Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ROLUL ASISTENTULUI
MEDICAL N NGRIJIREA
COPILULUI CU AUTISM
COORDONATOR:
AS. MED. NAGHI DORINA
ABSOLVENT:
ELVIRA BULBOAC
ORADEA
2015
CUPRINS
CUPRINS.....................................................................................................pag.1
MOTIVAIA LUCRRII..........................................................................pag.2
INTRODUCERE.........................................................................................pag.3
Cap. I AUTISMUL
I.1 Anatomia i fiziologia sistemului nervos....................................pag.4
I.2 Etiologie........................................................................................pag.6
I.3 Simptomatologia autismului.......................................................pag.7
I.4 Diagnostic...................................................................................pag.10
I.5 Investigaii..................................................................................pag.11
I.6 Tratament...................................................................................pag.11
Cap. II ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA
COPILULUI CU AUTISM
II.1 Interveniile de asisten..........................................................pag.14
II.2 Serviciile de asisten medical complementar de scurt
durat...............................................................................................pag.15
II.3 Autismul i problemele senzoriale..........................................pag.15
II.4 Procesul de ngrijire.................................................................pag.19
Cap. III STUDIILE DE CAZ
Caz I Risc de automutilare.............................................................pag.24
Caz II Interaciunile sociale perturbate........................................pag.28
Caz III Comunicarea verbal alterat..........................................pag.31
CONCLUZII..............................................................................................pag.34
BIBLIOGRAFIE.......................................................................................pag.35
1
MOTIVAIA LUCRRII
MOTTO:
2
INTRODUCERE
3
CAP. I AUTISMUL
4
- sistemul nervos al vieii vegetative sau visceral, alctuit din sistemul
nervos simpatic i parasimpatic.
Sistemul nervos vegetativ si are centrii n sistemul nervos central i
coordoneaz sub conducerea acestuia, activitatea organelor interne. Activitatea
sistemului nervos vegetativ i al vieii de relaie sunt strns intricate.
6
serioase privind influena factorilor genetici. Rmne ns de determinat care
este modalitatea n care aceti factori antreneaz apariia tulburrii autiste.
Rmne ca cercetri viitoare aprofundate s clarifice influena acestor
factori genetici.
Factori neurologici - dup Popper & Steingard (1994), unele probleme
n dezvoltarea precoce (ex.: infecii neurologice postnatale, rubeola congenital,
fenilcetonuria etc.) au repercusiuni posibile privind predispoziia la autism.
Diverse studii au introdus n discuie anomalii funcionale i
structurale ale creierului (ex.: volumul crescut al ventriculilor, metabolismul
crescut al glucozei i nivelul sczut al serotoninei sanguine). Dup Popper &
Steingard (1994), este imposibil a se repera o singur disfuncie neurologic
care s corespund unui deficit primar la majoritatea copiilor autiti (relevant
din punct de vedere statistic).
Fig.2
7
Cnd apare vorbirea se observ o lips de ideaie i de cuvinte obinuite,
o dizartrie, o exprimare de robot, o echolalie.
Alte tulburri de comportament: mers n vrful picioarelor, legnat ritmic
ore ntregi, frecarea minilor i ndoirea degetelor n mod mecanic, uneori chiar
rniri provocate de sine. Dei aceast boal este impresionant prin tulburrile
menionate, totui, aparena fizic i coordonarea muscular sunt complet
normale, chiar i la cei cu hiperactivitate.
Uneori se observ la aceti copii o abilitate sau o ndemnare n anumite
domenii care i uimesc pe cei din jur, cum ar fi memoria extraordinar
specializat ntr-un anumit fel (i ea ca de robot).
Unii copii au talent la desen dei nu pot contura o cifr sau nu pot s
scrie. Alii rezolv probleme aritmetice sau recit cu un talent deosebit, nct pot
induce n eroare persoanele mai puin informate despre aceast afeciune.
n ciuda a diferitelor cauze organice i a unei largi varieti a
manifestrilor clinice, exist un tipar comun al disfuncionalitilor
psihofiziologice i neuropsihologice, caracterizat de tulburri n toate cele trei
arii de dezvoltare tipic pentru autism:
9
Fig.3 Semne ale autismului
I.4 DIAGNOSTIC
I.6 TRATAMENT
11
Fig.4
12
slaba concentrare a ateniei, anxietatea, depresia .a., sporind eficiena
interveniilor (n special a celor educaional-comportamentale). Dar
medicamentele nu trebuie s nlocuiasc aceste intervenii, ci s fie parte a unui
plan de intervenie, viznd anumite simptome/probleme.
