ANTIMICOTICE

REFERAT
FARMACOLOGIE
Student :Moraru Mariana

Profesor indrumator: Cretu Elena | AMG 1 2016 -2017

 CUPRINS

Introducere..............................................................................................................................................2
I.Infeciile micotice................................................................................................................................3
I.1.Aspecte generale privind infeciile micotice.............................................................3
I.1.1 Definiie.Istoric.......................................................................................................3
I.1.2. Clasificarea infecilor antimicotice.......................................................................4
II.Medicaia antimicotic........................................................................................................................5
II.1. Generaliti.............................................................................................................5
II.2. Clasificarea antimicoticelor....................................................................................8
II.3.Produse comerciale cu substane
antimicotice................................................................................................................................9

III.Tratamen naturist antimicotic..........................................................................................................10

Concluzii..............................................................................................................................................11
Bibliografie ..........................................................................................................................................12

1
 INTRODUCERE

Medicamentul este rezultatul unui proces tehnologic complex, n care substanele

medicamentoase sunt transformate cu ajutorul substanelor auxiliare adecvate, prin operaii
farmaceutice . n form farmaceutic corespunztoare care este introdusntr-un recipient de
condiionare i ambalaj specific.
Calitatea unui medicament este definit ca fiind suma factorilor care contribuie la
sigurana, eficacitatea i acceptabilitatea produsului. Pentru ca un medicament s poat fi utilizat
n scop terapeutic trebuie s-i menin proprietile fizico-chimice i farmacologice pe toat
perioada de valabilitate. Meninerea stabilitii substanei medicamentoase se realizeaz prin
pstrarea lor n condiii bine stabilite, iar stabilitatea medicamentelor n timp se determin n
funcie de factorii care pot duce la degradarea lor.
Nu se recomand autotratamentul pentru infeciile micotice, ca de altfel, pentru orice alt
medicament. Medicamentele antifungice se prescriu cu recomandare medical i dup teste de
laborator care s evidenieze n mod cert i strict existena unei infecii cu levuri. Este foarte
periculos a se administra un tratament fr indicaia medicului deoarece nu exist medicament
sigur, toate au efecte adverse, dintre care unele pot fi fatale.
Lucrarea de fa i-a propus s caracterizeze o clas de substane medicamentoase:
antimicoticele, care trateaz infeciile micotice produse de fungi. Fungii au aprut cu peste
400 milioane de ani naintea noastr. Evolutiv, ne-am dezvoltat un sistem complex de bariere
care ne-au pus la adpostde agresiunea fungilormicroscopici. Din cele aproximativ 72 000
specii ale fungilor, patogene erau cel mult 100, micoze mai cunoscute din vremuri istorice
fiind dermatofltozele, micetoamele, candidozele muco-cutanate. n prezent, peste 300 de
specii, majoritatea oportuniste, au ajuns asociate cu micozele omului i animalelor.
Receptivitatea la micozele oportuniste este influenat de factori intrinseci ai gazdei
si factori extrinseci ambientali. Frecvent, factorii intrinseci rmn poteniali pn la asocierea
factorilor extrinseci care rup efectiv echilibrul gazd-fung. Dintre factorii intrinseci notm
condiiile biologice (vrsta, sarcina), dar mai ales cele patologice (diabetul, hemopatiile
maligne, alte neoplazii, afectarea sistemelor fagocitare. infecia HIV).

