I.

DATE GENERALE

Familia, numele, prenumele: Mistreț Ecaterina Gheorghe

Data şi anul naşterii: 15.08.1995(19 ani)
Domiciliu: or. Chișinău str.Studenților 7/2
Locul de muncă (studiu): Studentă la UTM
Data internării: 01.12.2014. ora 10:30;
Diagnosticul de trimitere: Strictura joncțiunii pieloureterale pe dreapta.Calcul renal pe dreapta
Diagnosticul de internare:. Strictura joncțiunii pieloureterale pe dreapta.Calcul renal pe dreapta

II. ANAMNEZA
Acuze la intenare
Bolnava la data internarii acuza dureri lombare surde, chinuitoare pe partea dreapta in
unghiul costo-muscular cu iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensifica la
mers si la flectarea corpului. Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Acuză tulburari de mictiune-
hematurie,polachiurie,disurie.
Istoricul bolii:
Se considera bolnava de 3 ani cînd pentru prima data au aparut dureri in regiunea lombara pe
stînga cu caracter colicativ,violente cu iradiere in fosa iliaca și organe genitale însoțite de
tulburări de micțiune-hematurie,polachiurie,disurie. Acest acces de colică a durat~30 min. Acasa
nu s-a administrat nimic,durerile ulterior au devenit permanente,surde, sîcîitoare.Părinții
pacientei s-au adresat peste o zi la medicul de familie care i-a îndreptat la” IMSP Centul
Ocrotirei Sănătății Mamaei și Copilului” Pacienta a fost investigată și i s-a efectuat nefrectomia
pe stînga 2011.Peste fiecare 3 luni pacienta împreuna cu părinții se adresa la ” IMSP Centul
Ocrotirii Sănătății Mamei și Copilului” unde a fost internată de 4 ori .
În anul 2012 a suferit plastia JPU pe dreapta la ” IMSP Centul Ocrotirii Sănătății Mamei și
Copilului”.Este la evidență la medicul specialist
În ultimele 3 luni au început să se accentueze durerile lombare chinuitoare pe partea dreapta
in unghiul costo-muscular cu iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensificau la
mers si la flectarea corpului. Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Au survenit tulburari de
mictiune- hematurie,polachiurie,disurie.
La moment este internată în secția urologie SCR pe motiv de acutizare a simptomelor pentru
tratament chirurgical.

Istoricul vieții

Anamneza biografică:
Pacienta s-a născut în Chişinău al doilea copil in familie.Condiţiile de viată în copilărie.au fost
favorabile pentru dezvoltarea fizică si intelectuală a pacientei. Alimentaţia suficientă în cantitate
si calitate, de 3 ori pe zi fara exces de sare, zahar si cafea.
Anamneza alergologica:
Alergie la vaccinuri, medicamente,alimente si alti alergeni-neaga
Anamneza sexuala:
Perioada de incepere a maturizarii sexuale corespunde normelor de virsta. Prima menstruatie a
avut loc la 12 ani, ciclul fiind regulat si cu o durata de 28 zile.
Deprinderi nocive
Fumatul, consumul de alcool abuzul de droguri, excesul de sare, zahar si cafea in alimentatie-
neaga.
Antecedentele patologice:
Nefrectomia pe stînga 2011.În anul 2012 a suferit plastia JPU pe dreapta .Hepatita,
tuberculoza,boli infectioase si venerice-neaga.
Antecedentele eredocolaterale:
În familie și la rude patologii renale nu se atestă.