Uneori pot fi prescrise prea multe medicamente sau n doze prea mari.
Alteori sunt folosite greit n ideea de a controla comportamentul persoanei cu
autism sau pentru a trata, de exemplu, anxietatea, adesea cu serioase efecte
secundare pe termen scurt sau lung (exemple: cretere sau scdere n greutate,
probleme la nivelul sinusurilor, tulburri de somn, greaa, tremor). Aadar, este
necesar o atenie sporit la utilizarea medicamentelor iar, pe de alt parte, ar
trebui folosite metode alternative de reducere a anxietii i de control al
comportamentului.
13
CAP. II. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA
COPILULUI CU AUTISM
14
II.2 SERVICIILE DE ASISTEN MEDICAL COMPLEMENTAR
DE SCURT DURAT
Cei mai muli oameni, dac sunt ntrebai, spun c sunt sensibili sau c le
plac sau displac anumite tipuri de stimuli senzoriali. De exemplu, unora le poate
plcea gustul pinii bine prjite, dar le displace senzaia tactil a hainelor din
esturile sintetice, n timp ce pe alii mirosul pinii arse i poate face s vomite,
iar atingerea esturilor sintetice poate s le plac. Profilul senzorial al unei
persoane, ce i place i ce nu, i cum aceste preferine influeneaz nelegerea i
interaciunea cu ali oameni, cu mediu i cu lumea este unic i ine de fiecare
individ. Acelai lucru este valabil i pentru persoanele cu tulburri din spectru
autismului. Se nelege acum din ce n cel mai bine c stimulii senzoriali i
modul n care o persoan cu autism reacioneaz sau rspunde la diveri astfel
de stimuli.
16
(luminoase), lumini de Crciun (instalaii) lamp care face bule, lumini negre,
proiector, lumini din fibr optic, minge de discotec, lumini cu aprindere
intermitent (decoraiuni pom de Crciun), jucrii care se aprind sau fac
zgomot, strlucesc n ntuneric sunt calde sau reci.
n aceast camer se mai pot amplasa acvariu, oglinzi care nu se sparg,
forme care reflect lumin, hrtie staniol, televizor cu DVD i video, mingi i
jucrii care se aprind, jucrii din fibr optic, moriti i jucrii care se nvrt,
coarda elastic, lipici strlucitor, Baloane de spun, pictatul cu degetele,
folosirea plastelinei, atingerea i simirea mingiilor de bumbac, acoperirea cu
diverse materiale textile de contexturi diferite, pene i hrtie satinat.
Vzul
Se poate evita ca o persoan cu autism s fie pus ntr-o situaie n care
exist stimuli i senzaii vizuale intense sau tulburtoare. O alt abordare
implic folosirea lentilelor fumurii care s atenueze anumite culori i nuane i
care s mbunteasc percepia viziual i s reduc spurancrcarea senzitiv
sau tulburrile vizuale.
Auzul
Se poate evita ca o presoan cu autism s fie expus la sunete pe care le
consider neplcute sau dureroase. De exmplu, dac sunetul aspiratorului
provoac neplcere sau durere, putem da cu aspiratorul cnd persoana
respectiv nu este prezent. Asistenii medicali ct i familia poate apela la
anumite tipuri sau genuri de muzic pentru a sugera o atmosfer de calm. Se tie
17
de exemplu c anumite fragmente de muzic clasic, gregorian au religioas au
astfel de efecte. Poate ajuta i dac explicm cauza, motivul i durata sunetelor
considerate neplcute sau dureroase. Atenuarea zgomotelor din fundal, cum ar fi
conversaiile altor oameni, poate fi util.
Mirosul
Dup identificarea, prin evaluare atent, a mirosurilor la care este
sensibil persoana cu autism, asistentul medical trebuie s evite situaiile n care
att copilul ct i adultul cu autism este expus la mirosurile respetive.
Programele de desensibilizare sau terapia de integrare senzorial pot fi i ele de
ajutor.