2
 I
INFECIILE MICOTICE

I.1. Aspecte generale privind infeciile micotice

I.l.l. Definiie. Istoric
Micoza reprezint un nume generic dat bolilor infecioase provocate de ciuperci
microscopiceTermenul general de micoze se refer la boli produse de mai multe specii de
oorganisme care se numesc lungi, mucegaiuri, ierburi sau ciuperci microscopice. Aceste :
microorganisme saprofite se gsesc n mod normal pe pielea i mucoasele omului, n gur, nas,
urechi, intestin, organele genitale, urin, etc.
Cnd aceste ciuperci gsesc condiii prielnice ( boli acute sau cronice, tratamente Cungate
cu antibiotice), ele se nmulesc peste msur i produc infecii (rni, iritaii, dureri) ale pielii i
mucoaselor. Datorit iritaiei pe care o provoac, favorizeaz i infeciile cu diferii microbi.
Deoarece ciuperciie prosper n mediu umed, locuri ntunecate, infeciile fungice pot ti gsite in
gur, axile, zona inghinal i zonele genitale. Dar, ele pot s apar, de asemenea, pe scalp, pe gt,
trunchi, membre, extremiti, mucoase, i sistemice ce sau profunde. Simptomatologia infeciilor
fungice este reprezentat prin mncrimi, arsuri, picie uscat, piele crpat, descuatnare. Orice
ciuperc tipic este format din dou pri:
-o parte vegetativ denumit tal;
-o parte de reproducere, care ia natere din tal, denumit spor. n cadrul metabolismului lor unii
fungi produc o serie de substane, unele folositoare, antibioticele, altele duntoare, toxinele.
Toxinele pot fi secretate de ctre ciuperc, exotoxinele, altele sunt puse n libertate dup liza
celulelor, endotoxineie. n plus, unele ciuperci secret si enzime litice cu proprieti necrozante
pentru substraturi.
Micozele cutanate sunt probabil cele mai frecvente infecii fungice la om i sunt de
denumite cu termenul latin tinea (vierme inelar). Macroscopic, leziunea are un aspect inelar,
marginea sa constituind zona de infecie activ , progresiv. Pentru a indica zona corpului
afectat se folosesc termeni latini: tinea corporis (corp), tinea cruris (zona inghinal), tinea
unghium (unghii) etc.
Dermatofiii produc infecii care afecteaz zonele superficiale ale corpului: epiderma i
fanere (pr, unghii). Principalii ageni etiologici implicai n producerea dermatomicozelor
genurilor Epidermophyton, Microsporum i Tricophyton. Genul Tricophyton este capabil s
invadezeprul, epiderma i unghiile, Microsporum, doar prul si epiderma, iar genul
Epidermophyton afecteaz epiderma i unghiile.

3
 I. 1.2. Clasificarea infeciilor micotice

In mod traditional, infeciile micotice - micozele- se mpart in dou clase

distincte:

A. MICOZE SUPERFICIALE - atac structurile epidermei.

a) micoze unghiale - onicomicoze
b) micoze ale firului de pr - pilomicoze
- micosporia
- tricofiia uscat
- tricofiia profund (supurat)
- favusul
c) micoze cutaneo-mucoase, candidoze:
- candidoze cutanate:
intertrigo candidozic
pitiriazis versicolor
perionixul candidozic
eritrasma
- candidoze mucoase:
candidoza bucal
candidoza genital
candidoza anal

B. MICOZE PROFUNDE (sistemice,viscerale)

a)actinomicoza
b) sporotricoza
c) blastomicoza
d)micoza intestinal

4
 II
MEDICAIA ANTIMICOTIC

II.l. GENERALITI
Antimicoticele sunt substane active fa de diferite ciuperci patogene, avnd
spectru larg sau ngust de aciune. Se cunosc aproximativ 85.000 de specii de fungi, dar,
patogenitatea fa de om prezint un numr redus de fungi.
Termenul generic dc fung definete o grupare de structuri biotice eucariote, imobile,
unicelulare sau organizate n structuri piuricelulare, a cror evideniere individual necesit
dispozitive optice de tipul microscoapelor. n alternativ cu acest termen, dar cu aceeai
semnificaie semantic se utilizeaz i denumirile de micromicei, ciuperci microscopice,
mucegaiuri, drojdii etc. S-a fcut aceast precizare expres pentru a accentua faptul c obiectul de
studiu al micrologiei medicale sunt ciupercile microscopice, bioentiti capabile s manifeste o
puternic i extins aciune antisanogen, att prin colonizarea substraturilor alimentare i
furajere pe care le depreciaz sau crora le confer un grad nalt de toxicitate, ct i afectarea
direct a organismelor omului i animalelor, declannd stri morbide specifice (micoze) a cror
evoluie esie de cele mai multe ori trenant i rebel la tratament.
Ciupercile patogene, dei nu par att de numeroase ca cele saprobiote, paraziteaz
organisme vii : plante, insecte, peti, reptile, psri, mamifere, om, provocnd boli a cror
cavitate depete uneori pe aceea cauzat de bacterii sau virusuri. ntre aceste dou categorii de
micromicei exist numeroase forme de trecere, intermediare, unele, considerate ea fiind parazite,
pot tri n anumite faze ale dezvoltrii lor ca saprobiote, iar altele, recunoscute ca saprobiote pot
deveni n anumite condiii patogene, dac ntlnesc o gazd convenabil.
Antimicoticele -cuprind substane antibiotice, macrolide polienice produse de
Streptomyces nodosus,extrase din mediile de cultur de Penicillium griseofulvum, derivai
imidazolici,alilaminici,fenilmetil-imidazoli,care au un spectru larg sau ngust de activitate i
proprieti biofarmaceutice favorabile pentru combaterea infeciilor sistemice i locale , utilizate
n tratamentul dermatofiiilor.
Antifungicele naturale sunt izolate din culturi de Streptomyces i se utilizeaz n
micozele superficiale i viscerale, cu administrare sistemic sau local
Medicamentele antifungice sistemice sunt disponibile n forme farmaceutice diverse:
comprimate, capsule, lichide i forme injectabile.

