Sunteți pe pagina 1din 7

I EI I N I C'- \ I'] I.

' I IC']' L-r A IT I I E XA M EN I-IL- II I PS I IJ I C

I:rattlenLtl psiilic olbra infbt'ntati icare se relbra la starea


nrintzrlaa bohravulLri in mornentul
c'ralrinarii' corlstittrie o pafie insemnata a lbii de otrservatie psihiatrice
si o caracter.istica a ei.
Se elcctLreazit lrrilltr-o collVersalie cu bolnaVul. prin intrebbI.i puse in cadrLrl Lrnei discutii cu el in
aga
lel incit iic('stil sli tlit-si clelt seatna.le scopLrl corrvorbirii pentrlr
a nu nroclillca in nrocl voit
sirnptontatologia si peulrlr a 1l cit mai deu.u.iat.
[-ste itllllot'ttltlta pritna lcgitturd crr bolnar,'Lrl. cdqtigarea
increclcr-ii Iui si ur.crrea unei atrlosf.cre
pllicLrte" propice unei ctrr-roasteri amdnLrntite
si reale a bolnavului.
Calitatca si itlrportarlta acestei legaturi a fbst recunoscLlta
inca ciin antichitale. Astlel. soRANtJs
il irl ['lr[:S' cal'e il t|ait in tilnllLtJ ltr i lraiarr. sl]Lrnea:
..c'rr talanLrl sa ror.besti cles,rc asr.icLrltura. cLr
nlrrinltrLr I .ics1tr.e nrar-c

Pl'itl aborilat'ea lelllclol'larlliliarc bolnal'LrlLri. lrosibilitatea invc-stigaiei rnirtale cstc


Ll$Lratii.
lrerrrlitiincl o rapiclli aProPiere a rneciicLrlui de bolnav qi cleci o cdEtigare a acestuia.
mai ales cr. in
Lrtlclc cazLtri' ctllotia" aLttistnLtl. ostilitatea. barTLriala
ingreuneazd in nrare rnasurd exalninarea
l;:ihierl' () atitLrrlinc clc illtelc'selc pe crai'e o aratiLur clclrrc-sivLrlLr iii per.prite aceslrria destdinLrirea. o
itltet'csltrc'irl clcliILrl llaralloicLtlLti. ttrt optinrisnr cr)nuol'LLrnt
e u ecl ai rlrilrir.rcal,lLri si o ircura.iare
a
lrsihaslcitie Lt Itti serr esc irlttltclcauna Lrnei bunc aprofirnclrri psihiatr.ice.
De-a lLrngLrl exarniriri i
ctrltiuite PsrhiairirlLri trc'blric si ile concordantd cu necesitatea
inrpusa cle specificLrl bolnavulLri. ftird
itlsl-t :ri dtririlseasCr Iimita Lrnei tiltute ciernrre
si sigure. o prea rlare farniliaritate cLr bolnavul sau.
tlitlllloii'ivri' tt'ltLttttatizat'ea ILr i Pt'intr'-o atitLrcline cl istanta
si rezerr,ati. indeparteazd bolna'Lrl si
sLin je ncslt: cratn inar.ca.

lrJee lllctct strbliniaza illli)oi'tlttttil tinLttci nrecl icLriLr i f:rta cle bolnav. spLrnincl: ..Daca u, b.ira' ntr se
sitlilc LtsLtrltt tlttpii cc a stat cle t''orbri ci nu tr stat cle vorbd cu un rnec.lic..
cLr r-rn nredic. insearlnd
I|cbLric sa sLrblirtierrr si faptLrl cii prinrLrl contact
cu bolnavur hotara;te eflcacitatea psihotcrapiei
Lrltct ioarc. aceaiita llincl o tnetocla terape
uticii general l,alabild in toata rlecjicina.
('lrtltjtitrcrelt cratllirtliIii este inrl-lortunt
sa t'le ordonata si nrLrltilalerala pentrLr a pLltea pune
irr
cYiilcrlllt sistctttatic si 1ll'ccis eventualcle tLribLrrirri. iar
intrebarile trebLrie p,se cLl inclerrinare spre a
tltt cia itllprcsia Ltnei allcitete si it t.tit cietermirra astfbl
bolnavLrl sa ascur-rcld arrurlite
-gAncluri sau
lrreoc Lrpali.

