Doamna S.E.

, n vrsta de 60 ani, este diagnosticata cu Coxartroza bilaterala n

urma cu 5 ani. Acum prezinta dureri n creasta iliaca cu iradiere n fese sau
genunchi, care apar la mers, dar mai ales la urcarea si coborrea scarilor.
Pacienta nu poate ncrucisa picioarele, nu se poate ncheia la pantofi, nu poate
sta picior peste picior. Prezinta cracmente articulare.
1. ntocmiti planul de ngrijire
2. Tehnica: Semne de probabilitate si de certitudine ale unei fracturi
1. Nevoia de a evita pericolele
P: risc de complicatii
E: coxartroza
S: durere, impotenta functionala
Obiective:
- Pacienta sa prezinte un mediu de siguranta fara accidente si infectii
- Pacienta sa fie echilibrata psihic
Interventii delegate
- Asigur pacientei conditii de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin
accidentare;
- Asigur repausul pacientei cel putin cte o jumatate de ora n timpul zilei;
- Amplasez pacienta n salon ct mai aproape de usa pentru a veni n ntmpinarea
nevoilor ei;
- Iau masuri sporite de evitare a transmiterii infectiilor nosocomiale prin
respectarea circuitelor, masuri de igiena spitaliceasca (conditii de cazare,
microclimat, alimentatie, aprovizionare cu apa, ndepartarea reziduurilor,
sterilizare, curatenie, dezinfectie);
- Aleg procedurile de investigatie si tratament cu risc minim de infectie;
- Informez si stabilesc mpreuna cu pacienta planul de recuperare a starii de
sanatate si crestere a rezistentei organismului;
- Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacienta sa-si poata exprima temerile, emotiile,
nevoile;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate starii pacientei, furnizez informatiile
de care are nevoie;
- Furnizez explicatii clare si deschise asupra ngrijirilor programate;
- nvat pacienta tehnici de relaxare;
- Fac pacientei masaj al spatelui, minilor si picioarelor;
- ncurajez pacienta la lectura si alte activitati pentru a-i nlatura starea de
anxietate;
- Asigur legatura pacientei cu familia prin vizite frecvente;
- Ajut si suplinesc pacienta n satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacienta sa participe la luarea deciziilor privind ngrijirile;
- Aplic masurile de prevenire a complicatiilor septice;
- Pregatesc pacienta fizic si psihic pentru examenele clinice si paraclinice;
- Monitorizez pacientei functiile vitale si vegetative
Interventii delegate
- Recoltez snge si urina pentru examenele de laborator;
- Administrez tratamentul antialgic si antiinflamator prescris de medic;
- Particip la efectuarea injectiei intra- si periarticulara
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacienta prezinta un mediu de siguranta fara
accidente si infectii si este echilibrata psihic.
2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P: impotenta functionala
E: coxartroza
S: dureri la mers, la urcarea si coborrea scarilor
Obiective:
- Pacienta sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata;
- Pacienta sa-si mentina integritatea tegumentelor si a activitatii articulare;
- Pacienta sa-si mentina functia respiratorie
Interventii autonome
- Planific un program de exercitii, n functie de capacitatea pacientei;
- n timpul repausului pacientei masez regiunile predispuse la escare si le pudrez
cu talc;
- Efectuez cu pacienta exercitii active si pasive;
- nvat pacienta care este postura adecvata;
- nvat pacienta sa faca exercitii de respiratie profunde;
- nvat pacienta sa tuseasca si sa ndeparteze secretiile;
- Redau pacientei ncrederea ca impotenta functionala este o stare trecatoare si va
avea un mers si o tinuta corespunzatoare.
Interventii delegate
- Administrez medicatia prescrisa de medic antalgice si antidepresive;
- Ajut pacienta sa mearga la sedintele de kinoterapie recomandate de medic
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacienta are tonusul muscular si forta musculara
pastrata si si mentine integritatea tegumentelor si activitatii articulare.
3. Nevoia de a se mbraca si dezbraca
P. dificultate de a se mbraca si dezbraca
E: impotenta functionala
S: pacienta nu poate ncrucisa picioarele, nu se poate ncheia la pantofi, nu poate
sta picior peste picior
Obiective:
- Pacienta sa se poata mbraca si dezbraca
Interventii delegate
- Identific capacitatea si limitele fizice ale pacientei;
- i acord un timp suficient pacientei pentru a e mbraca si dezbraca, i recomand
pacientei, pentru a-i fi mai usor sau daca ameteste, sa se mbrace ntr-un fotoliu
seznd;
- Sugerez familiei sau apartinatorilor pacientei sa-i procure haine largi, usor de
mbracat, cu mod de ncheiere simplu; ncaltaminte fara siret;
- Fac zilnic exercitii de motricitate fina cu pacienta descriindu-i gestica
necesara mbracarii si dezbracarii; ncaltarii si descaltarii
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacienta se poate mbraca si ncalta singura.
