condensare alveolar migreaz i dispar complet n 2 4
sptmni nelsnd leziuni sau sechele pe imaginea radiologic (vindecare
radiologic complet).
Diagnostic defereniat
Diagnosticul defereniat se face cu toate bolile care prezint infiltrate
pulmonare eozinofilice i eozinofilie sanguin i anume cu:
- pneumoniile eozinofilice propriuzise idiopatice localizate (pneumonia
eozinofilic acut i pneumonia eozinofilic cronic);
- pneumoniile eozinofilice pr opriuzise sistemice (sindromul eozinofilic
idiopatic i sindromul Churg - Strauss);
- pneumoniile eozinofilice propriuzise secundare (aspergiloza
bronhopulmonar alergic);
- astm, bronit eozinofilic, infecii (Pneumocystis Carinii,
MycobacteriumTuberculosis, Candida, Aspergilus );

11
 - boli interstiiale difuze (broniolit obliterant cu pneumonie n
organizare, fibroza pulmonar ideopatic, sarcoidoza, granulomatoza
pulmonar cu cellule Langerhans);
- neoplasme pulmonare (carcinoma pulmonar non-microcelular, limfom
malign non-Hodgkin, leucemie mieloblastic eozinofilic).
Diagnosticul pozitiv de pneumonie eozinofilic este destul de dificil pentru
c necesit existena unui tablou clinico-radiologic sugestiv i eozinofilie sanguin
i eozinofilie n lichidul de lavaj bronho-alveolar. n funcie de nivelul
eozinofilelor din lichidul de lavaj exist:
- eozinofilie uoar (mai puin de 10% de eozinofile) care nu este
suficient pentru diagnosticul de pneumonie eozinofilic;
- eozinofilie moderat (10 25% de eozinofile) care este nespecific
pentru diagnosticul de pneumonie eozinofilic dar este compatibil
pentru acest diagnostic;
- eozinofilie mare ( mai mult de 25% de eozinofile) care este o valoare
patognomic pentru diagnosticul de pneumonie eozinofilic.
Pentru diferenierea sindromului Leffler de sindromul Churg Strauss, se
va face bipsie cutanat, iar pentru diferenierea de aspergiloza bronhopulmonar
alergic se va efectua un examen computer tomograf i teste serologice specifice.
Biopsia pulmonar este rareori necesar n diagnosticul difereniat al
pneumoniilor eozinofilice.
Tratament
Spitalizarea nu este obligatorie, tratamentul putnd fi efectuat i n
ambulatoriu. n cazul decelri oulor de parazii n materiile fecale i a
documentrii cauzei parazitare a sindromului Leffler atitudinea terapeutic este
instituirea tratamentului antiparazitar. Pentru Ascaris Lumbricoides se utilizeaz
antihelmitice precum: Mebendazol, Levamizol, Pamoat de Pirantel i
Nemetaconon.Tratamentul dureaz 1 3 zile i se face un examen
coproparazitologic de conrol la 1 2 sptmni post-tratament.
La 4- 6 sptmni de la debutul simptomelor i instituirea tratamentului, se
va repeta radiografia pulmonar ce arat rezoluia infiltratelor pulmonare
eozinofilice i dispariia ariilor de condensare alveolar i a sindromului
interstiial pulmonar. Tot atunci se repet i hemoleucograma cu evidenierea
formulei leucocitare i a numrului de eozinofile care, n cazul vindecrii, va fi
normal (2 4%).
12
 La 6 12 sptmni de la debutul simptomelor sindromului Leffler de
cauz parazitar, se va face i un examen parazitologic de control. Se va preveni
reinfecia parazitar prin evitarea contactului tegumentulor cu solul i fecale
umane sau animale, se va evita utilizarea ngrmintelor naturale i seva aplica
igiena riguroas a minilor i alimentelor nainte de fiecare mas.
Prognostic
n majoritatea cazurilor prognosticul este favorabil pentru c simptomele se
remit dup tratament antihelmitic. n mai puin de o lun se nregistreaz rezoluia
eozinofiliei i infiltratele pulmonare, acestea persistnd doar n cazuri rare cteva
luni de la dispariia simptomelor (vindecare radiologic ntrziat). La pacienii cu
forne clinice severe, vindecarea poate fi accelerat prin administrarea
corticoterapiei.
Absena rspunsului la corticoterapie impune reconsiderarea diagnosticului,
pentru c pneumonia eozinofilic este o boal autolimitat care rspunde la
tratamentulcu corticosteroizi pe cale sistemic. n cazul unui pacient neresponsiv
poate fi vorba de o pneumonie eozinofilic cronic sau de un sindrom Churg
Strauss caracterizate prin recidiva fracvent a simptomelor post-tratament i, n
cazul acestor dou entiti, diagnosticul i tratamentul tardiv pot fi factori
favorizani ai evoluiei ctre fibroza pulmonar cronic, aceasta fiind o entitate
ireversibil. Spre deosebire de aceasta, sindromul Leffler nu evolueaz niciodat
spre fibroza pulmonar.