III. STAREA PREZENTĂ

Inspecţia generală
 Starea generală a pacientei este satisfăcătoare. Conştiinţa clară.
 Poziţia bolnavei este activă.
 Faţa obişnuită.
 Tipul constituţional- normostenic.
 Tegumentele şi mucoasele vizibile : curate, de culoare roz-pală. Pielea moderat umedă şi
moderat elastică. Nu sunt prezente erupţii, depigmentaţii
 Ţesutul adispos subcutanat este dezvoltat satisfăcător. Grosimea pliului în regiunea
inghinală este de 1,5 cm. Nu sunt prezente edemele.
 Sistemul ganglionar limfatic: Palpator ganglionii limfatici superficiali nu se determină.
 Capul: este proporţional, puncte dureroase nu se detrmină.
 Gâtul: este simetric, fără fistule externe. Glanda tiroidă vizual şi palpator nu se
determină, la palpare indoloră, fără pulsaţie. Nu se determină pulsaţia patologică a
arterelor carotide. Nu se observă turgescenţa venelor jugulare.
 Muşchii: Muşchii sunt dezvoltaţi normal, tonusul si forţa musculară sunt păstrate. Nu se
determină durere la palpare.
 Oasele: Vizual şi palpator fără deformaţii, fără puncte dureroase la percuţie.
 Sistemul articular: Vizual şi palpator fără deformaţii, edem sau hiperemie. Mișcările în
articulații sunt păstrate.

APARATUL RESPIRATOR

I. Acuzele:
Pacienta nu prezintă acuze din partea aparatului respirator.

II. Inspectia:
Cutia toracică de formă de con cu vîrful retezat, ambele hemitorace particicipă simetric în
actul de respiratie. Aripile nasului nu participă în actul de respiraţie, respiraţia nazală
liberă. Vocea neshimbată. Retracţii parietale nu se determină. Tipul respiraţiei mixt.
Mişcările respiratorii sînt ritmice, frecventa respiratorie 18/min.

III. Palparea:
Cutia toracică elasticitatate putin scăzută. Puncte doloroase nu se evidentiază. Freamatul
vocal se transmite uniform.

IV. Percutia

1. La percutia comparativă sunet clar pulmonar bilateral

2. Percutia topografică

a. Înăltimea apexurilor pulmonare din partea:

1 Anterioară dreaptă, stînga: 3cm superior de claviculă
2 Posterioară dreaptă, stîngă: la nivelul procesului spinos al CVII

b. Lătimea cîmpurilor Kroning: 5 cm din dreapta si din stînga

c. Determinarea limitelor inferioare pulmonare pe liniile topografice clasice

Dreaptă Stîngă
Parasternală Sp.i/c V -
Medioclaviculară Marginea superioară a coastei -
V
Axilară anterioară Marginea superioară a coastei Marginea superioară a coastei
VI VI
Axilară posterioară Marginea superioară a coastei Marginea superioară a coastei
VII VII
Axilară medie Marginea superioară a coastei Marginea superioară a coastei
VIII VIII
Scapulară Marginea superioară a coastei Marginea superioară a coastei
IX IX
Paravertebrală Marginea superioară a coastei Marginea superioară a coastei
X X

d. Mobilitatea respiratorie a bazei pulmonare pe linia axilară medie bilateral 7 cm.

V. Auscultatia:Murmur vezicular bilateral difuz.

Aparatul cardiovascular
Inspecţia:
La inspecţia vaselor gâtului nu se determină pulsaţia patologică a arterelor carotide şi
turgescenţa venelor jugulare. La inspecţia regiunii precordiale nu se determină bombare sau
retracţie. Şocul apexian şi pulsaţie în epigastru nu se determină.

Palparea:
La palpaţie şocul apexian situat în spaţiul intercostal stîng 5, cu 1,5 cm medial de linia
medioclaviculară. Suprafaţa şocului apexian aproximativ 2 cm², înălţimea, puterea şi rezistenţa
în normă. Şocul cardiac nu se determină. Freamătul catar diastolic pe apex şi sistolic în regiunea
vaselor sanguine mari nu se determină.

Percuţia:
a.
Limitele matităţii relative a cordului
Dreapta Stânga Superioară
1 cm lateral de la marginea La 1 cm medial de linia La nivelul coastei stângi III,
dreaptă a sternului medioclaviculară, în spaţiul pe linia parasternală
V intercostal

3.Dimensiunile pediculului vascular în spaţiul intercostal 2 constituie 5cm.