4. Nevoia de a comunica
P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: impotenta functionala
S: anxietate, dureri
Obiective:
- Pacienta sa se poata afirma, sa aiba o perceptie pozitiva despre sine;
- Pacienta sa fie ferita de pericole interne sau externe
Interventii autonome
- Pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare ale bolnavei;
- Dau posibilitatea pacientei sa si exprime nevoile, sentimentele, ideile si
dorintele sale;
- Dau posibilitatea pacientei sa ia singura deciziile;
- nvat bolnava tehnici de relaxare, de comunicare si de relaxare;
- Ajut pacienta sa identifice posibilitatile sale de a asculta, de a schimba idei
cu altii, de a crea legaturi semnificative;
- Antrenez bolnava n diferite activitati care sa i dea sentimentul utilitatii.
Interventii delegate
La indicatia medicului i administrez pacientei anxiolitice si antidepresive
5. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizarii
P: sentimentul de neputinta
E: impotenta functionala
S: anxietate, dureri
Obiective:
- Pacienta sa fie constient de propria sa valoare si competenta;
- Pacienta sa-si recapete interesul fata de sine si fata de altii
Interventii autonome
- Ascult activ pacienta pentru a-i permite sa-si exprime sentimentele privind
dificultatea de a se realiza;
- Ajut pacienta sa identifice motivele comportamentului sau, apreciez
posibilitatile fizice si intelectuale;
- Sesizez orice forma de interes din partea pacientei pentru o anumita activitate
si o antrenez n desfasurarea ei;
- ndrum bolnava spre acele activitati care sunt atractive pentru ea si totodata si
utile;
- Observ si notez orice schimbare n comportamentul pacientei (depresie,
satisfactie);
- Aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor pacientei;
- Identific mpreuna cu pacienta factorii care o mpiedica sa se realizeze:
familia, anturajul, limite economice, starea de sanatate;
- ncerc sa i cunosc, din discutiile purtate cu bolnava, toate aspiratiile,
sentimentele, interesele si capacitatile lui;
- Ajut pacienta n reevaluarea capacitatilor si aspiratiilor sale;
- Sustin pacienta n stabilirea si elaborarea unor proiecte;
- Ajut pacienta sa se adapteze la noul rol pe care l are la statusul sau;
- Ajut pacienta sa realizeze o percepere justa a realitatii, sa se integreze n
colectiv;
- Observ reactiile de satisfactie sau nemultumire ale pacientei;
- i explic pacientei necesitatea cunoasterii mediului n care traieste si a celor
din jur
Interventii delegate
- La recomandarea medicului i administrez pacientei antidepresive si anxiolitice
Evaluare
n urma ngrijirilor pacienta acordate este constienta de propria sa valoare si si-
a recapatat interesul fata de sine si fata de altii.
6. Nevoia de a nvata cum sa-ti pastrezi sanatatea
P: lipsa cunostintelor
E: impotenta functionala
S: anxietate, dureri
Obiective:
- Pacienta sa acumuleze noi cunostinte;
- Pacienta sa dobndeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi
Interventii autonome
- Explorez nivelul de cunostinte a bolnavei privind boala, modul de manifestare,
modul de participare la interventii si la procesul de recuperare;
- Stimulez dorinta de cunoastere;
- Motivez importanta acumularii de noi cunostinte;
- Constientizez bolnava asupra propriei responsabilitati privind sanatatea;
- Verific daca bolnava a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit
cunostintele;
- Educ pacienta privind modul de viata, pentru a limita aparitia dependentelor:
Evitarea mersului si a ortostatismului prelungit, a pozitiilor vicioase, ridicarea
de greutati mari;
Alternarea ortostatismului cu clinostatismul (clinostatismul prelungit accentueaza
osteoporoza si redoarea articulara);
nvat pacienta sa foloseasca bastoanele n mers pentru a reduce greutatea corporala
pe membrele inferioare afectate;
nvat pacienta sa continue programul de gimnastica medicala si la domiciliu
recomandat de kinoterapeut;
nvat pacienta sa urmeze curele de tratament baleo-fiziologic recomandate de medic
(termoterapie, electroterapie, bai cloruro-sodice);
- Tin lectii de formare a deprinderilor igienice, alimentatie rationala, mod de
viata echilibrat, administrare a diferitelor tratamente;
- ncurajez si ajut la dobndiTema nr. 38
Doamna S.E., n vrsta de 60 ani, este diagnosticata cu Coxartroza bilaterala n
urma cu 5 ani. Acum prezinta dureri n creasta iliaca cu iradiere n fese sau
genunchi, care apar la mers, dar mai ales la urcarea si coborrea scarilor.