Gustul
Este important ca asistentul medical s nu foloseasc fora pentru a
mpiedica sau s foreze s mnnce ceva. Folosirea forei nseamn lips de
profesionalism i de etic. Asistentul medical trebuie s schimbe dieta sau
alimentaia persoanei cu autism cu alimente pe care acesta le poate tolera. i
aici un program de desensibilizare sistematic poate fi folosit pentru indivizi e
toate vrstele. Terapia de integrare senzorial poate fi i ea util.
Atingerea
Membrii familiei i asistenii medicali trebuie s fie ateni la efectele pe
care anumite senzaii tactile le au asupra persoanei cu o tulburare din spectrul
autismului. ncercai s evitai situaiile sau activitile care suprastimuleaz
persoana respectiv sau care o fac s devin defensiv din punct de vedere
tactil. Terapia de integrare enzorial poate fi folosit pentru a reduce postura
defensiv. Asistenii medicali ct i familia pot, de asemenea s limiteze
frecvena i durata semnelor i gesturilor de afeciune sau a formelor de salut,
precum mbririle i strngerile de mn. Trebuie pregtit persoana cu autism
atunci cnd urmeaz o mbriare sau o strngere de mn.
Echilibrul
Este esenial s nelegem i s lucrm cu profilul senzorial al unei
persoane cu autism. n cazul cel hipersensibili la micri, asistentul medical
trebuie s evite deplasrile brute sau activitile care le pot afecta echilibrul.
Durerea i temperatura
i n acest caz este vital s nelegem i s folosim profilul senzorial al
persoanei cu o tulburare din spectrul autismului, i s observm cu atenie
persoana respectiv. Toi oamenii sunt diferii, de aceea este important s
cunoatem i s nelegem ce este normal pentru indivul cu care lucrm. Ar
putea fi util s-l ajutm pe pacient s tie i s neleag cnd anume simte
durere i cum s gestioneze n mod adecvat senzaiilor respective.
18
O bun parte din cercetarea i activitatea din prezent privind problemele
senzoriale are n vedere copiii cu autism. Comparativ, exist puine eforturi
adaptate profilului senzorial i nevoilor adulilor.
Rolul primordial al asistenilor medicali i al altor specialiti din sistemul
de ngrijire este s neleag cum vor afecta stimulii senzoriali o anumit
persoan cu tulburare din spectrul autismului. Se poate ajunge aici prin ascultare
activ i o evaluare holist. S nu asculi, s nu nelegi, s nu acionezi plecnd
de la ce i spune pacientul nseamn s trdezi acea persoan.
19
internat n spital, dac sufer de alergii , dac sufer de tulburri de
comportament (de menionat echolalia),capacitate de adaptare, grad de
inteligen, dezvoltare mental (dexteriti mintale sau manuale, memorri).
20
obine rezultate ct mai bune;
- administrarea dietei fr gluten, casein, fermeni (dac este necesar).
La igiena personal a copilului mic apare problema de a merge la baie
pentru acesta exist un program de toalet ziua i noaptea ce se poate folosi de
ctre familie acas sau chiar i de asistenii medicali.
Programulde toalet este foarte important, copilul avnd anse mult mai
mari de integrare n comunitate. Plus c, muli copii nu pot participa la anumite
activiti tocmai din cauza faptului c nc nu au training-ul de toalet. Acest
program const din:
I. Program de toalet ziua:
Fr scutece i mbrcat cu pantaloni i chiloei. Va fi dus la baie la fiecare 30
minute. I se va spune Este timpul sa mergi la baie. Spune b-a-i-e. Dac
rspunde i se va spune: Vrei s mergi la baie, foarte bine ai spus!
Dac nu rspunde in 10 secunde se insist : Spune Baie. Daca nu
rspunde se continu procedura .
Va merge la baie cu ct mai puin prompting necesar. Ne aezm n
spatele lui si l promptm uor din spate pentru a merge singur la baie. Stm
numai n spatele lui. Baie nseamn: mers la baie, dat jos pantalonii, aezat pe
toalet, ridicat pantalonii, splat pe mini.
Dac la un moment dat preia iniiativa, este ntrit verbal i asistat n
continuare. Limitm conversaia cu el pe ct posibil doar la intritor.