Obiectiv 3: Rolul autonom i delegat al asistentului medical n

tratarea pacientului cu pneumonie eozinofilic

Rolul autonom i delegat al asistentului medical n tratarea pacientului cu pneumonie

eozinofilic const n compensarea total sau parial a lipsei sau diminurii autonomiei,
protejarea, meninerea i promovarea sntii, uurarea suferinei i asistarea pacientului n
ultimele momente ale vieii, stabilirea procesului de ngrijire, favorizarea reintegrriin familie
i societate.
Pentru ndeplinirea acestui rol, asistentul medical pune n practic urmatoarele
deprinderi i capaciti profesionale:
- amplaseaz bolnavul n ncperi bine aerisite, asigur condiii de confort i
supraveghere permanent a strii generale;
- monitorizeaz funciile vitale;
- dezobstrueaz cile respiratorii prin aspirarea secreiilor bronice dac este nevoie;

13
- asigur repaosul la pat cu mobilizare activ la pat n perioadele febrile i de
acutizare;
- asigur alimentaie lichid i semilichid n perioadele febrile cu aport crescut
cantitativ, date fiind pierderile prin transpiraie, pentru a preveni dezechilibrul
hidroelectrolitic; cnd starea general permite, se instituie regim dietetic bogat n
toate principiile nutritive;
- interdependent se satisfac nevoile afectate de starea general, de evoluie, de voin;
- asigura igiena corporal i vestimentar;
- urmrete curba termic efectund nregistrri de mai multe ori pe zi deoarece unii
bolnavi pot face frisonete cu temperature subfebrile dar importante n diagnostic i
evoluie;
- ncurajeaz bolnavul s i recapete independena nsoindu-l la explorri i plimbri
scurte, repetate;
- l nva s fac gimnastic respiratorie;
- cu blnee, rbdare, ascult pacientul i afl de la el problemele care l preocup, i
respect intimitatea i demnitatea n tot procesul de ngrijire;
- nva bolnavul s se autoevalueze; l convinge s urmeze correct, conform
recomandrilor tratamentul de ntreinere, n ambulatoriu;
- elaboreaz i aplic practice planul de ngrijire specific afeciunii;
Rolul delegat al asistentului medical n tratarea pacientului cu pneumonie
eozinofilic const n abilitatea de a ndeplini sarcini i de a aplica ngrijiri medicale sub
prescripie medical supravegherea clinic a bolnavului i a efectelor terapeutice;
participarea i colaborarea aplicrii diverselor tehnici invazive de ngrijire; aplicarea
prescripiilor medicale iar n absen medicului, aplicarea de intervenii i ngrijiri care
au ca scop meninerea vieii pn la sosire medicului.
Asistentului medical i revin urmtoarele atribuii:
- recoltri de produse patologice pentru examene de laborator: snge, sput, scaun;
- pregatirea bolnavului pentru examenul radiologic i pentru explorri funcionale
respiratorii;
- reechilibrarea hidroelectric;
- combaterea infeciilor i a paraziilor;
- injecii, perfuzii;
- administrarea medicamentelor prescrise respectnd dozarea i supravegherea
efectelor;
- canularea unei vene i montarea unei perfuzii i.v.;
- aplicarea oxigenoterapiei