Auscultaţia:
Caracteristica zgomotelor cardiace:
În focarul mitral și focarul tricuspidian zgomotele I și II sunt ritmice.Zgomotul I este de o durată
mai lungă și de o intensitate mai mare decît zgomotul II,dar cu o tonalitate mai joasă. Zgomotul I
coincide cu șocul apexian și cu pulsul arterelor carotide.
În focarul pulmonar și aortal zgomotele cardiace sunt ritmice, zgomotul I este de o intensitate
mai mică față de zgomotul II, dar de o durată mai lungă și o tonalitate mai joasă.
Sufluri sistolice sau diastolice nu se auscultă. FCC – 80 bătăi/min, puls – 80 /min.
Frotaţia pericardiacă, frotaţia pleuro-pericardiacă, suflul cardio-pulmonar lipsesc.

Examinarea vaselor sanguine

La palpare se determină pulsul pe arterele radiale, femurale, poplitee, dorsalis pedis şi tibialis
posterior. Pe artera radială puls ritmic, plin, tensiunea şi amplituda în normă, identic la ambele
mîini, cu frecvenţa 80/min, deficit de puls nu se determină. Pe artera dorsalis pedis puls ritmic,
tensiunea şi amplituda joasă, identic la ambele picioare. Puls capilar lipseşte. Pe arterele carotide
nu se auscultă suflu.
Tensiunea arterială: braţul stîng 130/80 mm Hg
braţul drept 130/80 mm Hg

Aparatul digestiv:
Inspecţia:
 Cavitatea bucală fără miros fetid, mucoasa de culoare roz, fără ulceraţii;
 Limba de culoare roz, umedă, fără adipozitări sau ulceraţii. Gingiile de culoare roză,
fără ulceraţii sau porţiuni necrotizate.
 Vestibulul faringian de culoare roz, fără ulceraţii;
 Forma abdomenului obişnuită, abdomenul este simetric, participă în actul de
respiraţie. Colaterale venoase - capul meduzei şi cicatrici nu se determină.

Palparea:
1.Palparea superficială: Abdomenul este suplu, indolor. Protecţie musculară şi hernii (ale liniei
albe, ombilicale, inghinale) nu se determină.
2.Palparea profundă după Obrazţov- Strajesco: Dimensiunile colonului sigmoidian, cecului,
ileonului, unghiul ileo-cecal, colonului transversal,secțiunile ascendentă și descendentă sunt
obișnuite.Senzații dureroase și fenomen de garguiment nu sunt atestate.
Palparea curburii mari a stomacului – 2 cm superior de ombelic.

Percuţia:
La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului. În cavitatea abdominală
nu se determină lichid liber sau încapsulat.

Auscultaţia:
La auscultaţie se determină garguimentul intestinal. Frotaţie peritoneală nu se auscultă.

Ficatul și vezicula biliară

Inspecţia:
Proeminenţă sau pulsaţie în rebordul costal drept şi hipocondrul drept nu se determină.

Percuţia:
Dimensiunile ficatului după Curlov: între punctul 1 şi 2 – 9 cm; între punctul 3 şi 4 – 8 cm; între
punctul 3 şi 5 – 7 cm.

Palpaţia:
Palpator ficatul și vezica biliară nu se determină.
Pancreasul :
Palpator nu se determină.
 SISTEMUL URINAR:
I.Acuzele: dureri lombare surde, chinuitoare pe partea dreapta in unghiul costo-muscular cu
iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensifica la mers si la flectarea corpului.
Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Acuză tulburari de mictiune- hematurie,polachiurie,disurie.
II.Inspectia:
Tumefieri,hiperemia pielii in regiunea lombara-nu se depisteaza.
III.Palparea :
Sensibilitate dureroasa in regiunea lombara dreapta, punctele costo-musculare si costo-vertebrale
dureroase
IV.Percutia :
Semnul de tapotament (Giordano)-pozitiv pe dreapta

Sistemul hematopoietic:
Inspecţia:
Tegumentele şi mucoasele vizibile sunt curate, de culoare roz-pală. Unghiile şi părul sunt
fragile.Nu sunt prezente umflături pe gât, în regiunile axilare, subclaviculare şi inghinale.
Palparea:
Palpator ganglionii submandibulari,occipitali, cervicali, supra- şi subclaviculari, axilari,
cubitali, poplitei, inghinali nu se determină.
Splina: palpator este indoloră.
Percuţia:
La percuţia oaselor plate – stern, coaste – puncte dureroase nu se determină.
Auscultaţia:
Frotaţia splenică absentă.

