Bucur Cristian Silviu Medicin General

bucur.cristiansb@yahoo.com Anul 1 Grupa 2

Alimentaia fr gluten pentru oameni sntoi mai degrab

nociv

New York-Oamenii, care nu sufer de boal celiac, se decid tot mai des s consume
alimente fr gluten. Sperana, c evitarea produselor din ceriale ne ferete de o
boal coronarian, ar putea fii o fals presupunere(Irrtum?), dup cum arat
evalurea a dou studii prospective observaionale n revista medical ,, British
Medical Journal(Britische Artzteblatt?) (BMJ 2017; 357: j1892).
Pentru oamenii cu boal celiac evitarea consumului de alimente care conin gluten
este singura posibilitate de prevenire a unei inflamri dureroase a intestinului, care
pe termen lung poate duce la subnutriie. mbolnvirea, care este cauzat de o
reacie autoimun asupra componentelor glutenului(Klebereiwei?), este rar.Mai
puin de 0,7 la sut din populaie este afectat.
De civa ani tot mai muli oameni se decid asupra unuei alimentaii fr gluten,chiar
dac nu sufer de boala celiac. Civa se trateaz singuri de o intoleran la gluten
pe care ei nii i-au diagnosticat-o, alii se ncred n sftuitorii de diete (Dit-
Ratgeber?), care le promit oamenilor sntoi c o alimentaie lipsit de gluten le
confer un avantaj din punct de vedere al sntii.O afirmaie ndrgit este, c o
alimentaie fr gluten previne infarctul i boala coronarian.
Gastroenterologul Benjamin Lebwohl, director al Celiac Disease Centre la
universitatea Columbia din New York a apelat n aceast cauz la dou studii:Nurses
Health Study i Health Professionals Follow-up Study. Cele dou studii prospective
observaionale nsoesc de un sfert de secol 65.000 de asistente i 45.000 de brbai
din profesii medicale, care completeaz din 1986 tot la patru ani chestionare pe tema
alimentaiei.
n cei 26 de ani i 2.273.931 ani personali(Personenjahre?) ai
supravegherii(Nachbeobachtung?) la 2431 de femei i la 4098 de brbai s-a
diagnosticat boala coronarian.Lebwohl a mprit participanii dup consumul lor
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de gluten n cinci grupe i a investigat ulterior dac participanii cu cel mai mare
consum de gluten se mbolnveau mai des.Acesta nu a fost cazul. Rata de inciden
fost n cuantila inferioar a consumului de gluten cu 352 per 100000 de ani personali
chiar ceva mai mare ca n cuantila superioar, unde au fost 277 cazuri de boal
coronarian.Diferena de 75 de mbolnviri a fost cu un interval de confiden de 95
la sut de la 51 la 98 de mbolnviri semnificativ. Dup ce s-au luat n considerare
factorii de risc cunoscui ai bolii coronariene Lebewohl a identificat o rat de
periculozitate nesemnificativ (Hazard Ratio?) de 0,95 (0,88-0,93).
Pentru afirmaia c o alimentaie fr gluten ne protejeaz de infarct, datele celor
dou studii observaionale nu furnizeaz nicio eviden.Dimpotriv:Renunarea la
produsele din cereale integrale, care sunt asociate cu o alimentaie fr gluten,
poate fi chiar nociv. Studii anterioare au artat c oamenii ce consum frecvent
produse din cereale integrale, dezvolt mai rar boala coronarian. Acest fapt a reieit
si dintr-o analiz a lui Lebewohl: O rat de periculozitate multivariat de 0,85 (0,77-
0,93) inseamn un risc crescut cu 15 la sut de manifestare a bolii coronariene la
oamenii, care din cauza fricii de gluten au scos produsele din cereale integrale din
alimentaie.
Gastroenterologul Lebewohl ne sftuiese pe baza rezultatelor s urmm o
alimentaie adecvat.Pentru afirmaia c o diet slab n gluten stimuleaz
sntatea oamenilor, care nu sufer de boala celiac, nu a gsit devezi n analiza
celor dou studii.
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Glutenfreie Kost fr gesunde Menschen eher schdlich