14
 Fia tehnic numrul 1: Tehnica msurrii i notrii temperaturii
corpului n foaia de observaie

Definiie
Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a
conserva o temperatur la un grad aproximativ constant pentru a-i menine starea
de bine. Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre
termogenez i termoliz (centri termoreglatori situai n hipotalamus).
Scop
Evaluarea funciei de termoreglare i termogenez.
Locuri de msurare
Axil
Plica inghinal
Cavitatea bucal
Rect
Vagin
Materiale necesare
Termometru maximal
Casolet cu tampoane de vat i comprese sterile
Recipient cu soluie dezinfectant
Tav medical
Lubrifiant
Alcool medicinal
Ceas
Pentru msurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre
cutanate i termometre electronice
Tehnica
n cazul n care nu sunt indicaii speciale, temperatura se msoar de dou ori
pe zi, dimineaa (ntre orele 7-8) i seara (ntre orele 18-19)
Se face informarea pacientului; se solicit colaborarea lui
Asistenta se spal pe mini
Se scoate termometrul din soluia dezinfectant (cloramin 5), se cltete i
se terge cu o compres.

15
 Se verific nivelul mercurului; dac nivelul mercurului este ridicat, se scutur
termometrul pn ce nivelul scade sub 36C; se verific integritatea
termometrului.
Msurarea n axil
Se aeaz pacientul n poziie de decubit dorsal sau eznd.
Se ridic braul pacientului.
se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului.
Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu
toracele.
Se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a
toracelui.
Dac pacientul este slbit, agitat, precum i la copii, braul va fi meninut n
aceast poziie de ctre asistent.
Termometrul se menine timp de 10 minute.
Temperatura axilar reprezint temperatura extern a corpului, ea fiind cu 0,4-
0,5 grade mai joas dect cea central.

Fia tehnic numrul 2: Msurarea tensiunii arteriale i notarea

n foaia de observaie

Definiie
TA reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor
arteriali.
Scop: evaluarea fciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii, rezistena
determinat de elasticitatea i calibrul vaselor).
Se msoar tensiunea arterial sistolic(maxim) i cea diastolic(minim)
= elemente de evaluat.
Loc de msurare
artera humeral
a.radial (electronic)
Materiale
- tensiometru (Riva-Rocci, cu manometru, electronice)
- stetoscop biauricular
- tampon de vat

16
 - alcool
- pix de culoare roie
Metode
auscultatorie
palpatorie
oscilometric
Tehnic
Metoda auscultatorie
Pregtire psihic.
Repaus timp de 5 minute.
Se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, braul fiind n extensie.
Se fixeaz membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea
inferioar a manetei.
Se introduc olivele stetoscopului n urechi.
Se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn
la dispariia zgomotelor pulsatile.
Se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn
cnd se aude primul zgomot(acesta reprezint valoarea tensiunii arteriale
maxime). Se reine valoarea indicat continundu-se decomprimarea pn
cnd zgomotele dispar (tensiunea arterial minim).
Metoda palpatorie
Determinarea se face prin palparea arterei radiale, etapele fiind
identice metodei auscultatorii.
Se utilizeaz n cazuri deosebite cnd nu avem la ndemn un
stetoscop.
Valorile se determin nregistrnd valoarea indicat pe cadranul
manometrului n momentul n care simim c trece prima und
pulsatil, aceasta echivalnd cu tensiunea maxim.
Valoarea tensiunii arteriale minime se calculeaz dup formula:
TAmin=TAmax/2 + 1 sau 2
Diferena dintre TAmax i TAmin s.n. tensiune diferenial i nu are
voie s fie mai mic de 30mmHg
Metoda are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect n
realitate.