Pacienta nu poate ncrucisa picioarele, nu se poate ncheia la pantofi, nu poate
sta picior peste picior. Prezinta cracmente articulare.
1. ntocmiti planul de ngrijire
2. Tehnica: Semne de probabilitate si de certitudine ale unei fracturi
1. Nevoia de a evita pericolele
P: risc de complicatii
E: coxartroza
S: durere, impotenta functionala
Obiective:
- Pacienta sa prezinte un mediu de siguranta fara accidente si infectii
- Pacienta sa fie echilibrata psihic
Interventii delegate
- Asigur pacientei conditii de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin
accidentare;
- Asigur repausul pacientei cel putin cte o jumatate de ora n timpul zilei;
- Amplasez pacienta n salon ct mai aproape de usa pentru a veni n ntmpinarea
nevoilor ei;
- Iau masuri sporite de evitare a transmiterii infectiilor nosocomiale prin
respectarea circuitelor, masuri de igiena spitaliceasca (conditii de cazare,
microclimat, alimentatie, aprovizionare cu apa, ndepartarea reziduurilor,
sterilizare, curatenie, dezinfectie);
- Aleg procedurile de investigatie si tratament cu risc minim de infectie;
- Informez si stabilesc mpreuna cu pacienta planul de recuperare a starii de
sanatate si crestere a rezistentei organismului;
- Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacienta sa-si poata exprima temerile, emotiile,
nevoile;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate starii pacientei, furnizez informatiile
de care are nevoie;
- Furnizez explicatii clare si deschise asupra ngrijirilor programate;
- nvat pacienta tehnici de relaxare;
- Fac pacientei masaj al spatelui, minilor si picioarelor;
- ncurajez pacienta la lectura si alte activitati pentru a-i nlatura starea de
anxietate;
- Asigur legatura pacientei cu familia prin vizite frecvente;
- Ajut si suplinesc pacienta n satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacienta sa participe la luarea deciziilor privind ngrijirile;
- Aplic masurile de prevenire a complicatiilor septice;
- Pregatesc pacienta fizic si psihic pentru examenele clinice si paraclinice;
- Monitorizez pacientei functiile vitale si vegetative
Interventii delegate
- Recoltez snge si urina pentru examenele de laborator;
- Administrez tratamentul antialgic si antiinflamator prescris de medic;
- Particip la efectuarea injectiei intra- si periarticulara
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacienta prezinta un mediu de siguranta fara
accidente si infectii si este echilibrata psihic.
2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P: impotenta functionala
E: coxartroza
S: dureri la mers, la urcarea si coborrea scarilor
Obiective:
- Pacienta sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata;
- Pacienta sa-si mentina integritatea tegumentelor si a activitatii articulare;
- Pacienta sa-si mentina functia respiratorie
Interventii autonome
- Planific un program de exercitii, n functie de capacitatea pacientei;
- n timpul repausului pacientei masez regiunile predispuse la escare si le pudrez
cu talc;
- Efectuez cu pacienta exercitii active si pasive;
- nvat pacienta care este postura adecvata;
- nvat pacienta sa faca exercitii de respiratie profunde;
- nvat pacienta sa tuseasca si sa ndeparteze secretiile;
- Redau pacientei ncrederea ca impotenta functionala este o stare trecatoare si va
avea un mers si o tinuta corespunzatoare.
Interventii delegate
- Administrez medicatia prescrisa de medic antalgice si antidepresive;
- Ajut pacienta sa mearga la sedintele de kinoterapie recomandate de medic
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacienta are tonusul muscular si forta musculara
pastrata si si mentine integritatea tegumentelor si activitatii articulare.
3. Nevoia de a se mbraca si dezbraca
P. dificultate de a se mbraca si dezbraca
E: impotenta functionala
S: pacienta nu poate ncrucisa picioarele, nu se poate ncheia la pantofi, nu poate
sta picior peste picior
Obiective:
- Pacienta sa se poata mbraca si dezbraca
Interventii delegate
- Identific capacitatea si limitele fizice ale pacientei;
- i acord un timp suficient pacientei pentru a e mbraca si dezbraca, i recomand
pacientei, pentru a-i fi mai usor sau daca ameteste, sa se mbrace ntr-un fotoliu
seznd;
- Sugerez familiei sau apartinatorilor pacientei sa-i procure haine largi, usor de
mbracat, cu mod de ncheiere simplu; ncaltaminte fara siret;
- Fac zilnic exercitii de motricitate fina cu pacienta descriindu-i gestica
necesara mbracarii si dezbracarii; ncaltarii si descaltarii
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacienta se poate mbraca si ncalta singura.