I:\atllcllr-ll psihic estc cie'fhpt o sintczir rczultatd clir-r inl,estigarea global:i a bolrr,,r,rrlLri.
irl afh|li tlc co:tt'crsalic rre tblosiln dc o serie cie inlornraliiobtinute cle la bolnar,(anaprueza).
allarlirliitoIi (hc1el'oatlalltilcza) l)rccLlnr si cle date rezLrltaic
clin anchcta sociala. invcstigatiiclirice si
dc labot'ator'.
Este trtil ca acolo Lttlclc'se poate. si obtinerl o prezentare in scris a sinrptonratologiei. ef'ectuatd cje
itlsttsi boltravLrl. prir-r aceasta pertnitinclu-i. pe cle o palte sa i;i relateze irr linigte propriile gAnduri si
1lt'cocttlrliri. pe dc'alta parte sa ttven.l o dovada a lelLrlLri in care sc consiclerd el insLrqi.

'AtitLrclirtca llsihiatrLr ltr i?tr exantinarca stalrii ntintale se cleosebeste cle la,evr.olic la psihotic. La
prirllitl sc Va rtl't.niri in special e lLrcidarea conl'lictelor. traunrelor nevrozante.
la celalalt depistarea
tLrlburarilor psihice rrar.i. psihotice .

Pclrtl'rt LlsLlrarea erarrirlarii bolnavului psihic dam mai.jos urpdtoarea sclierni. cLr r.nentiunea
aclaptariiei le llecar.c caz irr ltarte.
('trllsidet'itll rteccsat'i inVcstisarca pe lirnctiipsihice.
mai alcs pentrLr incepatori. in veclerea unei
coOt'clotlari logrce a c\rrllirllilii.
lterttru J nLl orlitc nici Lur aspect. stiLrt f-iild totoclati cd aceasta este
cloar utl proceclcu cliclactic clcoarece in rcalitate exista o inlantLrirc dinamica" urritarir si continud a
proceselor psihice.

1)l S( It ll:l{l:,\ [ii:\l-.1t.\t .\

a ) ItI br-c!!.!u1lt19c: i n gri j iti. nci ngri i ita. rir pra. sfhs iata etc.

b) F.rprcsia fctei: llxii. rrobila. aspect de mascd. inrjif-erentd.


extaticd. distrata, b6nuitoare.
arrrioasa" tristir. cliscorcianta. rluItLrntitd. oscilanta etc.

e) .\titLrcl ittelt: priclelloasii. coopcranta. irrclil''crenta. ostila. negalivista. stLrporoasd.


pre ocLrpata.
:cIrirlltatoalc- ctc.
tl1t\-liscaica: inhibatir. eragcrati. incetinitir- r'apic1r. manieristi.
ticLrri. rrisciri stereotipe. preouupiri
spcciale etc.

e) clornpoltarea: inadaptabilitate. izorare, relatia cLr medicul


etc.

CONVhI{SA'li,,\ Sl LF.CA't'tiR,,\ C Ll BOLNAVI,TL

a )A1lludiltlil: coo pera nri. c1e o poz i tie. ost iI itate. biin Lr i ala.
tr)Y!4Uirea: spontatleitatc. r"iteza rispunsului.r,ocabularul.
alterdri grarraticale" rdspuncle Ia obiect
sllLl lrIl' cgalitltca slttt itrcgalitatclt risPLtnsrrrilor. rlrarlatic.
cleclarnatorie. protestutivir. sarcastica"
antil'ii. i ron ic li_ t c I e grati ci" sopti ti. pl an gareata.

I]XAN{EN UL ITLJNCTI ILOR PSIHICE

A) CONSTIINTA: inc stttrteti'l Llncle locuiti'l CAnd v-ati nascLrr'l Unde'l C6ti ani
C
avetii CAnd ati
aicii Stiti Lrnde'a allati? ce 1bl dc loc esle acest:r'i ce este aceasta
'erlit cladire'l in ce orzis sLrnterri
Stiti cinr. sanl eLr'l ('arc e ntcser.ia nrea,l Cc fhc eu,.)
- Orierltat'ea: A se notzi chiar si alterrri LISoare. A se cleosebi
oricntar.ea bolnavului cle capacitatea sa
dc a se incaclra in inecliLrl notr. Cincl sLrnt tulburdri cle apreciere
sLrbiectiva a tirnpLrlgi se indica o
eratlliltat'c specialn a capacitatii cle apreciere si reproducere
a interyalelor cle ti,p.
- C'onstiinta boiiipsihice: Va consiclclati bolnar,'7
CLrm: rninlal. ner'os. s.rr.tic,J