17
 Metoda oscilometric
Oscilometria este metoda prin care se evideniaz amplitudinea
pulsaiilor peretelui arterial cu ajutorul oscilometrului Pachon.
Aparatul este alctuit dintr-un cadran gradat n uniti, o
manet pneumatic i par de cauciuc.
Maneta aparatului se fixeaz pe membrele bolnavului la
nivelul dorit, de unde pulsaiile se transmit la manometru.
Pregtirea bolnavului
Camera de examinare trebuie s aib un climat corespunztor.
Bolnavul este culcat n repaus cu cel puin 15 min nainte de msurare.
Se descoper membrele superioare sau inferioare.
Se aplic maneta aparatului la nivelul dorit pe membrul de examinat.
Tehnica
Se pompeaz aer pn ce dispare pulsul periferic.
Se citete amplitudinea oscilaiilor pe cadranul manometrului.
Se scade presiunea cu 10 mmHg i se citesc din nou oscilaiile
arteriale.
Se scade apoi presiunea din 10 n 10 cu citiri succesive pn se
gsete valoarea maxim a amplitudinii care s.n. indice oscilometric.
Valorile normale sunt apreciate n limite foarte lungi i foarte
variabile.
Nu are importan valoarea obinut, ci important este diferena
dintre 2 regiuni simetrice care nu trebuie s depeasc 2mmHg.
Notarea
- Se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de
culoare roie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur.
- Se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat.
- n alte documente medicale se noteaz cifric.

Fia tehnic numrul 3: Puncia venoas

Definiie Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul
unui ac de puncie.
Scop

18
-explorator: recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice, hematologice,
serologice i bacteriologice;
-terapeutic: administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase
recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale; executarea transfuziei de snge sau derivate ale
sngelui, sngerare 300 500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial.
Locul punciei:
1. venele de la plica colului (bazilic i cefalic) unde se formeaz un M venos
prin anastomozarea lor
2. venele antebraului
3. venele de pe faa dorsal a minii
4. venele subclaviculare
5. venele femurale
6. venele maleolare interne
7. venele jugulare i epicraniene mai ales la sugar i copil mic
Pregtirea punciei:
Materiale
- de protecie, pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez;
- pentru dezinfecia tegumentului tip I (vezi generaliti);
- instrumentar i materiale sterile, ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10 mm
n funcie de scop, seringi de capacitate n funcie de scop, pense, mnui chirurgicale,
tampoane;
- alte materiale garou sau band Esmarch, eprubete uscate i etichetate, cilindru gradat,
fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal (materialele se vor pregtii n
funcie de scopul punciei).
Pregtirea pacientului:
pregtirea psihic se informeaz asupra scopului punciei;
pregtirea fizic pentru puncia la venele braului, antebraului;
se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru persoana care
execut puncia (decubit dorsal);
se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia
de ntoarcere la nivelul braului;
se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim ;
se dezinfecteaz tegumentele;
se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel
nct s opreasc circulaia venoas fr a comprima artera;
se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente.
Execuia punciei:
Asistenta mbrac mnuile sterile i se aez vis-a-vis de bolnav.se fixeaz vena cu
policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o uoar compresiune i traciune
n jos asupra esuturilor vecine.

19
 Se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mna dreapt,
ntre police i restul degetelor.
Se ptrunde cu acul traversnd, n ordine tegumentul n direcie oblic (unghi de 30
grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n
gol.
Se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei.
Se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa.
Se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor,
recoltarea sngelui, perfuzie, n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub din
polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra.
Se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a
pumnului.
Se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectant la locul de ptrundere a acului i se
retrage brusc acul.
Se comprim locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical.

