DATE PERSONALE ALE ELEVULUI

1. Numele i prenumele elevului ..............................................................................

2. Data naterii........................... Localitatea..............................................................

3. Adresa.....................................................................................................................

4. Nr. telefon...............................................................................................................

5. Naionalitatea..........................................................................................................

6. Religie.....................................................................................................................

7. Date privind familia:

a. Tata: Nume i prenume........................................................................

Profesia.......................................................................................

Loc de munc..............................................................................

b. Mama: Nume i prenume.......................................................................

Profesia......................................................................................

Loc de munc.............................................................................

c. Frai: Nume i prenume, vrsta

...................................................................................................

....................................................................................................

8. Grdinia frecventat.....................................de la vrsta de....................................

9. Starea sntii elevului (boli, etc.)...........................................................................

10. Codul numeric personal:

Tata...........................................................................................
Mama........................................................................................
Elevul........................................................................................