Complicaiile

hemotransfuziei
Principiul de baz al transfuziologiei este acelai cu al medicinei
n general primum non nocere n primul rnd s nu faci ru.
Dei rata de fatalitate n cazul transfuziilor este una mic, poate
aprea chiar i decesul, mai ales n cazul pisicilor, iar
morbiditatea variaz semnificativ n funcie de situaie.Sigurana
hemotransfuziei este dat de o monitorizare atent a semnelor clinice i evaluarea
corespunztoare a efectelor adverse.

Semne ale reaciilor post transfuzionale

Reaciile febrile i alergice se pot manifesta cu frisoane i hipertermie la fel ca i reaciile

hemolitice severe . Din aceast cauz este foarte important ca orice simptomatologie
aprut n timpul transfuziei sa fie considerat reacie advers i evaluat corespunztor.
Dac se suspicioneaz o reacie post transfuzional :
! Se OPRETE transfuzia
! Se menine accesul venos, n cazul necesitii unui tratament
! Se evalueaz pacientul
Pacienii care au primit transfuzii anterioare sau care au fost gestante prezint un risc
crescut n apariia reaciilor febrile. Un pacient care prezint reacie febril este predispus
ulterior la apariia altor reacii.

Complicaiile transfuziei de snge pot fi clasificate ca

imunologice i non-imunologice,
imediate i ntrziate,
hemolitice sau non-hemolitice.

Clasificarea
1. Complicaiile imunologice
sunt reprezentate de reacii imune mpotriva :eritrocitelor (hemoliz intra-/extra vascular)
trombocitelor, leucocitelor, imunoglobulinelor (IgA) si altor antigene plasmatice.

IMEDIATE NTRZIATE
Hemoliz acut Hemoliz
Febra Reacia grefei asupra gazdei
Reacia alergic Purpur
Alloimunizarea

2. Complicaiile non-imunologice
se refer la: suprancrcarea volemic, contaminarea bacterian (sepsis post-transfuzional),
toxicitatea citratului (hipocalcemie), acidoz metabolic, hiperkaliemie

IMEDIATE NTRZIATE
Suprancrcarea volemic Contaminarea bacterian
Hipotermia
Tulburrile electrolitice
Intoxicatia cu citrat


Dr. Ioana Cafri
Medic Veterinar

Complicaiile IMUNOLOGICE

IMEDIATE

Hemoliza.Reaciile hemolitice sunt cele mai severe reacii dar sunt rare. Se datoreaz
incompatibilitii cu sngele donatorului. Pisicile au alloAc naturali n plasm (n special
pisicile de grupa B au Ac puternici anti-A), de aceea este absolut necesar testarea att a
donatorului ct i a primitorului nainte de transfuzie. Administrarea grupei necompatibile va
duce la reacii adverse severe punnd n pericol via pacientului.

Hemoliza poate fi i o problema non-imunologic datorat n general distrugerii celulelor prin

supranclzire sau prin contactul cu soluii neisotonice.

!!! NU se administreaz o alt substan prin acelai acces venos

cu produsul sanguin nainte de finalizarea transfuziei!!

Febra. O cretere a temperaturii cu 1 grad C se consider reacie febril cauzat de Ac fa de

leucocite, trombocite sau proteinele plasmatice.

Reacia alergic. Pacientul reacioneaz fa de alergeni din sngele donatorului : eritrocite,

trombocite, granulocite, proteine plasmatice

Tabel 1. Semnele clinice,indicaii,aciuni n cazul reaciilor imunologice imediate

Reacii imunologice IMEDIATE

Semne clinice Indicaii Aciuni

Hemoliza Tremurturi(frisoane) Se testeaz grupa donatorului i a Se oprete transfuzia

acut Febr primitorului inainte de transfuzie Se efectueaz (sau se repet)
Durere in zona n cazul transfuziilor repetate se testul de compatibilitate
cateterului si de-a efectueaz testul de compatibilitate Se monitorizeaz tesnsiunea
lungul venei Rata lent de infuzie in primele 15- arterial pentru semne de oc.
Grea 20 min Se monitorizeaz cantitatea de
Vom Monitorizarea pacientului urin produs in fiecare or.
Urin inchis la Hemoglobinuria indic prezena Se urmaresc semnele de
culoare hemolizei intravasculare hemoragie cauzat de CID
oc Se ofera tratament de susinere
Insuf renal pentru prevenirea ocului.

Febra Febr Se oprete transfuzia Tratament antialergic
Frisoane
Reacia Papule eritematoase Se admin. tratam antialergic Adrenalina se poate folosi in caz
alergic Dispnee preventiv la pacienii predispui de dispnee sau reacii anafilactice
Edem laingian (de multe ori este ineficient ins)
Se oprete transfuzia

Dr. Ioana Cafri
Medic Veterinar

NTRZIATE

Hemoliza ntrziat. Distrugerea celulelor roii i febra apar la 10-15 zile dup transfuzie.

