Curs 1

Muschii perineali:
 m.planseului pelvin:
 ridicator anal
 coccigian
 m perineului anterior:
 ischiocavernos
 bulbospongios
 transvers superficial
 transvers profund
 sfincter al uretrei
 m perineului posterior:
 sfincter extern al anusului
 rectovaginal
Uterul :
Mijloace de fixare:
1. peritoneul- vezicouterin si rectouterin (fundeul de sac Douaglas)
2. ligamentele largi –port superioara –mezosalpinx , port inferioara – parametru (inconjoara colul
uterin) și lig cardinal Mackenrodt
-contin trompe, a/v, lig rotund, plexuri, vase limfatice, ureter.
3. Ligamentele rotunde – cordon conjunctivo-muscular. Pleaca de la unghiul tubar al uterului,
strabate lig largi, incruciseaza vasele iliace externe și patrunde in canalul inghinal și se termina in
tesutul grasos al muntelui pubelui si labiilor mari
-12-15 cm lungime
-contine art lig rotund
4. Ligamentele uterosacrate

Ciclul menstrual

Sindromul algic pelvin

1.Dureri in raport cu ciclul menstrual
 Dismenoreea
 Sindromul premenstrual
2.Dureri provocate prin raport sexual
 Vaginism
 Dispareunie
3.Dureri cronice- fara factor declansator sau periodicitate

Tratamentul dismenoreei primare

Dimensiunea psihologica- banalizarea sindromului, lipsa substratului organic, benignitatea evolutiei
Antialgice – acid acetilsalicilic, antispastice, venotrope
Antiprostaglandine
Hormonoterapie –Progesteron 2cp/zi cu o sapt inaintea ciclului, cu reducerea duratei de administrare
+/- piplula estroprogestativa

Sindromul premenstrual
Semne fizice : mastodinii, tensiune mamara, dureri la atingere, cefalee-migrena catameniala, greturi,
balonare si greutate pelvina, constipatie, crestere in greutate (sub 4 kg), edem degete/fata, dureri
lombare, dureri articulare/ musculare, tulb cutanate- acnee, hiperseboree, herpes.
Semne psihologice: tristete, melancolie, lipsa de energie, oboseala, ameteli, nervozitate, plansete,
iritabilitate, stres.

Menoragii – sangerari care prelungesc menstruatia.

Hipermenoree –cicluri abundente de durata normala
Polimenoree- cicluri la intervale foarte apropiate
Metroragii- sangerari in afara menstruatiei.

Sangerari in sarcina
 Sarcina incipienta intrauterina evolutiva (hematom decidual/iminenta avort)
 Sarcina oprita din evolutie
 Sarcina extrauterina
 Boala trofoblastica gestationala
 Sarcina si cancerul de col uterin

Sangerari la menopauza:
 Cancer de endometru
 Atrofie de endometru
 Hiperplazie de endometru
 Cancer de col uterin
 Tumori ovariene
 Eroziunea prolapsului genital
 Polipi si fibroame