1 Nursing-ul i fiina uman. 08.03.2011 01.03.

2011 i

Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie. Definiia respiraiei: A respira reprezint nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjurtor necesar proceselor de oxidare n organism i de a elimina Dioxidul de Carbon rezultat din arderile celulare. Independena n satisfacerea nevoii de a respira . Aceast independen este determinat de meninerea integritii cilor respiratorii i a muchilor respiratori, i muchii respiratori s funcioneze eficient. Etapele respiraiei: 1. Ventilaia. 2. Difuziunea gazelor 3. Etapa circulatorie 4. Etapa tisular schimbul de gaze dintre snge i esuturi Factori care influeneaz satisfacerea nevoi de a respira: Exist factori biologici: vrsta, sexul, statura, somnul, alimentaia i exerciiul fizic. Factorii psihologici: emoiile, rsul, plnsul Factorii sociologici: mediul ambiant, climatul, locul de munc. Manifestrile de independen: 1. Frecvena respiratorie. Este de 30-50 respiraii pe minut la nou nscut i 1618 la adult. 2. Amplitudinea respiraiei. 3. Ritmul, 4. Zgomotele respiratorii, 5. Simetria micrilor respiratorii. 6. Tusea. Tipul de respiraie: la femei este costal superior, iar la brbat este costal inferior. La copii i vrstnici abdominal. Dependena n satisfacerea nevoi de a respira. Surse de dificultate care determin nesatisfacerea nevoi de a respira: 1. Surse de ordin fizic: alterarea mucoasei nazale, mucoasei faringiene, mucoasei bronice, obstrucia cilor respiratori. 2. Surse de ordin psihologic: anxietatea, stressul i situaia de criz. 3. Surse de ordin sociologic: aerul poluat, aerul umed i altitudinea nalt, lipsa cunoaterii (de sine, altor persoane i a mediului ambiant). Trei probleme de dependen: 1. Alterarea vocii. Poate fi cauzat de procese inflamatorii la nivelul cilor respiratorii superioare. Apare disfonia (nu poate s vorbeasc corect), senzaia de sufocare i afonia (imposibilitatea de a vorbi). 2. Dispneea. n general este determinat de boli cardiace, aerul ptrunde greu n plmni. Manifestarea de dependen sunt: ortopneea, bratipnee sau tahirnee (ritmul scade sau se accelereaz). De asemenea se modific amplitudinea respiraiilor. Poate s apar tusea. Pacientul se cianutizeaz(se albstrete) i apar zgomotele respiratorii. 3. Obstrucia cilor respiratorii. Poate fi produs de procese inflamatorii la nivelul cilor respiratorii. Manifestrile de dependen: secreii nazale

2 abundente, respiraie oral, deformri ale nasului, strnut, tusea i epistaxis (curge snge din nas). Definiia circulaiei. Circulaia este o funcie prin care se realizeaz micarea sngelui n interiorul vaselor sangvine, care are ca scop transportul substanelor nutritive i a Oxigenului la esuturi. Dar mai are ca scop i transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele excretoare. Independena n satisfacerea circulaiei. Pulsul-definiie. Pulsul reprezint expansiunea ritmic a arterelor, care se comprim pe un plan osos i este sincron cu sistola ventricular. Factorii biologici care influeneaz pulsul: 1. Vrsta. Frecvena pulsului este mai mare la sugari i la copilul mic dect la adult: 140 la copil, 64-80 la adult. 2. nlimea corporal. 3. Somnul (este mai sczut n timpul somnului) 4. Alimentaia i efortul fizic. ( e mai mare la efort fizic) Factorii psihologici care influeneaz pulsul: emoiile, plnsul i mnia. Factorii sociali, datorit concentraiei de Oxigen n aer. Tensiunea arterial. Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de snge asupra pereilor arteriali. Factorii care influeneaz tensiunea arterial: 1. Factorii biologici: - vrsta. Crete pe msur ce inaintm n vrst. - Somnul - este mai mic. - Eforul fizic- crete. 2. Factorii psihologici: - emoiile. 3. Factorii sociologici: - microclimatul la frig crete, la cald scade. Prima tensiune care se msoar este sistola. Valorile (sistola/diastola): - Val normal la adult: 190/90 sau 110/60 - Valoarea normal la copil: 90-110 / 60-65 Surse de dificultate care determina nesatisfacerea nevoi de a avea o buna circulatie: 1. de ordin fizic: alterarea muschiului cardiac si a pereilor arteriali si venosi. Manifestri de dependen: tegumente modificate (reci, palide, cianotice), modificri ale frecvenei pulsului (apara tahicardia, brahicardia), modificri de volum a pulsului, pulsul filiform (puls oscilant).

Nevoia de a bea si a manca.