Fia tehnic numrul 4: Perfuzia intravenoas

Definiie Perfuzia intravenoas reprezint introducerea pe cale parenteral

pictur cu pictur a unor substane medicamentoase pentru reechilibrarea
hidroelectrolitic i volemic a organismului.
Scop
-hidratarea i mineralizarea organismului;
-administrarea medicamentelor la care se urmrete efectul prelungit;
-depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici;
-completarea proteinelor sau a unor componente sanguine cale parenterala.
-alimentarea pe cale parenterala
Pregtirea materialelor
- tava medical;
- trusa pentru perfuzat;
- soluia prescris;
- garou;
- tvia renal;
- stativ prevazut cu brri cu cleme pentru fixarea flacoanelor;
- 1 - 2 seringi;
- o pern, alez;
- o pens hemostatic;
20
- comprese sterile;
- antiseptic pentru tegument;
- romplast;
- foarfece;
Pregtirea echipamentului:
- Se verific data de expirare a soluiilor de administrat, volumul i tipul soluiilor.
- Se verific aspectul lor( s nu fie tulburi, precipitate etc.).
- Se aga soluia n stativ.
- Se nltur capacul sau dopul protector i se dezinfecteaz cu un pad alcoolizat
poriunea unde va fi introdus perfuzorul.
- Se introduce cu seringa steril un alt medicament n soluia perfuzabil dac
acest lucru este indicat i se va eticheta flaconul specificnd medicaia introdus.
- Se desface perfuzorul i se introduce n soluie avnd grij s nu atingem captul
su de nimic pentru a-l pstra steril.
- Se clampeaz perfuzorul i apoi se preseaz camera de umplere pn se umple
jumtate.
- Se declampeaz perfuzorul i se golete de aer lasnd lichidul s curg n tvia
pn cnd nu mai este nici o bul de aer.
- Dac soluta este n flacon de sticl va trebui s se deschid filtrul de aer pentru
ca ea s curg. Daca este n pung de plastic, nu este nevoie.
- Se detaeaz capacul protector al celuilalt capt al perfuzorului i se ataeaz
perfuzorul la ac/branul.
- Se eticheteaz flaconul de soluie cu data i ora administrrii.
Pregtirea psihic i fizic a bolnavului
- I se explica bolnavului necesitatea tehnicii.
- Se aeaz bolnavul pe pat, n decubit dorsal, ct mai comod, cu antebraul n
extensie i pronaie.
Efectuarea perfuziei
- Se spal mainile cu ap i spun, se pun mnui.
- Se examineaz calitatea venelor.
- Se aplic garoul de cauciuc la nivelul braului.
- Se aseptzeaz plica cotului cu alcool.
- Se cere bolnavului sa nchid pumnul.
- Se efectueaz puncia venei alese.
- Se verific poziia acului n ven.
21
 - Se ndeprteaz garoul i se adapteaz amboul aparatului de perfuzie la ac.
- Se deschide prestubul, pentru a permite scurgerea lichidului n ven i se
regleaz viteza de scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestubului, n
funcie de necesitate.
- Se fixeaz cu leucoplast amboul acului i poriunea tubului nvecinat acestuia, de
pielea bolnavului.
- Se supravegheaz permanent starea bolnavului i functionarea aparatului.
- Dac este necesar, se pregtete cel de-al II-lea flacon cu substana
medicamentoas, ncalzindu-l la temperatura corpului.
- nainte ca flaconul s se goleasc complet, se nchide prestubul pentru a
mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie la
noul flacon.
- Se deschide prestubul, pentru a permite lichidului s curg; operaia de
schimbare trebuie s se petreac ct mai repede, pentru a nu se coagula sngele
refulat din ac i se regleaz din nou viteza de perfuzat a lichidului de perfuzat.
- nainte de golirea flaconului, se inchide prestubul, se exercit o presiune asupra
venei puncionate cu un tampon mbibat n soluie dezinfectant i printr-o
miscare brusc, se extrage acul din ven.
- Se dezinfecteaz locul punciei , se aplic un pansament steril si se fixeaz cu
romplast.
Reorganizarea locului de munca
- Se noteaz n foaia de observaie data, cantitatea de lichid perfuzat, cine a
efectuat perfuzia.

