Bazinul osos

• este centura osoasa situata intre coloana vertebrala si membrele inferioare, el preluand greutatea
corporala situata deasupra sa si transmitand-o mai departe prin articulatiile coxo-femurale.
• Presiunea exercitata asupra bazinului si contrapresiunea de la nivelul solului l-au modelat pe
parcursul primilor ani din viata pana la forma definitiva a bazinului adult
• Bazinul feminin fata de cel masculin prezinta o forma aparte datorita adaptarii la rolul extrem de
important pe care il are in timpul sarcinii si al nasterii
• in structura sa intra 4 oase:
- cele 2 oase coxale (formate prin unirea ilionului, ischionului si pubisului) – lateral si anterior
- sacrul si coccisul – posterior
• intre acestea exista 4 articulatii:
• Simfiza pubiana – anterior – formata dintr-un fibrocartilaj care, in urma impregnarii
hidrice
secundara modificarilor hormonale din timpul sarcinii, capata un anumit
grad de mobilitate
• Sincondrozele sacroiliace – postero-lateral – pe baza aceluiasi mecanism permit o
crestere
de 1.5 – 2 cm a diametrelor stramtorii inferioare prin usoara
“alunecare” in sus a sacrului
• Articulatia sacro-coccigiana – postero-inferior
• In interiorul bazinului, pe fata interna a oaselor coxale, exista o proeminenta antero-posterioara
linia nenumita (linea terminalis) care formeaza un plan transversal, usor inclinat spre anterior si
care imparte bazinul in 2 parti:
• Marele bazin – situat superior de liniile nenumite – delimitat lateral de aripile
oaselor iliace, posterior de fata anterioara a coloanei lombare si fata superioara a
aripioarelor sacrului si anterior de peretele abdominal. Din punct de vedere
obstetrical nu are nici o importanta
• Micul bazin sau pelvisul – situat inferior. Delimitat superior de liniile nenumite
si inferior de coccis, tuberozitatile ischiatice si marginea inferioara a simfizei
pubiene. Pelvisul are un rol fundamental in procesul nasterii.
Anatomia pelvisului
Micul bazin sau pelvisul prezinta:
Un orificiu superior – stramtoarea superioara
Excavatia pelviana – stramtoarea mijlocie
Un orificiu inferior – stramtoarea inferioara
A). Stramtoarea superioara
• este structura oasoasa prin care are loc angajarea craniului fetal in timpul nasterii
• Limitele – reprezinta limita dintre marele si micul bazin, formata
• anterior – marginile superioare ale oaselor pubiene
• lateral – creasta pectineala, eminentele iliopectinee si liniile nenumite
• posterior – marginea anterioara a articulatiei sacrolombare (promotoriul) si a
aripilor
sacrului
• forma – configuratia stramtorii superioare a pelvisului feminim este mai apropiata de o
forma rotunda decat de una ovala – pelvis ginecoid.
• Jumatatea anterioara (arcul anterior) – este regulata;
 • Jumatatea posterioara (arcul posterior) – prezinta o proeminenta (promotoriul) –
de o parte si de alta aparand doua “golfuri” – sinusurile sacro-iliace
• Diametrele stramtorii superioare
• antero-posterioare
• diametrul promonto-suprapubian (conjugata vera) – 11 cm
• diametrul promonto-retropubian (conjugata obstetricalis) – 10.5 cm –
este diametrul util, fiind cea mai mica distanta intre promontoriu si
pubis prin care craniul fetal trebuie sa treaca
• Diametrul promonto-subpubian (conjugata diagonalis) – 12 cm este cel
masurabil clinic prin tuseu vaginal
• transversale
• diametrul transvers maxim – 13.5 cm – perpendicular pe conjugata
obstetricala, fiind cea mai mare distanta intre liniile nenumite
• Diametrul transvers mediu – 13 cm – este cel situat la egala distanta de
simfiza si promontoriu
• oblice
• diametrele oblice drept si stang - 12.5 cm – sunt distanta dintre eminenta
iliopectinee dreapta, respectiv stanga si simfiza sacro-iliaca de
partea opusa
B). Excavatia pelviana – stramtoarea mijlocie
• este canalul osos prin care are loc coborarea si rotatia craniului fetal in timpul nasterii
• Limitele:
• anterior – fata posterioara a simfizei pubiene si a corpului pubisului
• lateral – marea suprafata patrulatera a coxalului, fata interna a corpului
ischionului si
spinele ischiatice
• posterior – fata anterioara concava a sacrului si coccisului
• Forma – excavatia are forma unui trunchi de con, intre stramtoarea superioara cu
diametrul maxim transversal si stramtoarea inferioara cu diametrul maxim
antero-posterior, peretele anterior fiind mai putin inalt (4 cm) decat cel posterior
(16 cm)
• este divizata in doua etaje printr-o discreta ingustare care trece prin spinele ischiatice –
stramtoarea mijlocie
• Diametre – toate diametrele excavatiei masoara 12 cm cu exceptia diametrului
transversal al stramtorii medii care uneste spinele ischiatice si masoara 10.8 cm
C). Stramtoarea inferioara
• planul osteo-fibros prin care are loc degajarea craniului fetal in timpul nasterii
• limite
• anterior – marginea inferioara a simfizei pubiene
• posterior – coccis
• lateral - marginea inferioara a ramurilor ischio-pubiene, a tuberozitatii ischiatice
si a
ligamentelor sacro-sciatice
• forma – este reprezentata de unirea a 2 triunghiuri care nu se gasesc in acelasi plan dar
care au aceeasi baza (linia care uneste tuberozitatile ischiatice)
• diametre
 • diametrul subcocci-subpubian – 9.5 cm, dar poate creste prin retropulsia
coccisului la 11.5 cm
• diametrul subsacro-subpubian – 11 cm
• diametrul transvers biischiatic – 11 cm
Bazinul moale
• cavitatea pelviana este inchisa inferior de o diafragma musculo-aponevrotica – diafragma
pelviana – inserata pe conturul stramtorii medii. Este formata din 4 muschi:
• cei 2 muschi ridicatori anali
• cei 2 muschi coccigieni.
In aceasta concavitate sunt sustinute organele pelviene
• muschii ridicatori anali – sunt formati in principal din mm. pubococcigieni si mm.
iliococcigieni.
- sunt adiacenti anterior uretrei si vaginului pentru care emit fibre elastice si musculare. - rolul
lor este de a ridica planseul pelvin si de a produce o constrictie a rectului si vaginului
• muschii coccigieni – sunt triunghiulari, cu originea pe fata interna a ligamentului
sacrospinos si cu insertia pe marginile vertebrelor sacrate si coccigiene
• diafragma urogenitala – structura musculo-fasciala situata in aria triunghiulara dintre
tuberozitatile ischiatice si simfiza pubiana. Muschii se impart in cei ai regiunii urogenitale si cei
ai organelor genitale externe
• muschii diafragmei urogenitale sunt:
• muschiul transvers profund al perineului situat intre tuberozitatea ischiatica si
linia mediana,
• muschiul transvers superficial al perineului, inconstant, la marginea posterioara a
precedentului
• muschiul sfincter al uretrei
Bazinul moale
• muschii organelor genitale externe sunt muschiul ischiocavernos si muschiul
bulbospongios.
Primul uneste tuberozitatea ischiatica cu corpul cavernos al clitorisului
ultimul inconjoara orificiul vaginal inserandu-se anterior pe albugineea clitorisului si posterior
pe centrul tendinos al perineului – locul de unire al mm. bulbospongiosi, transvers superficial si
sfincter extern al anusului