ll) Ptiltct_t)'t'IA:

a) halucinatii auditir e:
\tn aLrziti Vrcoiiata clletllat pc cincl sunteti singLrr'7 vorbcstc ILrnrea clespre clvs,l cldncl. cine.
nLIIlre
cLr
cc ocazie'l Sttrlctele Par sri r illa clirt interior saLr dirr alard?
Vin rrai rrLrlt dintr-o parte sau ciintr-alta,?
Sttnt ciat'prrllLrlltate'') \ioci clc biirbati sau de lernei'l Le cunoiisteti? C'e spLrn,T
Sunt plicLrte saLr
rreplacLrlc'7 ClLtnt rii altctc-azai (_lLrrr le explicati/

b)hnlucinatii r izulle:

"\re1i r'reo tLtlbLtrare itl vederea civs'i Ati avut vreodata viziuni'i Vd imaginati ca vedeti lucruri ca
itrtr-Ltn ris'l C'tr ochii dcschigi sau inchisi'? Ziuasau
noaptea? L,ncle. cAnd. ce? Ce legatLrra au
iLrc'u'ile pc ca'e le vedeti cu clvs'i Curr vd albcteaza,l
Ce insearnnii,i

c)Hitl rrcinatii gustative:


('Lrill e .t-rttstttl dvs'l I la fbl ca inainte? Sirntiti sLrsturi deosebitc-. bizare? Curn le
explicati?
\{incarca. ap.. rledicnrrentcle au alt gLrst. czr si cum ar t'i falsificate?

d)llalucinatii olflctive:
('Lrrr e. sirntul nrirosLr lLri clr s,l

va supitra tlrit'osLtri ciLtdatc saLl neobisnLtite'7 Explicati. Ati sinttit


rniros cle gaz? cancl,T Unde/curn
s-a intirnplat'?
e)l Ialucinatii tactile:
,{ti avLrt trcoclatli seltzatiicorporaie care sa vii couclucd la ginclLrl ca sunteti atins'l in ce f'el/ CLr ce
credcti ca ati lbst atins'J CLrrn vd explicati'l
f)Hrrlucinatii cencstezice:
Simtiti vreo Irtesitttte. vrco rnoclillcare in corpirl clvs'l Oasa rLrpte'l Clreier Lrscat? SepzatiisexLrale
ciLrclatc'l Intcstirrele. plarranii clvs litc lLrcl.uri ciudate?

g)1-ulbu r:iri de schemii corporalii:


Sirlltitr vreo schitllbare ilt t'clatia dirrtre partile corpLrlr,ri clvs? Simtiti vreo schinrbare in pozitia clvs
corllot'ala. itl r'olLtltttti cot'ltLtiLt i clr s'l Ati vrcodatii senzatii cirrdate clin partea muschilor sau
a rtic Lrlatiilor'l

h)'l ulburirri rlc ;tercelttie a timpului:


'l-irrlpLrl
se scLlrge la l-el ca inaittte'l Ati avLrt vreoclata senzatia ca ati rnai trait ei,,enimente pe care le-
ati tltai tl'aliI cAnclva'l C'Lrnt'.)F.rplicatil Vi se par vreodatd lLrclLrrile pecLlltoscLlte. nefbrniliare.
c iudatc''l

i)l)cre alizt rc:


Lttllreit c la ltl ca ittainte'l Cutr e schirlbatdl Ce anunte o schirnbzi'.) CLrm explicati'?

j ) Dc.persona Iizare:

\ti lit ttt r teocllltlt trairi cleose bite. nenolrtrale. ciuclate'.' I)escriti-le. Cle crccleti clespre ele'7

(')ATIiNl'tA:
Lste tts0l'clc a atrage atentia pacientLrlui'J Poate si-si concentteze atentia asLlpra Lrnei probleme

llL'rltrLl o pclioada Irai lungd de tirrp'? Poate fl distras Ll$or sau nu csle pcrturbabilcle cdtre nici Lr,
stirlrLtl'.) Obtirle|ea atentici bolltai'ulLr i clepinclc de un anun.rit teritoriLr senzitiy la carc ne referirn'l
.\Lerttia si ctlrtccnlrarea ci srrnt inllLrentate de flLrctLraIiile stirii cle constienta'l Este atentia sa

stiltircata. inconslanta. IabiIn. sLrperficiaIa?