Incidente, accidente
- hiperhidratarea prin perfuzie n exces, la cardiaci, poate determina edem
pulmonar acut: se reduce ritmul perfuziei sau chiar se ntrerupe complet, se
injecteaz cardiotonice.
- embolie pulmonar prin ptrunderea aerului n curentul circulator;
- nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea i apariia de
frisoane.
-coagularea sngelui pe ac sau canul-
- revarsarea lichidului perivenos - flebit, durere, crete temperatura tegumentului,
eritem de-a lungul venei - se anun medical.

22
 Obiectiv 4: Plan de ngrijire a unui pacient cu pneumonie
eozinofilic
A . Interviul
1. Informaii generale:
a) Numele i prenumele: M .N.
b) Vrsta: 8 ani
c) Starea civil: necstorit
d) Numr de copii: -
e) Profesia: -
f) Localitatea de domiciliu: Iai
g) Diagnosticul de internare: pneumonie eozinofilic
2. Obinuine de via:
Consumator de:
- alcool nu
- cafea nu
- tutun nu
- droguri nu
Diet / regim alimentar: redus cantitativ i srac n principii active;
Alergii cunoscute nu
3. Probleme de sntate:
a) Antecedente medicale personale: parazitoz cu Ascaris Lumbricoides.
b) Antecedente heredo-colaterale: familie dezorganizar ce triete n
condiii improprii de via .
c) Motivele internrii actuale: febr 39C, tuse seac iritativ, dispnee,
cefalee, stare de nervozitate.
Istoricul bolii actuale: bolnavul relateaz c, de aproape 4 zile, prezint
febr, tuse iritativ, cefalee, gra i vrsturi, stare de nervozitate. A urmat
tratament ambulatoriu dar simtomatologia nu s-a remis, motiv pentru care se
interneaz n clinica de boli infecioase.
4. Examenul clinic general:
a) Tegumente i mucoase: tegumente palide.
b) Greutate: 17 kg.
c) nlime: 100 cm.
d) esut celular subcutanat: slab reprezentat
e) Sistem ganglionar i limfatic: nepalpabil.
23
 f) Aparatul locomotor: aparent integru.
g) Aparatul respirator: wheezing, sindrom de condensare, murmur vezicular
absent, vibraii vocale bine accentuate, zon cu sonoritate modificat, respiraie cu
suflu tubar i raluri crepitante multe accentuate de tuse cu hemoptizie, frecvena
respiratorie 21 r/min.
h) Aparatul cardio-vascular: 95b/min, T.A.= 160/100Hg.
i) Distensie abdominal cu meteorism, durere.
j) Aparatul uro-genital: loje renale libere, nedureroase.
k) Sistem nervos i organe de sim: orientat temporo-spaial.
5. Investigaii:
a) Examenul sngelui:
- examenul hematologic: hematocrit, leucocite, VSH, trombocite;
- biochimie: biluribinemie, creatinin, colesterol, lipide, proteine totale,
ionograma sanguin: Na, K, Ca;
b) Examenul urinei: sumar de urin;
c) Examenul coproparazitologic: evidenierea existenei paraziilor;
d) Alte examene de specialitate: Rx. Toracic, EKG;
6. Tratamente: Paracetamol; Algocalmin; Codein; Diazepam; Tinidazol;
hemisuccinat de hidrocortizon, Metilprednisolon i.v.; oxigenoterapie;
7. Epicriza i recomandri la externare:
- repaus fizic i psihic nc 3 4 zile;
- continuarea tratamentului prescris;
- evitarea reinfectrii cu Ascaris;
- control medical la 7 zile