Dac face n toalet va fi imediat ntrit verbal: Bravo, ai fcut.n
toalet. Se va limita utilizarea numelui n alte contexte. n acelai timp i se d o
recompens, de exemplu i se d telefonul s se joace cu el. La acestea nu va
avea acces n alte contexte. Pentru a crea posibilitatea de ntrire a
comportamentului de a face i se vor da lichide mai mult ca de obicei.
ntre vizite i se ia mnua i i se pune la popone pentru a controla dac
are pantalonii uzi sau uscai. Dac pantalonii sunt uscai va fi ntrit verbal:
Bravo, pantalonii ti sunt uscai. Este bine ca nu ai fcut n pantaloni. La
fiecare 3-4 verificri uscate i se va da o recompens preferat.
Dac s-a produs un accident va fi dus ntr-o camer i schimbat, alta dect
baia. I se va spune pe un ton neutru: Atinge pantalonii, Pantalonii ti sunt uzi.
Trebuie sa faci la toalet.
Cnd mergem spre camera unde-l schimbm facem ct mai puin contact
fizic sau vizual, i vorbim ct mai puin. l schimbm pe ct posibil n picioare.
Nu-i facem baie timp de 30 de minute dup accident pentru a nu asocia baia
dect cu succesul la toalet.
II. Program de toalet noaptea:
Acest program se ncepe numai dup ce copilul s-a deprins cu utilizarea
toaletei n timpul zilei.
Se culc copilul cu scutec. Cu 4 ore nainte de culcare nu se mai dau
lichide. Se duce copilul la toalet nainte de culcare. Dac este absolut necesar i
se va da o mic cantitate de lichid.
21
nainte de culcare va scula copilul i l va duce din nou la toalet.
Printele sau asistentul medical va urmri timp de cteva nopi i va nota orele la
care copilul urineaz n timpul nopii.
Dac face de exemplu la ora 2.30, l va scula la ora 2.00 i l va duce la
toalet. A doua noapte l va duce la toalet la ora 2.15. A treia noapte l va duce
la toalet la ora 2.30 i aa mai departe, scopul fiind s prelungim perioada cnd
nu face pipi pn dimineaa, cnd primul drum va fi la toalet.
Fig.7
23
CAP. III STUDII DE CAZ
CAZUL I
Date personale:
Nume: B. R.
Gen: Masculin
Data naterii: 23 aprilie 2005
Mediu: Urban
Naioanlitate: Romn
Religie: Ortodox
Antecedente personale:
n cursul sarcinii mama a fcut tratament pentru meninerea sarcinii i
pentru nlturarea unor infecii cu complicaii tratament cu litiu.
Natrea la 9 luni prin cezarian, greutate normal de 3 kg.
-gnguritul: normal
-mersul :11 luni
Primele cuvinte: dup 3 ani
Dezvoltarea somatic , statural i toracal n limitele normalului: aspect
atrgtor , corp proporionat ,expresie inteligent.
Antecedente heredocolaterale:
Este al doilea din cei doi copii, primul copil este normal fr probleme de
dezvoltare.
La natere mama avea 26 ani i tatl 30. Mama - diabet zaharat.
Regimul de via este ordonat, echilibrat. n relaia cu ceilali membri
evoluia este bun . De la slab cooperare i izolare ntr-o lume a lui cu dese
crize, la relaii bune cu fratele lui i dispus s coopereze cu toat lumea.
A fost luat n eviden la vrsta de 3ani i 6 luni la Centrul Logopedic
Oradea. Copilul este n evidena Spitalului Clinic de Psihiatrie i a Centrului de
24
Neuropsihiatrie infantil .Staionar de zi , unde se interneaz pe perioade scurte
pentru investigaii. Iniial inventarul posibilitilor psihice i de limbaj (la vrsta
de 3 ani ) l plasa n jurul vrstei de aproximativ 2 ani i 6 luni .
Istoric:
n urm cu 2 sptmni se prezint n serviciul nostru datorit
comportamentului agresiv. Motivele internrii fiind automutilare i crize dese.
Se recomand internarea pentru tratament i investigaii.