Sistemul endocrin:
Inspecţia:
 Nu se observă depuneri de ţesut adipos subcutanat exagerat;
 Dezvoltarea fizică – completă;
 Simptomele Groefe, Mebius, Shentelwag – negative;
 Glanda tiroidă vizual nu se determină.

Palparea:
Palpator glanda tiroidă nu se determină.

Auscultaţia:
Suflurile lipsesc.

Sistemul nervos și sfera senzitivă:

 Conştiinţa este clară.Starea psihică este normală, dispoziţia bună, echilibrată. Somnul
normal.
 Nu sunt prezente dureri pe traiectul trunchiurilor nervoase. Parestezii nu se determină.

IV.DIAGNOSTICUL PREZUMTIV:
În baza acuzelor pacientei: dureri lombare surde, chinuitoare pe partea dreapta in unghiul costo-
muscular cu iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensifica la mers si la flectarea
corpului. Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Acuză tulburari de mictiune-
hematurie,polachiurie,disurie.
A datelor anamnestice: Se considera bolnava de 3 ani cînd pentru prima data au aparut dureri in
regiunea lombara pe stînga cu caracter colicativ,violente cu iradiere in fosa iliaca și organe
genitale însoțite de tulburări de micțiune-hematurie,polachiurie,disurie. Acest acces de colică a
durat~30 min. Acasa nu s-a administrat nimic,durerile ulterior au devenit permanente,surde,
sîcîitoare.Părinții pacientei s-au adresat peste o zi la medicul de familie care i-a îndreptat la”
IMSP Centul Ocrotirei Sănătății Mamaei și Copilului” Pacienta a fost investigată și i s-a efectuat
nefrectomia pe stînga 2011.Peste fiecare 3 luni pacienta împreuna cu părinții se adresa la ”
IMSP Centul Ocrotirii Sănătății Mamei și Copilului” unde a fost internată de 4 ori .
În anul 2012 a suferit plastia JPU pe dreapta la ” IMSP Centul Ocrotirii Sănătății Mamei și
Copilului”.Este la evidență la medicul specialist
În ultimele 3 luni au început să se accentueze durerile lombare chinuitoare pe partea dreapta
in unghiul costo-muscular cu iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensificau la
mers si la flectarea corpului. Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Au survenit tulburari de
mictiune- hematurie,polachiurie,disurie.
La moment este internată în secția urologie SCR pe motiv de acutizare a simptomelor pentru
tratament chirurgical.
A datelor examenului obiectiv:
I.Acuzele: dureri lombare surde, chinuitoare pe partea dreapta in unghiul costo-muscular cu
iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensifica la mers si la flectarea corpului.
Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Acuză tulburari de mictiune- hematurie,polachiurie,disurie.
II.Inspectia:
Tumefieri ,hiperemia pielii in regiunea lombara-nu se depisteaza.
III.Palparea :
Sensibilitate dureroasa in regiunea lombara dreapta, punctele costo-musculare si costo-vertebrale
dureroase
IV.Percutia :
Semnul de tapotament (Giordano)-pozitiv pe dreapta
Se presupune diagnosticul prezumptiv de:
Strictura joncțiunii pieloureterale pe dreapta.Calcul renal pe dreapta.Hidronefroză gr.III pe
dreapta

V.PLANUL EXAMINĂRII ULTERIOARE A BOLNAVEI

Se cere efectuarea următoarelor investigatii:

1.Analiza generală a sîngelui: numarul de eritrocite,trombocite,leucocite,neutrofile, VSH-ul
2.Analiza biochimică a sîngelui: creatinina ,ureea,glicemia,bilirubina totala si
directa,ALAT,ASAT,colesterolul,trigliceridele,fosfataza alcalina
3.Analiza generală a urinei
4.Proba Neciporenko: Cuantificarea eritrocitelor, leucocitelor si cilindrilor în urina
5.Proba urinei cu 3 pahare: Pentru o infectie urinara superioara probabilă
6.Proba Zimnitchi: Evaluarea capacitatii renale de concentratie
7.ECG: prezenta complicatiilor cardiovasculare (IMA, HVS, pericardita uremică, hiperkaliemie)
8.USG abdominala, renala si a cailor urinare,urografia intravenoasă, ureteropielografia
retrogradă
9.EcoCG: Prezenta complicatiilor cardiovasculare (IMA, HVS, pericardita uremică),detectarea
modificarilor induse de HTA
10.Scintigrafia renala dinamica
11.Examenul fundului de ochi: identificarea modificarilor vasculare retiniene in hipertensiunea
arteriala.
12.CT
 Rezultatele analizelor