B.Nevoi fundamentale dup V. Henderson

24
 Nevoile Manifestri de Manifestri de Sursa de
fundamentale independen dependen dificultate
1. A respira i a Dispnee Infecia
avea o bun Tuse
circulaie.
2. A bea i a mnca. Meteorism Boala
3. A elimina. Greuri, vrsturi
4. A se mica i a Autonom
pstra o bun
postur.
5. A dormi, a se Agitat, nelinitit Febra,
odihni. Somn insuficient dispneea
6. A se mbrca i Ajutat de mama Minor
dezbrca.
7. A menine Realizat cu Febra, minor
tegumente curate dificultate,
i ngrijite. tegumente roii,
umede
8. A pstra temp. Febr, transpiraii, Afeciunea
corpului n limite
normale.
9. A evita Minor, satisfcut Lipsa
pericolele. cu dificultate cunotinelor
10.A comunica. Autonom
11.A se realiza. Minor Lipsa
cunotinelor
12.A se recrea. Cu dificultate, ntre Boala
perioadele febrile
13.A nva. Autonom
14.A-i practica Internat -boala i
religia. internarea

25
 C. Plan de ngrijire a bolnavului cu pneumonie eozinofilic

Problema de Obiectivele de Evaluarea

Data Interveniile aplicate
dependen ngrijire ngrijirilor
Ziua Alterarea Combaterea Aezarea n salon a T=37,5C
1 -2 echilibrului febrei pacientului, asigurarea SO=95%
termic: Reducerea poziiei semieznd
Stare general
T=390C dispneei Monitorizarea funciilor uor ameliorat
Alterarea vitale
schimburilor Asigurarea unei Administrarea medicaiei
gazoase: stri generale prescrise: antitermice,
Dispnee bune oxigenoterapie, antalgice,
SO=91% antihelmintice tinidazol,
Stare Hidratare zentel
general corespunztoa- Recoltarea produselor
alterat re patologice
Lipsa Pregtirea pentru investigaii,
cunotinelor explorri
Susinere psihologic a
familiei pacietului ,
comunicarea cu aceasta, se
va explica tratamentul
aplicat, beneficii i
eventualele efecte adverse
ale medicaiei
Ziua Febr Pacientul s nu - Susinerea poziiei Pacientul a
3-4 T=38,5C mai prezinte semieznd, administrarea neles
Dispnee febr, s aib o de oxigen, necesitatea
Greuir respiraie bun bronhodilatatoare, respectrii
Anxietate antihelmintice, tratamentu-
Somn alterat Ameliorarea - Se va asigura o hidratare i lui
Stare strii generale alimentaie echilibrat
general - Se va comunica cu
alterat pacientul i aparintorii i
se va solicita ajutorul
psihologului la nevoie
- Monitorizarea funciilor
vitale
Ziua Subfebrilitate Combaterea Monitorizarea funciilor vitale Starea

26
5-6 Anxietate febrei, Administrarea de oxigen general s-a
Somn afectat anxietii Administrarea de antitermice, mbuntait,
Stare Somn calitativ antihelmintice Pacientul nu
general uor i cantitativ Hidratare i alimentaie mai face
influenat Stare genral echilibrat febr,
bun Educaie pentru sntate somnul este
7-8
ore/noapte
Ziua Pacientul poate fi externat.n urma tratamentului aplicat acesta prezint stare
7 general bun. Va continua tratamentul conform Rp.