25
Nevoia Diagnostic de Obiective ngrijiri autonome i delegate Evaluare
fundamental ngrijire
Nevoia de a se Diminuarea Copilul s nu se Asistenta medical lucrnd cu copilul, i va Copilul a nceput
mica si de a independenei mai manifesta interes i i va arta disponibilitate. s aib ncredere i
avea o bun dat bolii automutileze. Se va urmri dac comportamentul de s se deschid fa
postur manifestate S poat fi automutilare se manifest n condiii de anxietate de asistenta
prin tentative lsat singur crescut; medical. Aceste
de chiar dac doar Dac este cazul, asistenta medical va cuta activiti iau reda
automutilare. pentru cteva cauzele acestei anxieti. copilului
minute. Asistenta medica va ncerca s intervin prin sentimental de
activiti de diversiune i de nlocuire (abaterea securitate i se
ateniei), oferind o alt preocupare, n momentele substituie
n care apar manifestri ale anxietii. comportamentul de
Asistenta medical trebuie s protejeze copilul automutilare.
cnd apar comportamente automutilante.
Asistenta medica va ncerca s se fac neleas
i explic cu mult calm i rbdare copilului, n
termini ct mai simpli, motivul pentru care se
utilizeaz aceste dispositive.
Administreaz medicamentele prescrise de medic.
Nevoia de a Deficit parial -copilul s i -asigur condiii igienico-sanitare Copilul nu are
elimina de auto poat efectua corespunztoare probleme n a
ngrijire. toaleta cu ajutor -ncurajez copilul s i cear ajutor cnd simte elimina, dar trebuie
mamei nevoia de a elimina ajutor din partea
-s i capete -i ngrijete tegumentele i mucoasele asistentei medicale.
ncredere n el - determin cantitatea de urin pe 24 ore
26
Nevoia de a Deficit Copilul s aib Aerisesc salonul nainte de fiecare mas. Copilul are apetit
bea i a mnca alimentar o alimentaie i mpreun cu copilul i mama stabilesc o bun, nu prezint
cantitativ i hidratare alimentaie care s fie pe placul copilului. Ajut greaa sau semne
calitativ din corespunztoare copilul n a servi masa la orele precizate. de deshidratare.
cauza suficient din Asistenta medical administreaz vitamine i
automutilrii punct de vedere medicamentele prescrise de medic.
al vrstei.
Nevoia de a Comunicare Copilul s fie -face psihoterapie cu copilul Starea general a
comunica insuficient echilibrat -discut cu el despre starea actual copilului este este
cu cei din jur psihic. -aprecieaz nivelul de anxietate: uoar, bun.
manifestat moderat,sever, panic A nceput s
datorit -ia msuri de linitire i confort comunice cu cei din
dezechilibru -va petrece mai mult timp cu copilul jur i s-i exprime
psihic. -va folosi n conversaie un ton cald, linititor nevoile.
-nu i va adresa ntrebri i va evita s i cerar
copilului s ia decizii
- va ncuraja copilul s se exprime aa cum dorete
(conversaie, plns, perioade lungi de tcere)
-familiarizez copilul cu mediul ambient
-asigur un mediu de securitate linitit
-ajut copilul s identifice posibilitile sale de a
asculta, de a schimba idei cu alii, de a crea
legturi semnificative
-supraveghez n permanen copilul
27
CAZUL II
Date personale:
Nume: M. A.
Gen: Feminin
Data naterii: 17 mai 2007
Mediu: Urban
Naionalitate: Romn
Religie: Ortodox
Antecedente personale:
Sarcina a decurs n limite normale, mama nu a luat nici un fel de
medicament n timpul sarcinii.
Natere natural la 9 luni, greutate normal de 3,2 kg.
-gnguritul :normal
-mersul: 1 an
Primele cuvinte: dup 2ani i 6 luni
Dezvoltarea somatic , statural i toracal n limitele normalului: aspect
atrgtor , corp proporionat ,expresie inteligent.
Antecedente heredocolaterale:
Este singurul copil al familiei. La natere mama avea 30 ani i tatl 31.
Regimul de via este ordonat, echilibrat. n relaia cu ceilali membri
apar greuti de a socializa, coopereaz slab cu cei din jur i este izolat ntr-o
lume a ei cu dese crize.
A fost luat n eviden la vrsta de 4 ani la Centrul Logopedic Oradea.
