Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Farmi PDF
Farmi PDF
Conducerea impulsului
nervos centripet
dendrite Arborizaie
terminal
Butoni
terminali
Conducerea impulsului
nervos centrifug
Act reflex = procesul fiziologic prin care o informaie este condus din periferie
ctre centrii nervoi ce analizeaz informaia primit i trimit un rspuns
ctre organul efector;
Arcul reflex poate fi de 2 feluri: somatic sau vegetativ (vezi fig. 2 i tabelul I)
Tabelul nr. I Asemnri i deosebiri arc reflex somatic i arc reflex vegetativ
S: glande sudoripare
Mduva
spinrii S: vase renale, muchi
netezi
Glanda medulosuprarenal
Fibr somatic
Contracia
pupilei
Dilatarea
pupilei
SISTEM NERVOS Creterea
SISTEM NERVOS
secreiei
VEGETATIV Scderea
secreiei
salivare
VEGETATIV
SIMPATIC salivare
Bronhodilataie
PARASIMPATIC
Ganglioni
vegetativi
Vasoconstricie Bronhoconstricie
Stimulare Deprimare
cardiac cardiac
Stimularea
secreiei
sudoripare
Gg.
celiac Stimularea
secreiei
Creterea gastrice
glicogenolizei Stimularea
secreiei biliare
Gg. mezenteric
superior
Gg. mezenteric
inferior Stimularea
motilitii
Relaxarea muchilor
netezi ai vezcii
urinare
Stimularea
secreiei de
renin
Stimularea Stimularea
ejaculrii ereciei
Domeniul adrenergic
PS N2
S S
S Muchi
striat
N1 N1
M1 N1 ACH
ACH ACH
Glanda
M3 ACH
medulosuprarenal
ACH
SNC - stimulare alfa-1 de la nivel SRAA (substana reticulat ascendent activatoare) i beta-1
cu efect antidepresiv;
Aparat digestiv:
- scderea tonusului i peristaltismului muchilor netezi ai stomacului i intestinului (efecte
alfa-2);
- contracia sfincterelor - (efect alfa-1);
- creterea secreiei salivare bogat n amilaz (efecte alfa-1);
- scade secreia de insulin din celulele B (efect alfa-2).
SIMPATOMIMETICE aciuni farmacodinamice
Aparat excretor renal:
- relaxare vezic urinar (detrusorul) - (efect beta-2);
- contracie sfincterul vezicii urinare - (efect alfa-1);
Uter:
- relaxarea musculaturii uterine (efect beta-2)- efect tocolitic;
-contracia uterului (efect alfa-1) = efect ocitocic;
Organul sexual masculin- stimularea ejaculrii (efect alfa-1);
Ochi:
- contracia muchiul radiar al irisului cu midriaz activ (efect alfa-1);
- relaxarea muchiului ciliar cu acomodarea vederii pentru distan (efect beta-2);
- creterea secreiei de umoare apoas (efect beta-2).
SIMPATOMIMETICE aciuni farmacodinamice
Efecte metabolice:
- pe metabolismul glucidic (cresc glicemia):
-glicogenoliza hepatic (alfa-1);
-glicogenoliza n muchii scheletici (beta-2);
-scade eliberarea de insulin din pancreas (alfa-2);
- pe metabolismul lipidic:
-cresc lipoliza cu creterea acizilor grai n plasm; (beta-1),
- hiperlactacidemie - cresc glicogenoliza n muchii striai (beta-2).
Snge:
- stimuleaz agregarea plachetar (alfa-2).
Farmacotoxicologie
Simpatomimeticele produc dou tipuri de RA:
1. Efecte secundare, datorate exacerbrii aciunilor farmacodinamice:
SNC: stimulare excesiv cu creterea tensiunii psihice i insomnii;
Aparat cardiovascular: creterea excitabilitii miocardului aritmii,
tahicardie (peste 80 bt./min.), palpitaii, dureri precordiale; hipertensiune
arterial (datorit vasoconstriciei);
Aparat digestiv: scderea tranzitului intestinal constipaie;
Vezic urinar: tendin la retenie urinar;
Ochi: crete presiunea intraocular datorit midriazei;
Uter: avort la gravide pentru substanele cu efect ocitocic sau prelungirea
travaliului pentru substanele tocolitice;
Efecte metabolice: hiperglicemie cu apariia diabetului zaharat;
favorizarea proceselor de ateroscleroz datorit creterii acizilor grai n
snge;
Farmacotoxicologie
Simpatomimeticele produc dou tipuri de RA:
2. Tahifilaxia (tolerana acut) -se poate instala la administrarea topic
repetat frecvent a decongestivelor nazale i a bronhodilatatoarelor
inhalatoare;
Contraindicaiile simpatomimeticelor:
- hipertensiune arterial, tahiaritmii, cardiopatie ischemic;
Precauii:
- insuficien cardiac;
- ateroscleroz;
- hipertiroidie;
- diabet zaharat.