5
 Cele topice sunt creme , unguente, lichide, pudre, spray pentru aerosoli i supozitoare
vaginale. Cremele i lichidele sunt cele mai eficiente pentru tratarea infeciilor micotice pe piele
deoarece ele pot penetra mai uor n cripturi i leziuni unde cresc ciuperci; pulberile absorb
umezeala i sunt indicate n zonele umede ale corpului.

BAZE FARMACODINAMICE
intele celulare ale agenilor antifungici uzuali sunt schematizate n fig. de mai jos,
principalele inte sunt reprezentate de componentele peretelui i membranei fungice (chitina,
sterolii, ergosterolii i procesele lor de biosintez), organite celulare i diverse macromolecule
citoplasmatice i nucleare.

Unii ageni antimicotici inhib sinteza -1,3-glucanului care reprezint prima int
descoperit n ultimii 20 de ani de cercetare a antifungicelor cu utilizare clinic.

6
 Modaliti de aciune la nivel celular i molecular a principalelor antifungice

Agentul antifungic Mecanismul de aciune

Aciune antimitotic prin alterarea polimerizrii

Griseofulvina microtubulilor citoscheletului fungic

Aciunea antimetabolic prin conversie la 5-fluorouracil

Flucitozina i inhibarea sintezei de ADN si ARN.

Polienele: Amfotericina B, Nistatina Modificarea structurii i permeabilitii membranei

fungice prin legarea selectiv de ergosterol.

Azolii : Miconazol, Ketoconazol Modificarea structurii i permeabilitii membranei

Triazolii : Fluconazol, Voriconazol, fungice prin inhibarea selectiv a 14-demetilrii
lanosterolului dependent de citocromul P450
Posaconazol, Ravuconazol

Aureobazidinele: bazifungina Destabilizarea membranei fungice prin inhibarea

ceramid-fosfoinozitol transferazei (IPC sinteza)