Copilul este n evidena Spitalului Clinic de Psihiatrie i a Centrului de
Neuropsihiatrie infantil . Staionar de zi , unde se interneaz pe perioade scurte
pentru investigaii. Iniial inventarul posibilitilor psihice i de limbaj (la vrsta
de 4 ani ) l plasa n jurul vrstei de aproximativ 3 ani.
Examenul neurologic: EEG (Electroencefalograma) cu anomalii
bioelectrice difuze fr leziuni decelabile cerebrale .
Istoric:
Se prezint n urm cu 1 sptmn n serviciul nostru din cauza refuzului
de a socializa cu cei din jur. Se interneaz pentru investigaii i tratament.
28
Nevoia Diagnostic de Obiective ngrijiri autonome i delegate Evaluare
fundamental ngrijire
Nevoia de a Nu comunic Copilul va stabili Asistenta medical trebuie s manifeste Copilul a nceput
comunica cu cei din jur relaii de ataament, acceptare i disponiblitate; trebuie s s aib ncredere i
datorit interaciune focalizeze spre ea atenia copilului; ncearc s l s se deschid fa
dezechilibrului social cu cunoasc: s-i cunoasc posibilele surse de de asistenta
psihic. personalul care l satisfacie i insatisfacie, motive care i pot medical i fa de
asist. provoca frica etc.; utilizeaz un limbaj adaptat cei din jur. A
nivelului su de nelegere; utilizeaz un limbaj nceput s aibe un
non-verbal care s-i inspire ncredere (gesturi contact vizual i
stpnite i lente, tonul vocii etc.); variaz s-i exprime
modalitile de comunicare (nu derutant, nu rapid, nevoile.
pe nelesul copilului).
Asistenta medical va pune la dispoziia
copilului obiecte cunoscute .
Va ncerca s susin i s ncurajeze copilul, n
eventualitatea unei tentative de interaciune cu
alte persoane; ncearc s intermedieze i s
faciliteze relaiile cu teri;
Cnd stabilete un contact vizual, copilul trebuie
stimulat, oferindu-i un lucru la care ine; nlocuii
treptat aceast modalitate de stimulare/ntrire
printr-o modalitate socializant .
Asistenta medical i va administra medicaia
prescris de medic.
Nevoia de a Deficit parial -copilul s i -asigur condiii igienico-sanitare Copilul nu are
elimina de poat efectua corespunztoare probleme n a
29
autongrijire. toaleta cu ajutor -ncurajez copilul s i cear ajutor cnd simte elimina, dar trebuie
mamei sau a nevoia de a elimina ajutor din partea
asistentei -i ngrijete tegumentele i mucoasele asistentei medicale.
medicale - determin cantitatea de urin pe 24 ore
Nevoia de a Deficit Copilul s aib o Aerisesc salonul nainte de fiecare mas. Copilul are apetit
bea i a mnca alimentar alimentaie i mpreun cu copilul i mama stabilesc o bun, nu prezint
cantitativ din hidratare alimentaie care s fie pe placul copilului. Ajut greaa sau semne
cauza refuzului corespunztoare copilul n a servi masa la orele precizate. de deshidratare.
de ai exprima din punct de Asistenta medical i administreaz vitamine i
nevoile. vedere al vrstei medicamentele prescrise de medic.
Nevoia de a Vulnerabilitate -combaterea -amplasez pacienta n funcie de starea sa, de Copilul nu mai este
evita fa de strii de afeciune i receptivitate. anxioas.
pericolele pericole. anxietate prin -aerisete salonul n fiecare diminea i seara i Asistenta urmrete
Copilul se beneficierea ferete copilul de curenii de aer, frig i evoluia copilului.
sperie i se siguranei umezeal;
simte psihologice -spre deosebire de anxietate, frica este
vulnerabil i -combaterea sentimentul de team fa de un potenial pericol
de obiecte sau riscului de bine precizat
zgomote accidente prin -nlturarea pericolului atrage dup sine
normale. cderi, rniri. dispariia sentimentului de team
Asistenta medical adiministreaz
medicamentele prescrise de medic.
30
CAZUL III
Date personale:
Nume: P. M.