D)\IIrN,IOrUr\:
*- E vocarea:

C otlll'ttntalca clatelot'persotrale olcrite c1e pacient cu cele obtinLrtc cle la apartitratori. Relatar.ea
cr eninrcntclor social-poIiticc si istorice
--Firarca:
\Lrnr.'.lrcll'esc. e i1r'c. pelcchi cle cur,inte. istor.ioarc.

E)GANDIREA:
a.liorlna:
--V iteza : incet i n ita. accelerata. bara.j e icleative etc.

-,'\soclatiilc: lerttttalea asociatiei" legatrrm iulre iclei..clisociatia.inuuct'cn1a crc.


b.Crintiuut:
I .lclei clonr inantc :

Vi preocLrpa in nrocl intens r-rn artun.rit lucrLr'l Ce? De ce?


2.Obsesii:

Vll girliliti rnLtll la Lttt lLtcrrt'.'L.a ce anume? Va simtiti constrins sa ya g6ncliti la el? Sult cuvinte.
ilazc. ltrcrLtt'l e arc I ri r itl tllel'e Ll in ntintc irnpotrir,a vointei clvs'.) Va sipttltt cclpstrdps sd erecutati
anLrnrite gcstllli. sa attngcti. slr nLrrrlrati. sa vi spirlati etc,l
i. Idei clelirante:
-- DelirLrl exparrsiv
SLrrlteti tllLtltLtttlit clc dvs? Cc pircre aveti ilcsprc dvs'l Ce talente. calitAti ayeti'l Ce avere aveti? Ce
llosibilitati arciil ('e tncs.'t'ic cLrnoastcti'.) C'e lLrnetii putcti 'inLicplini'l SLrnteti sigLrr'/
-- I)el ir cleprcsir,:
.'\ti grc'sit cLr ceva? Areli tot ce vi trebuie'l Ce va fl in l,iitori Cunr este viata dvs/ Ce presirltiri
aveti'l CLul vi ingrileqte larrilia? Sr_rnte{i sigLrr?

-- Delir cle in 1'lLrentii:


Vli sirllliti ctltltlLts dc o lortti ertel'ioalaiVa srrltiti hipnotizat s;rLr srrb inllLrenta unor 1ar.l.rcce'l F'aceti
lLte i'Ltri itllPott'it a r oitlte i clvs I Vi sc liini -u,AnclLrrile'l Mintca sau corpul clys este iptlLreltat de rnasini
clectricc. pLrtcri speciale'l Exista ir-itirrplari ciudate in ultirra vrerne'l SLrnteti convins ca aveti
cllelttate'l

Ir) IN'l'l! Ll(l IIN-l'-\ :

.'\celt:tli cxatniilat'c lloate pUllc llacicntLr lintr'-o sitLratie neplacLrtit pIin intrcbarile si probcle la
care il
sLll)tlnclll. De aceea voln irtcepc plin a-l intreba cJacd are vrco clit-icultate in gindire" concentrare.