Alilaminele i morfolinele: Alterarea sintezei ergosteronului

Terbinafina;Amorolfina

Echinocandinele:Caspofungina Inhibarea sintezei -1,3 glucan polizaharidelor din

peretele fungic
Micafungina

Nikkomicinele Inhibarea sintezei chitinei din peretele fungic

Pradimicinele Destabilizarea peretelui fungic prin legarea selectiv,

calciu dependent, de manoproteine

Inhibitorii de geranylgeranyl transferaz Destabilizarea peretelui fungic

Sordarinele Inhibarea sintezei proteice la nivelul translaiei prin

blocarea factorului EF2 fungic

7
 II.2. CLASIFICAREA ANTIMICOTICELOR
1 .Clasificarea antimicoticelor dup origine;
a) antimicotice naturale: griscofulvina, natamicina, nistatina, arnfotericina B.
b) antimicotice de sinteza.
2. Clasificarea antimicoticelor dup modu1 de aciune:
a) antimicotice sistemice destinate unor infecii viscerale
- miconazol
- itraconazol
- ketoconazol
- fluconazol
- amfotericina
b) antimicotice locale - nespecifice:
- antiseptice si dezinfectante: halogenii, sulful, boratul de fenilmercur, oxid de
zinc rezorcina, clorchinaldol, acid salicilic, detergeni catiomci;
- chimioterapice generale: nifuratel;
c) antimicotice specifice:
- naftifina
- terinafina
- clemizol
- clotrimazol
- griseovulvina
- nistatin
- pimafucina
- tolnaftat
- ciclopiroxolamina
- natamicina.
3. Clasificarea antimicoticelor dup structura chimic:
a) derivai de imidazol: clotrimazol, miconazol, izoconazol, oxiconazol, ketoconazol,
bifonazol, flutrimazol. econazol, tioconazol, fenticonazol, butoconazol, metronidazol:
b) derivai de triazol: itraconazol, terconazol, voriconazol;
c) derivai de bistriazol: fluconazol;
d) structuri diverse: derivai de acid salicilic (buclosamid), tiocarbanilide ( fluonilida),
derivai de pirimidina (flucitozina), alilamine (terbinafina, naftifina), poliene ( nistatina,
natamicina, amfotericina B), derivai de cumaronona (griseofulvin

8
 II.3. PRODUSE COMERCIALE CU SUBSTANE ANTIMICOTICE

FLUCONAZOLUM

Denumire Comercial
FLUCONAZOI-, FLUCORIC, SYSCAN, FLUCOVIM, MYCOMAX

Arie terapeutica
Antimicotice de uz sistemic

Forme farmaceutice
capsule 50,100,150, 200mg

ITRACONAZOLUM

Denumire Comercial
ITRACONAZOL, LPH ,ORUNGAL,SPORANOX

Arie terapeutic
Antimicotic de uz sistemic

Forme farmaceutice
Capsule 100 mg., soluie oral 10 mg./lml.

KETOCONAZOL

Denumire comercial
KETOCONAZOL, NIZORAL,SOSTATIN

Arie terapeutic
Antimicotic de uz sistemic

Forme farmaceutice
Comprimate 200mg., crem, ovule, ampon

9
 III
TRATAMENT NATURIST ANTIMICOTIC

Tratamentul naturist vizeaza respectarea riguroasa a regulilor de igiena corporala:

purtarea in anotimpul cald a incaltamintei lejere din panza sau care sa permita aerisirea picioarelor
si purtarea sosetelor de bumbac in anotimpul rece, sa se evite incaltamintea din cauciuc care nu
permite evaporarea transpiratiei
evitarea hainelor din fibre sintetice si folosirea lenjeriei intime doar din bumbac
oricine trebuie sa evite purtarea hainelor de imprumut sau folosirea ustensilelor de curatare (perii
de par, de manichiura sau pedichiura, prosoape sau lichide care apartin altor persoane)
persoanele care deja au contactat o ciuperca trebuie sa evite sauna sau ungerea pielii cu ulei de
corp deoarece ciupercile se dezvolta si se inmultesc in mediul gras
luarea masurilor de combatere a transpiratiei excesive stiut fiind faptul ca pielea umeda
favorizeaza si intretine afectiunile micotice
si nu in ultimul rand pastrarea unui sistem imun optim si asigurarea acelor vitamine, minerale si
principii alimentare care sa asigure sanatatea pielii si a mucoaselor (vitaminele A,C,E,B complex,
minerale precum calciu, seleniu, zinc)

Medicina populara recomanda folosirea unor plante cu actiune antipruriginoasa si care sa limiteze
fenomenele congestive iar prin principiile active sa aiba actiune antimicotica:
menta (Mentha piperaceae), actiune decongestiva, antiinflamatorie, anestezica (actioneaza ca
anestezic la nivelul terminatiilor nervoase), calmeaza pruritul, reduce durerea, are efect racoritor,
antipiretic
pelin (Artemisia absinthium), actiune antiparazitara, antimicotica, antihelmintica, vermifuga,
considerat cel mai puternic purificator al sistemului digestiv
urzica alba moarta (Lamium album), atat intern cat si extern sub forma de bai locale, comprese,
cataplasme cu frunze proaspete oparite;
catina alba (Hippophae rhamnoides), imunomodulator, vitaminizant, tonnic general, antialergic
(datorita continutului mare de vitamina C)
usturoiul (Alium sativum), un puternic antibiotic natural, antimicotic, antiparazitar, antialergic,
antitumoral, impiedica procesul de imbatranire precoce
scoarta de stejar ( Quercus robur), vitaminizant, mineralizant, antiseptic, dezinfectant,
imunomodulator, drenor general; utilizat atat intern cat si extern