Gen: Masculin
Data naterii: 12 august 2009
Mediu: Urban
Naionalitate: Romn
Religie: Ortodox
Data internrii: 14.03.2015
Data externrii: 20.03.2015
Antecedente personale:
Sarcina a decurs n limite normale, mama nu a luat nici un fel de
medicament n timpul sarcinii.
Natere prin cezarian la 9 luni, greutate de 2,4 kg
-gnguritul :normal
-mersul: 11 luni
Primele cuvinte: dup 2ani
Dezvoltarea somatic , statural i toracal n limitele normalului: aspect
atrgtor , corp proporionat ,expresie inteligent.
Antecedente heredocolaterale:
Este singurul copil al familiei. La natere mama avea 25 ani i tatl 31.
Regimul de via este ordonat, echilibrat. n relaia cu ceilali membri
apar greuti de a socializa, coopereaz slab cu cei din jur i este izolat ntr-o
lume a ei cu dese crize. Comunicarea verbal este alterat, datorit nchiderii n
sine a copilului.
A fost luat n eviden la vrsta de 3ani la Centrul Logopedic Oradea.
Copilul este n evidena Spitalului Clinic de Neurologie i a Centrului de
Neuropsihiatrie infantil .
Istoric:
Se prezint n urm cu 2 sptmni n serviciul nostru datorit
introvertirii i refuzului de a socializa. Se interneaz pentru investigaii i
tratament de specialitate.
31
Nevoia Diagnostic de Obiective ngrijiri autonome i delegate Evaluare
fundamental ngrijire
Nevoia de a Nu comunic Va fi vegheat de ctre asistenta medical asupra
Copilul va stabili Copilul a nceput
comunica cu cei din jur un mod de stabilitii , asupra afeciunii i empatiei fa de s aib ncredere i
datorit nevoii comunicare , cei din jur. s se deschid fa
manifestate pentru a-si Asistenta medical ve detana nevoile copilului i de asistenta
prin refuz de exprima nevoile va ncerca s le satisfac n msura n care se medical i fa de
interaciune i dorinele, fa
poate stabili comunicarea. cei din jur. A
social. de anturaj. Se asigur c mesajele sunt bine nelese de nceput s aibe un
ambele pri; reformuleaz, dac este cazul, n contact vizual i
ali termeni sau cu alte mijloace, mesajele s-i exprime
transmise i primite; d un semnal pozitiv (de nevoile.
ntrire/ stimulare) cnd copilul stabilete un
contact vizual pentru a comunica.
Nevoia de a Deficit parial -copilul s i -asigur condiii igienico-sanitare Copilul nu are
elimina de poat efectua corespunztoare probleme n a
autongrijire. toaleta cu ajutor -ncurajez copilul s i cear ajutor cnd simte elimina, dar trebuie
mamei sau a nevoia de a elimina ajutor din partea
asistentei -i ngrijete tegumentele i mucoasele asistentei medicale.
medicale - determin cantitatea de urin pe 24 ore
Nevoia de a Deficit Copilul s aib o Aerisesc salonul nainte de fiecare mas. Copilul are apetit
bea i a mnca alimentar alimentaie i mpreun cu copilul i mama stabilesc o bun, nu prezint
cantitativ din hidratare alimentaie care s fie pe placul copilului. Ajut greaa sau semne
cauza refuzului corespunztoare copilul n a servi masa la orele precizate. de deshidratare.
de ai exprima din punct de Asistenta medical i administreaz vitamine i
nevoile. vedere al vrstei medicamentele prescrise de medic.
32
Nevoia de a Vulnerabilitate -combaterea -amplasez pacienta n funcie de starea sa, de Copilul nu mai este
evita fa de strii de afeciune i receptivitate. anxioas.
pericolele pericole. anxietate prin -aerisete salonul n fiecare diminea i seara i Asistenta urmrete
Copilul se beneficierea ferete copilul de curenii de aer, frig i evoluia copilului.
sperie i se siguranei umezeal;
simte psihologice -spre deosebire de anxietate, frica este
vulnerabil i -combaterea sentimentul de team fa de un potenial pericol
de obiecte sau riscului de bine precizat
zgomote accidente prin -nlturarea pericolului atrage dup sine
normale. cderi, rniri. dispariia sentimentului de team
Asistenta medical adiministreaz
medicamentele prescrise de medic.
33
CONCLUZII
34
BIBLIOGRAFIE
35