llsinlilare. irlteleget'c..iLrdecata. Acest Ir:crur cld pacientLrlLri posibilitatea de a-Ei scuza erorile in mocl
anticipat si in acelasi titrp orienteazd examinatorul inspre dificLrltirtile speciale qi critica pacientulLri.
Pclltrtt aprecicrea capacitatilor intelectualc anterioare irlbolnavirii se r,,or aprecia reaiizarile.
aslliratiile" PlarlLlrilc cle-a ittt-tgLtl r,ictii" pinl irr r.r.roruentul respectiv. Pentru aprecierea sitLratiei
prclcnte sc \1()t' clca sitLratii de rczolt,at.
a. Discrirninirri:
-- Diltrenta dintrc o n-tincirrna si o gr.eseala.
-- Difclenta clintr.e Lrn trrfi; si Lln copac.
-- Dilerenta ciirrtr.e Ltn pitic si Lrn copil.
b. Dcl'iniri:
-- Ce este rrn stal'l
-- (le estc rn'r ltopor'/
c. (icneralizari:
-- Ce sLrnl lagLr I . ste.jarLrl. carpenLrl. ulntul?
-- Ce srrnt piirLrl" ntirLrl. prLrnLrl/
d. (lalculul rnintal
e. Perspicacitatea
( c cl'ecleti cicsPrc lot cc llri-ati(lunr vir crplicati starea dvs prczcrtu'l Ce
sPLrs'7
cr.ecjeti ca este cu
clts'l F-risr:r ccva ce trLt e irl resula cu civs? Va consicler"ati altfbl
decit ati fost inainte? SLrnteti
boln.v'l I L* va crpricati atituc]inea fiuniliei tata de dvs?
L Cititre. scriere.
g' [)aca ii spLttrcll bolnavttltri mici istorioare'intelege el ceea
cc i se po\cstcstc si retine dctaliile2
I:xista teudintc conthbLr Iatorii saLr irnprecizii in rclalarea
ce lor expLrse,/

c) AFIiCI'rvtI'A'IEA:
Se descrie aspectul bolnavLrlLti in t.ni'rsurain care exprirnd alectivitatea.Se pot i.tdlni: veselia.
crltltat'c'a' tl'istetca. il'itabilitateit. sLtspiciLrnca" teaura. ingriioralea.
nelinistea" perpleritatea. ratdcirea.
illdil-ererlta' nllatia. Se Va obser\tl constanta al'cctLr Iui" inflLrentelc car.e il nroclillci. legatura clinre
a1'ce tivitate (apatentii) si ccea ce sllLlnc.

l. Date obicctive
Se va aprecia starca enlotionalzi cand vorbeste cu familia
saLr cAnd se mentioneazi puncte sensibile
iiitl atlatlltlezit' IlasPttllclc la glitrle'l Sc acorclii atentic l'enonrenelor
vegetative cal.e nconrpariazii
sta|ea al'ectiVri: paloaat'c. inrosirc. tahicardie. braclicarclie.
transpiratii. Idcrintzire. dilatare pLrpilara
etc.

2. Dtrte subicctive
ClLttI Va simtiti sLrfleteste? Curr este dispozitia clvs? Sunteti optimist') pesimist,T
Avetiinecazuri?
Sirtlteti Irclirlistit. ncl'\ros. speriat'/ Ce t'cl de necazuri avcti'l
v:i sinrtiti bolnav. pLrtcti
ncpLrtinciosl
lLtcra'') ILrbiti Viata ca ittainte'l Vir ganditi Ia rroartc? CLrteanrir'l CLrnr ati dori
sti rnurotii CLrrn
consiclerati viata'/

tl) r\CT'lVl-I'i\.fEA
l. Inslir-tctLralii:
--1. alintcntar: sitiolbbie. bLrlitric" per.verliri.

--L scrtrai.scitzut. cr.escLlt. pel.vertit.

--1. de conserval.e: aLrtorlLrtilari" sinLtcicieri ete .

l'Ireltll llliscarilol'tlttrt.l'ii: errget'ate. incelinite. inhibate.


constante. intrerLrpte, capricioase.
spontalte" 1-rlovrtc:ite. ag itatc. ne I i nist ite.

'\Lr nliscarile;i atitLrciinile o interrtionalitate saLrinteles? perceptiile


retile sau halucinatorii par sd
rroclillce colllpol'talrelltlll'.) f)aca e inactiv lezistir la
rniscari pasive sau o anLrmitd
litittrdinc'l Se ollitne ol'diltelor'? Nrt le erecutir sziu Ie 'nentine
executd invers'J Curn isi petrece ziira? Ce
planLrri cle viitor ar.c'l

) I)E I{SONA I, IT,.\TL-,A :

l. Prcrlorbida:
c'e lei cic 1l.e (f-el de a ti) a'ea pacientLrrinainte cre a se ir,bornavi?
1..\etLrali:
f'Lttll li itll'ltterltal saLr rllocliflcal lroala psihic 1-elLr] cle a ii al pacientului ernterior bolii,l