Obiectiv 5: Educarea pentru sntate a unui pacient cu pneumonie

eozinofilic

Efectele pneumoniei eozinofilice, n funcie de vrst i de starea de

sntate, pot s difere de la un pacient la altul. Cele mai expuse riscului dezvoltrii
complicaiilor grave sunt persoanele n vrsta care, n unele cazuri, nu
supravieuiesc bolii. ansele de recuperare complet sunt mult mai mari la
persoanele tinere diagnosticate cu pneumonie, chiar atunci i cnd simptomele
sunt mai de severe.
Pe termen lung, penumonia eozinofilic poate duce la apariia unor leziuni
pulmonare permanente i la creterea riscului declanrii insuficienei respiratorii.
Netratate la timp, infectile la plmni pot deveni fatale pentru pacieni
pentru c, drept urmare a lipsei de oxigen, esuturile din organism vor ncepe s
sufere. Atunci cnd aportul de oxigen care ajunge la creier este limitat de efectele
negative generate de pneumonie asupra plamnilor, bolnavii ar putea manifesta
convulsii i este posibil s intre n com.

Pentru prevenirea efectelor pneumoniei eozinofilice provocate de

prezena parazitului Ascaris lumbricoides is trebuie avute n vedere o serie de
msuri pentru combaterea infectrii i reinfectrii cu acest parazit, precum:
Respectarea strict a regulilor de igien personal. Aceste msuri se aplic
persoanelor contaminate i anturajului lor, n special familiei.
Msuri destinate luptei mpotriva autoinfeciei:

27
 - consumarea apei numai din surse sigure;
- evitarea mersului descul pe iarb, deoarece orice vierme poate penetra
pielea.
- evitarea consumului de alimente proaspete din zonele endemice.
- schimbarea zilnic i n ziua tratamentului a lenjeriei de pat, lenjeriei de
corp i rufelor;
- splarea minilor cu perierea de unghii dup fiecare scaun i nainte de
mese;
- splarea regiunii perianale cu spun;
- tierea unghiilor ct mai scurt posibil;
- evitarea roaderii unghiilor (un obicei frecvent ntlnit la copii);
- evitarea contactului minilor cu regiunea perianal sau scrpinrii regiunii
perianale prin mbrcarea unei pijamale nchis pentru a evita contactul
direct ntre degete i anus n timpul pruritului nocturn;
- educaia copiilor, n sensul evitrii introducerii degetelor n gur.
Msuri destinate luptei mpotriva diseminrii oxiurilor:
- curarea i dezinfectarea obiectelor uzuale ale pacientului;
- meninerea cureniei generale n cas sau n spaiul de la servici;
- evitarea scuturrii aternuturilor persoanelor infectate deoarece se pot
disemina oule;
- urmarea unei diete sntoase incluznd n mod pregnant produse lactate
fr grsimi, cereale integrale, fructe i legume;
- splarea fructele i legumele nainte de a fi consumate.
- prepararea crnii i petelui n mod corespunztor pentru a evita
consumarea produselor crude.

28
 III. Bibliografie

1. Borundel, Cornel Medicin intern pentru cadre medii, Editura All,

Bucureti, 2006;
2. Crmaciu, Radu, Niculescu, Cezar Anatomia i fiziologia omului, Editura
Didactic i pedagogic, Bucureti, 1983;
3. Dorobanu, I Educaie pentru sntate, Editura Medical, Bucureti, 1985;
4. Moze, Carol Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical, Bucureti,
1997;
5. Pandele, Gheorghe Semiologia medical, vol. 1, Editura Junimea, Iai, 1994;
6. Titirc, Lucreia Tehnici de evaluare i ngrijire acordate bolnavilor de
asistenii medicalei Editura Viaa medical Romneasc, Bucureti, 2001;
7. Voiculescu, I. C. Anatomia i fiziologia omului, Editura medical, Bucureti,
1987;

29
 IV. ANEXE

Fig. 1- punerea n eviden a pneumoniei eozinofilice prin examen radiografic

Fig.2 Ascaris Lumbricoides

30
Fig.3 ciclul de via al parazitului Ascaris Lumbricoides

31