10
 CONCLUZII

Micozele sau infeciile micotice cuprind o serie de afeciuni dermatologice produse la nivelul
pielii sau mucoaselor de ciuperci microscopice ( fungi, mucegaiuri, levuri), cauznd
rni, ulceraii, eczeme, cu diverse localizri, la nivelul zonelor proase ale corpului (cap, axile, zona
pubian, barb, piept), unghiilor, palmelor sau plicilor( inghinale, axilare, submamare): micoza
capului(Tinea capitis); micoza picioarelor(Tinea pedis); micoza inghinal (Tinea cruris); micoza
corpului (Tinea corporis), pitiriazis versicolor( o alt ciuperc a pielii corpului), micoza unghiilor (
onicomicoza sau Tinea unguium). Cele mai frecvente ciuperci dermaiofite sunt: Epidermophylon,
Tricophyton, Microsporum, Candida Albicans,Aspergilus.
Micozele se prezint ca leziuni eritematoase inelare de culoare roie sau pete colorate, cafenii
sau acrome(albe), pe suprafaa lor putnd aprea bule, vezicule pline cu puroi sau pot prezenta
scuame fine, ca faina, intens pruriginoase sau, dimpotriv, pielea este ngroat, fisurat, cu crpturi
sau rni care sngereaz. La nivelul formaiunilor cornoase, unghii,poate determina ngroarea
esutului unghial, care devine uor friabil, lipsit de luciu. Pe de alt parte pielea fisurat este o poart
de intrare pentru ali microbe putnd duce la complicaii precum erizipel, celulite, ermatite comice.
Cauze i factori favorizani sunt: transpiraia, haine sau nclminte din plastic, apa contaminat din
piscine,tranduri, bi comune, saune,purtarea hainelor sau nclmintei luate cu mprumut, copiii sau
persoanele care lucreaz cu animale sunt predispose la micoze ale pielii.
Tratamentul naturist vizeaz respectarea riguroas a regulilor de igien corporal : purtarea n
anotimpul cald a nclmintei lejere din pnz sau care s permit aerisirea picioarelor; purtarea
osetelor din bumbac n anotimpul rece; evitarea hainelor din fibre sintetice; evitarea folosirii
hainelor de mprumut i a altor ustensile de curare.
Persoanele care deja au contactat o ciuperc trebuie s evite sauna sau ungerea pielii cu ulei
de corp deoarece ciupercile se dezvolt n mediul gras; luarea msurilor de combatere a transpiraiei
excesive, tiut fiind faptul c pielea umed favorizeaz i ntreine afeciunile mieotice; i nu n
ultimulrnd , pstrarea unui sistem imun optim i asigurarea acelor vitamine, minerale i principii
alimentare care s asigure sntatea pielii i a mucoaselor.
Sistemul imunitar al individului joac un rol important n prevenirea infeciilor fungice.
Studiul substanelor antibiotice antimicotice este in plin dezvoltare datorit necesitii de a combate
mbolnvirile fungice de suprafa sau visceral, care sunt n deplin cretere datorit utilizrii pe
scar larg a antibioticelor, corticosteroizilor, citostaticelor i a imunosupresivelor.

11
 BIBLIOGRAFIE

1. TRATAT DE FARMACOLOGIE AURELIA NICOLETA CRISTEA ed.I

EDITURA MEDICAL BUCURETI

2. TEHNOLOGIE FARMACEUTIC - IULIANA POPOVICI,DUMITRU

LUPULEASA, VOL.I I II ED.POLIROM,
2008-2009

3.FARMACOGNOZIE CLAUDIA, CRINA TOMA

ED.MIRTON, TIMISOARA, 2008

4.MEMOMED ED.17, EDITURA UNIVERSITAR, 2011

5.AGENDA MEDICAL 2003, EDITURA MEDICAL BUCURETI

12