Reacia grefei asupra gazdei. Aceast este o complicaie rar care apare la pacienii
imunosupresai sever cum sunt cei care se afl sub tratament pentru boli auto-imune,
chimioterapie. Reacia apare consecutiv multiplicrii limfocitelor donatorului n sngele
pacientului, atacnd celulele din organismul gazd.

Purpura. Purpura post transfuzional apare rar n cazul prezenei Ac anti trombocitari.
Apare n special la cinii cu gestatii multiple (rar la pisici).

Alloimunizarea (formarea Ac). Pacientul reacioneaz la alergenii prezeni n sngele

donatorului : eritrocite, trombocite, granulocite, proteine plasmatice, Ig.

Tabel 2. Semnele clinice,indicaii,aciuni n cazul reaciilor imunologice ntrziate

Reacii imunologice NTRZIATE

Semne clinice Indicaii Aciuni

Hemoliza Distrugerea eritrocitelor si Anemie postransfuzional

febr la 10-15 zile post Transfuzii repetate fr rezultat
transfuzie
Reacia Febr Funcia eritrocitar, Tratament de
grefei Eritem cutanat granulocitar si trombocitar nu susinere i
asupra Hepatit este afectat simptomatic
Diaree 85-95% din limfocite nu se pot
gazdei
Supresia mduvei replica
hematogene
Purpura Peteii Terapie de imunosupresie In general reacia
Echimoze este autolimitant la
Trombocitopenie la 1 sapt cine
post transfuzie
Distrugerea trombocitelor
proprii si transfuzate
Alloimunizarea Risc crescut de apariie a Apare dup transfuzii multiple
reaciilor hemolitice, febrile si
alergice

Complicaiile NON-IMUNOLOGICE

IMEDIATE
Suprancrcarea vascular. Este cauzat de o administrare prea rapid (chiar i n cantiti
mici) sau a un volum de snge prea mare (chiar dac e administrat lent)

Hipotermia. Este cel mai adesea cauzat de administrarea prea rapid a unui produs cu o
temperatura sczut.

Dr. Ioana Cafri

Medic Veterinar
Tulburrile electrolitice. Apar rar dar adesea sunt asociate cu pacienii ce sufer de boli
renale.

Intoxicaia cu citrat(Hipocalcemia). Apare n special la pisici sau n cazurile n care se
administreaz produse ce conin o cantitate prea mare de citrat.

NTRZIATE

Contaminarea bacterian.Apare fie dac sngele donatorului este infectat fie dac
recoltarea/depozitarea produsului sanguin nu s-a fcut corespunztor.

Tabel 3. Semnele clinice,indicaii,aciuni n cazul reaciilor non-imunologice

Reacii non-imunologice IMEDIATE

Semne clinice Indicaii Aciuni
Hipotermia Tremuraturi Se ncalzete produsul sanguin Se oprete transfuzia pan
Hipotermie inainte de administrare dispar semnele clinice i se
Aritmie reia lent
Stop cardiac

Tulburarile Great Se alege cu grij produsul

electrolitice Diaree sanguin corespuzator
Slabiciune muscular
Paralizie flasc
Bradicardie
Stop cardiac

Intoxicaia cu Tetanie Se administreaz lent produsul Daca apare tetanie se oprete

citrat Crampe musculare sanguin transfuzia imediat
Crize Se trateaz specific pentru
Spasm laringian hipercalcemie
Stop respirator

Reacii imunologice NTARZIATE

Contaminarea Icter hepatic Se contacteaz banca de snge Se informeaz proprietarul cu

bacterian Febr pentru verificarea donatorului. privire la riscurile transfuziei
Durere/discomfort sanguine
(n zona sternului sau Se folosesc doar produsele
peretelui toracic) recoltate i pstrate
Hipotensiune corespunzator
Vom
Diaree

Lund toate aceste complicaii n calcul, putem fi de acord cu faptul c transfuzia de snge este
asociat cu o morbiditate considerabil (pe primul loc fiind situate reaciile imunologice).

De prea multe ori ns hemotransfuzia este unica intervenie salvatoare, astfel nct nu ne
rmne dect obligaia de a ncerca s reducem riscurile la minum.

BIBLIOGRAFIE
Bernard F. Feldman, Carolyn A. Sink Practical Transfusion Medicine for the Small Animal Practitioner
Steve Haskins, Kate Hopper, Philip Watt, Mark Davis, Terry King, Robert Nicoll, Katrin Swindells

Dr. Ioana Cafri

Medic Veterinar