Simpatomimetice - farmacoterapie
Farmacoterapie
- n hTA acut caracterizat prin prbuirea TA (vasoconstrictoarele generale);
!N.B.: n cazul pierderilor masive de snge se asociaz cu substitueni de plasm
(dextrani);
- n oc anafilactic se utilizeaz ADR (+ hidrocortizon);
- n hTA cronic se pot utiliza etielefrina i efedrina;
- n hTA postoperatorie sau postrahianestezie se utilizeaz fenilefrina, metoxamina;
- n stop cardiac i oc cardiogen (imposibilitatea inimii de a asigura fluxul cu O2 la organism)
se utilizeaz dopamina, dobutamina;
- n congestie nazal (rinite acute sau cronice) i conjunctivitele locale (topice);
- n insuficien circulatorie periferic datorit vasoconstriciei (scade fluxul de snge la
nivelul membrelor inferioare i scade oxigenarea muchilor): bametan, isoxsuprina;
- n astm bronic i BPOC se folosesc adrenomimetice selective beta-2;
- Iminen de avort: ritodrina i hexoprenalina;
Simpatomimetice - interaciuni medicamentoase
Aciuni farmacologice:
- stimuleaz receptorii alfa-1 adrenergici provocnd vasoconstricie la nivelul mucoasei
nazale sau oculare.
!!N.B.: concentraiile soluiilor administrate la copii sunt la fa de aduli,
deoarece acestea se pot absorbi prin mucoasa nazal i pot produce efecte
sistemice: stimulare SNC i stimulare cardiac.
!!N.B.: durata tratamentului nu trebuie s depeasc 5 zile, deoarece
vasocontricia poate accentua congestia mucoasei.
!!N.B.: n cazul unei vasconstricii intense se fac splturi cu ser fizilogic pentru
ndeprtarea adrenomimeticului de pe receptori.
!! Nu se vor utiliza cu o frecven mai mare de 3-4 x/zi deoarece apare
tahifilaxia.
SM STIMULATOARE CARDIACE
Dopamina (DA)
Fcin: inactiv per os; biotransformare cu COMT i MAO; dup
administrare injectabil are T scurt.
Fdin: efecte farmacodinamice (doz-dependent):
- n perfuzie i.v.: - la doze < 10g/kg/min are afinitate pe receptorii
dopaminergici D1 din arterele mezenterice, renale i coronare crete diureza
si natriureza;
- la doze = 10g/kg/min are afinitate pentru receptorii
beta-1 i predomin stimularea cardiac;
- la doze > 15g/kg/min are afinitate pentru receptorii
alfa-1 i produce vasoconstricie HTA.
Indicaii terapeutice: perfuzie i.v. - oc cu oligurie i oc cardiogen.
SM STIMULATOARE SM
CARDIACE BRONHODILATATOARE
- neselective (alfa + beta): ADR, efedrina =
Dobutamina
generaia I
- Din punct de vedere farmacocinetic !!N.B.: produc bronhodilataie, dar prezint RA-
este asemntoare cu DA; stimulare cardiac i stimulare SNC marcate,
Fdin: efect selectiv pe fiind CI n HTA, artimii i cardiopatie ischemic.
- neselective beta-1 i beta-2: izoprenalina,
receptorii adrenergici beta-1,
orciprenalina = generaia a II a
produce stimulare cardiac;
!!N.B.: produc RA predominat cardiace;
Indicaii terapeutice: - selective beta-2: salbutamol, fenoterol,
insuficien cardiac decompensat, formoterol, salmeterol, clenbuterol = generaia
infarct de miocard, oc cardiogen; a IIIa
Se utilizeaz n astm i BPOC, pe cale oral,
injectabil sau sub form de aerosoli.
Bibliografie