New York Immer hufiger entscheiden sich Menschen, die nicht an einer Zliakie leiden, fr eine
glutenfreie Kost. Die Hoffnung, dass die Vermeidung von Getreidepro-dukten sie vor einer koronaren
Herzkrankheit (KHK) schtzt, knnte jedoch ein Irrtum sein, wie die Auswertung von zwei prospektiven
Beobachtungsstudien im Britischen rzteblatt (BMJ 2017; 357: j1892) zeigt.
Fr Menschen mit Zliakie ist der Verzicht auf glutenhaltige Nahrungsmittel die einzige Mglichkeit, eine
schmerzhafte Entzndung des Darms zu vermeiden, die langfristig zu einer Mangelernhrung fhrt. Die
Erkrankung, die durch eine Autoimmunreaktion auf Bestandteile des Klebereiweies verursacht wird, ist
jedoch selten. Betroffen sind weniger als 0,7 Prozent der Bevlkerung.
Seit einigen Jahren entscheiden sich jedoch immer mehr Menschen fr eine glutenfreie Kost, obwohl sie
nicht an einer Zliakie leiden. Einige therapieren eine selbst-diagnostizierte Gluten-Unvertrglichkeit,
andere schenken Dit-Ratgebern Glauben, die auch fr gesunde Menschen einen gesundheitlichen Vorteil fr
eine glutenfreie Kost versprechen. Eine beliebte Behauptung ist, dass eine glutenfreie Kost vor einer KHK
und einem Herzinfarkt schtzt.
Der Gastroenterologe Benjamin Lebwohl, Leiter eines Celiac Disease Center an der Columbia Universitt
in New York, hat hierzu die Nurses Health Study und die Health Professionals Follow-up Study befragt. Die
beiden prospektiven Beobachtungsstudien begleiten seit einem Vierteljahrhundert 65.000
Krankenschwestern und 45.000 Mnner aus Gesundheitsberufen, die seit 1986 alle vier Jahre ausfhrliche
Ernhrungs-fragebgen ausfllen.
In den 26 Jahren und 2.273.931 Personenjahren der Nachbeobachtung wurde bei 2.431 Frauen und bei
4.098 Mnnern eine KHK diagnostiziert. Lebwohl unterteilte die Teilnehmer nach ihrem Glutenverzehr in
fnf Gruppen und untersuchte dann, ob die Teilnehmer mit dem hchsten Glutenverzehr hufiger
erkrankten. Dies war nicht der Fall. Die Inzidenzrate war im unteren Quintil des Gluten-Verzehrs mit 352
pro 100.000 Personenjahre sogar etwas hher als im obersten Quintil, wo es zu 277 KHK-Ereignissen
gekommen war. Die Differenz von 75 Erkrankungen war mit einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 51 bis
98 Erkrankungen sogar signifikant. Nach der Bercksichtigung von bekannten KHK-Risikofaktoren
ermittelte Lebwohl jedoch eine nicht signifikante Hazard Ratio von 0,95 (0,88-1,02).
Fr die Behauptung, dass eine glutenfreie Kost vor einem Herzinfarkt schtzt, liefern die Daten der beiden
Beobachtungsstudien deshalb keine Evidenz. Im Gegenteil: Der Verzicht auf Vollkornprodukte, der mit einer
glutenfreien Kost verbunden ist, knnte sogar schdlich sein. Frhere Untersuchungen hatten gezeigt, dass
Menschen, die hufig Vollkornprodukte verzehren, seltener eine KHK entwickeln. Dies kam auch in einer
Analyse von Lebwohl heraus: Eine multivariate Hazard Ratio von 0,85 (0,77-0,93) bedeutet ein um 15 Prozent
erhhtes Risiko auf ein KHK-Ereignis fr Menschen, die aus Angst vor Gluten auf Vollkornprodukte in der
Ernhrung verzichten.
Der Gastroenterologe Lebwohl rt aufgrund der Ergebnisse zu einer vollwertigen Ernhrung. Fr die
Behauptung, dass eine Low-Gluten-Dit die Gesundheit von Menschen frdere, die nicht an einer Zliakie
leiden, hat er in der Analyse der beiden Studien keine Beweise gefunden.
Quelle: https://www.aerzteblatt.de/fachgebiete/kardiologie/studien?nid=74509