3 Definitia. Oricrui organism i este necesar s ingereze i s absoarb alimente de bun calitate i n cantitate suficient pentru a-i asigura dezvoltarea, ntreinerea esuturilor i pentru a-i menine energia dispensabil unei bune funcionri. Independena n satisfacerea nevoii. Pentru a se menine sntoas fiina uman are nevoie de o cantitate adecvat de alimente coninnd elementele nutritive indispensabile vieii. Calitatea i natura alimentelor nutritive sunt n funcie de sex, vrst, greutate, nlime, activitatea depus, starea de sntate sau de boal. Glucidele (hidranii de carbon). Reprezint sursa principal energetic a organismului. La copii aportul de glucide trebuie s fie mrit n bolile febrile, de nutriie, afeciuni depatice i renale. Necesarul de glucide este de 4-6 grame pe kg corp pe 24 ore. Proteinele reprezint o surs important de energie i constituie materia prim a fermentaiilor i hormonilor. Necesarul este de 4-6 Kg pe corp pe zi. Lipidele. Pe lng rolul lor energetic intr n compoziia esutului nervos i a stromei eritrocitare. Sub form depozitar reprezint rezervele de energie ale organismului i esutului de susinere pentru organele interne. Necesarul e de 1-2 Kg pe corp pe zi. Vitaminele. Sunt necesare meninerii metabolismului normal al organismului. Nevoia de vitamine crete n timpul activitii celulare exagerate. Necesarul de vitamine C este de 150 mg, vitamina B 25 mg, B6 6 mg, vitamina K 20 mg. Apa i srurile minerale. n ap se petrec toate reaciile biochimice din organism. Necesarul zilnic de ap al organismului sntos este ntre 2500 3000 ml pe zi. El se acoper prin lichidele ingerate i arderea glucidelor i grsimilor. Odat cu nevoile de ap se satisfac i nevoile de sruri minerale. Satisfacerea de ap i sruri minerale trebuie s se fac n mod proporional, altfel organismul rmne n dezichilibru hidromineral. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii. 1. Factorii biologici. - Vrsta i dezvoltarea, nevoile alimentare sunt variabile n funcie de perioada de cretere i dezvoltare. - Activiti fizice (cu ct activitatea muscular e mai mare cu att crete metabolismul i implicit aportul alimentelor - Orarul i repartizarea meselor ( un program regulat al meselor e recomandat tuturor indivizilor intervalul ntre mese este n funcie de vrst. ) 2. Factorii psihologici: - emoiile-influeneaz consumul de hran astfel c unii indivizi i pierd apetitul, iar alii consum mai multe alimente. - anxietatea. Hrnirea este strns legat de satisfacerea unei nevoi de securitate, de dragoste i de bunstare. 2. Factorii sociologici - climatul. Iarna indivizii au nevoie de mai multe calorii, iar vara mesele trebuie sa fie uoare i s se consume o cantitate crescut de lichide.

4 statutul socio-economic. Deprinderile alimentare bune se formeaz din fraged copilrie. Srcia influeneaz negativ satisfacerea nevoii. Religia. n funcie de apartenena lor religioas, indivizii au anumite ritualuri alimentare (postul, nu mnnc carne de porc, nu beau buturi alcoolice). Cultura. Alimentaia este strns legat de tradiiile i superstiiile fiecrei culturi.

Manifestrile de independen. Cavitatea bucal: - Dentiie bun - Protez dentar adaptat i n stare bun. - Mucoas bucal roz i umed. - Limba roz. - Gingii roz. - Aderena dinilor. Masticaia. Trebuie s fie uoar, eficace, s se realizeze cu gura nchis. Reflex de deglutiie prezent. Digestie-lent i nestingherit. Deprinderi alimentare, programul meselor: 3 mese i 2 gustri. Zece ore repaos nocturn. Apetit. Poft de mncare. Senzaie agreabil. Foame. Senzaie dezagreabil. Saietate. Senzaie de plenitudine resimit de individ atunci cnd nevoia de hran este satisfcut. Hidratare. Consum de lichide n funcie de nevoie. Gust i valoare acordate mncrii: alegerea alimentelor, servirea mesei singur sau n grup, obiceiuri alimentare i educaie. Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii. Asistenta calculeaz necesarul de calorii pe 24 de ore n funcie de: 1. Activitate. - n repaos 25 calorii pe kilogram corp pe 24 ore. n activitatea uoar: 35 40 de calorii pe Kg corp pe 24 ore. Activitate medie: 40-45 calorii pe Kg corp pe 24 ore. - Activitate intens: 45-60 calorii pe Kg corp pe 24 ore. 2. Vrst. - La copii crete cu 20-30% . - La vrstnici scade cu 10-15 %. Calculeaz raia alimentar tot n funcie de vrst i activitate. Asigur echilibrul ntre principiile nutritive fundamentale. Asigur echilibrul ntre produsele de origine animal i vegetal. (20 procente ntre ele). Asigur echilibrul ntre aciditate i alcalinitate. Calculeaz nr. De calorii pe Kg corp pe 24 de ore n stri fiziologice. La sportivi, n sarcin i alptare crete cu 30%. Alege alimentele innd seama de preferinele i nevoile pacientului.

5 nlocuiete la nevoie un element cu altul conform echivalenelor cantitative i calitative ale diferitelor principii alimentare.

Dependena n satisfacerea nevoii. Cnd aceast nevoie nu este satisfcut survin urmtoarele probleme de dependen: 1. Alimentaia inadecvat prin deficit 2. Alimentaia inadecvat prin surplus 3. Dificultate de a se alimenta i hidrata. 4. Dificultate de a urma dieta. 5. Greuri sau vrsturi. 6. Refuz de a se alimenta i hidrata. Surse de dificultate. a. Surse de ordin fizic. - Alterarea mucoaselor cilor digestive i a peristatismului intestinal. - Alterarea parenchimului hepatic sau a cilor biliare, obstrucii, tumori i trangulri. Tubaj naso-gastric. - Supraincrcare: ntoxicaii alcoolice i abuz de medicamente. - Dezechilibre metabolice, endocrine, neurologice i durerea. b. Surse de ordin prihologic. - Tulburri de gndire. - Anxietate - Stress - Situaii de criz c. Surse de ordin sociologic: - Foame - Malnutriie - Lipsa cunoaterii. i. Lipsa de cunotine ii. Insufienta cunoatere de sine , a celorlali i a mediului nconjurtor.