ROMNIA

JUDEUL ................................... Dat n faa mea astzi, .......................

Primria ............................. Ofier de stare civil delegat,
Nr. ................ din ...............
.....................................................

CERERE DE DIVOR

Subsemnatul, ........................................................, fiul lui ............................. i al ......................., nscut

la data de ........................., n localitatea .................................................., judeul ..................................,
titular al actului de identitate/paaportului seria ............. nr ............................,
CNP ......................................, cu domiciliul n ..................................................................................,
lund cunotin de prevederile art. 292 din Codul Penal cu privire la falsul n declaraii, declar c:
a) nu am copii minori,nscui din cstorie, din afara cstoriei sau adoptai;
b) nu sunt pus sub interdicie;
c) nu am mai solicitat altor autoriti desfacerea cstoriei;
d) locuina comun este cea declarat mai jos;
i
subsemnata, ......................................................., fiica lui ...... ................. i a ............................, nscut
la data de ...................., n localitatea ...................................................., judeul ....................................,
titular a actului de identitate/paaportului seria .............. nr .............................,
CNP ......................................, cu domiciliul n ..................................................................................,
lund cunotin de prevederile art. 292 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar c:
a) nu am copii minori,nscui din cstorie,din afara cstoriei sau adoptai;
b) nu sunt pus sub interdicie;
c) nu am mai solicitat altor autoriti desfacerea cstoriei;
d) locuina comun este cea declarat mai jos,
cstorii la data de ...................................... la primria localitii .........................................................,
judeul ......................................., conform
Certificatului de cstorie seria ....... nr. ..................., eliberat n baza Actului nr. ............./..............,
cu ultima locuin comun n ......................................................., str. .....................................................
nr. ........, bl. ........, sc. ........, ap ..............., sectorul/judeul ......................................, de comun acord, v
rugm s constatai desfacerea cstoriei i s eliberai certificatul de divor.
Dup divor dorim s purtm numele de familie dup cum urmeaz: *
- fostul so: .............................................................................
- fosta soie: .............................................................................
Ne ntemeiem cererea pe dispoziiile art. 375 alin.1 din Legea nr. 287/2009 privind Codul civil,
republicat.
_________________
* Potrivit dispoziiilor art. 383 alin. 1 i alin. 3 din Legea nr. 287/2009 privind Codul Civil,
republicat,
,,La desfacerea cstoriei prin divor, soii pot conveni s pstreze numele purtat n timpul cstoriei.
Dac nu a intervenit o nelegere sau dac instana nu a dat ncuviinarea, fiecare dintre fotii soi poart
numele dinaintea cstoriei.

Semnturi:
So, Soie,
...................................... ......................................
Astzi, .................................. s-a eliberat Certificatul de divor nr. ........................................ .

Semntura de primire:

Fostul so, Fosta soie,

..................................... ..................................