4. Nevoia de a comunica
P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: impotenta functionala
S: anxietate, dureri
Obiective:
- Pacienta sa se poata afirma, sa aiba o perceptie pozitiva despre sine;
- Pacienta sa fie ferita de pericole interne sau externe
Interventii autonome
- Pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare ale bolnavei;
- Dau posibilitatea pacientei sa si exprime nevoile, sentimentele, ideile si
dorintele sale;
- Dau posibilitatea pacientei sa ia singura deciziile;
- nvat bolnava tehnici de relaxare, de comunicare si de relaxare;
- Ajut pacienta sa identifice posibilitatile sale de a asculta, de a schimba idei
cu altii, de a crea legaturi semnificative;
- Antrenez bolnava n diferite activitati care sa i dea sentimentul utilitatii.
Interventii delegate
La indicatia medicului i administrez pacientei anxiolitice si antidepresive
5. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizarii
P: sentimentul de neputinta
E: impotenta functionala
S: anxietate, dureri
Obiective:
- Pacienta sa fie constient de propria sa valoare si competenta;
- Pacienta sa-si recapete interesul fata de sine si fata de altii
Interventii autonome
- Ascult activ pacienta pentru a-i permite sa-si exprime sentimentele privind
dificultatea de a se realiza;
- Ajut pacienta sa identifice motivele comportamentului sau, apreciez
posibilitatile fizice si intelectuale;
- Sesizez orice forma de interes din partea pacientei pentru o anumita activitate
si o antrenez n desfasurarea ei;
- ndrum bolnava spre acele activitati care sunt atractive pentru ea si totodata si
utile;
- Observ si notez orice schimbare n comportamentul pacientei (depresie,
satisfactie);
- Aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor pacientei;
- Identific mpreuna cu pacienta factorii care o mpiedica sa se realizeze:
familia, anturajul, limite economice, starea de sanatate;
- ncerc sa i cunosc, din discutiile purtate cu bolnava, toate aspiratiile,
sentimentele, interesele si capacitatile lui;
- Ajut pacienta n reevaluarea capacitatilor si aspiratiilor sale;
- Sustin pacienta n stabilirea si elaborarea unor proiecte;
- Ajut pacienta sa se adapteze la noul rol pe care l are la statusul sau;
- Ajut pacienta sa realizeze o percepere justa a realitatii, sa se integreze n
colectiv;
- Observ reactiile de satisfactie sau nemultumire ale pacientei;
- i explic pacientei necesitatea cunoasterii mediului n care traieste si a celor
din jur
Interventii delegate
- La recomandarea medicului i administrez pacientei antidepresive si anxiolitice
Evaluare
n urma ngrijirilor pacienta acordate este constienta de propria sa valoare si si-
a recapatat interesul fata de sine si fata de altii.
6. Nevoia de a nvata cum sa-ti pastrezi sanatatea
P: lipsa cunostintelor
E: impotenta functionala
S: anxietate, dureri
Obiective:
- Pacienta sa acumuleze noi cunostinte;
- Pacienta sa dobndeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi
Interventii autonome
- Explorez nivelul de cunostinte a bolnavei privind boala, modul de manifestare,
modul de participare la interventii si la procesul de recuperare;
- Stimulez dorinta de cunoastere;
- Motivez importanta acumularii de noi cunostinte;
- Constientizez bolnava asupra propriei responsabilitati privind sanatatea;
- Verific daca bolnava a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit
cunostintele;
- Educ pacienta privind modul de viata, pentru a limita aparitia dependentelor:
Evitarea mersului si a ortostatismului prelungit, a pozitiilor vicioase, ridicarea
de greutati mari;
Alternarea ortostatismului cu clinostatismul (clinostatismul prelungit accentueaza
osteoporoza si redoarea articulara);
nvat pacienta sa foloseasca bastoanele n mers pentru a reduce greutatea corporala
pe membrele inferioare afectate;
nvat pacienta sa continue programul de gimnastica medicala si la domiciliu
recomandat de kinoterapeut;
nvat pacienta sa urmeze curele de tratament baleo-fiziologic recomandate de medic
(termoterapie, electroterapie, bai cloruro-sodice);
- Tin lectii de formare a deprinderilor igienice, alimentatie rationala, mod de
viata echilibrat, administrare a diferitelor tratamente;
- ncurajez si ajut la dobndirea noilor deprinderi;
rea noilor deprinderi;