1. hemoleucograma
Hb – 139
Eritrocite – 4,5
IC – 0,9
Leucocite – 6,9
Nesegmentate – 2
Segmentate – 57
Eozinofile – 2
Limfocite – 32
Monocite- 7
VSH – 10

2. analiza urinei
cantitatea – 100,0
culoarea – galbena + piurie
reactia – acida
densitatea – 1025
proteina – absenta

3. analiza biochimica a singelui

ureea – 8,9
proteine generale – 78 g/l
ALAT – 0,4 mmol
ASAT – 0,28 mmol
Bilirubina : generala – 16,1
directa – 11,0
indirecta – 4,6
Creatinina – 88,5µmol/l
Glicemia – 7,5 mmol/l

4. urografia intravenoasa,TC
Se determina o dilatare neinsemnata a SCB unilateral, pe dreapta. La cliseul panoramic opacități
suspecte de concrement.
5 Ultrasonografia
Rinichi neinsemnat marit in volum, SCB putin dilatat, umbre ecogene unilateral, pe

DIAGNOSTICUL CLINIC
În baza acuzelor pacientei: dureri lombare surde, chinuitoare pe partea dreapta in unghiul costo-
muscular cu iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensifica la mers si la flectarea
corpului. Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Acuză tulburari de mictiune-
hematurie,polachiurie,disurie.
A datelor anamnestice: Se considera bolnava de 3 ani cînd pentru prima data au aparut dureri in
regiunea lombara pe stînga cu caracter colicativ,violente cu iradiere in fosa iliaca și organe
genitale însoțite de tulburări de micțiune-hematurie,polachiurie,disurie. Acest acces de colică a
durat~30 min. Acasa nu s-a administrat nimic,durerile ulterior au devenit permanente,surde,
sîcîitoare.Părinții pacientei s-au adresat peste o zi la medicul de familie care i-a îndreptat la”
IMSP Centul Ocrotirei Sănătății Mamaei și Copilului” Pacienta a fost investigată și i s-a efectuat
nefrectomia pe stînga 2011.Peste fiecare 3 luni pacienta împreuna cu părinții se adresa la ”
IMSP Centul Ocrotirii Sănătății Mamei și Copilului” unde a fost internată de 4 ori .
În anul 2012 a suferit plastia JPU pe dreapta la ” IMSP Centul Ocrotirii Sănătății Mamei și
Copilului”.Este la evidență la medicul specialist
În ultimele 3 luni au început să se accentueze durerile lombare chinuitoare pe partea dreapta
in unghiul costo-muscular cu iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensificau la
mers si la flectarea corpului. Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Au survenit tulburari de
mictiune- hematurie,polachiurie,disurie.
La moment este internată în secția urologie SCR pe motiv de acutizare a simptomelor pentru
tratament chirurgical.
A datelor examenului obiectiv:
I.Acuzele: dureri lombare surde, chinuitoare pe partea dreapta in unghiul costo-muscular cu
iradiere in fosa iliaca, organele genitale. Durerile se intensifica la mers si la flectarea corpului.
Ele se atenueaza in decubit dorsal. . Acuză tulburari de mictiune- hematurie,polachiurie,disurie.
II.Inspectia:
Tumefieri ,hiperemia pielii in regiunea lombara-nu se depisteaza.
III.Palparea :
Sensibilitate dureroasa in regiunea lombara dreapta, punctele costo-musculare si costo-vertebrale
dureroase
IV.Percutia :
Semnul de tapotament (Giordano)-pozitiv pe dreapta
A datelor examenului paraclinic:
Hemoleucogramei,analizei de urină
Urografia intravenoasa,TC
Se determina o dilatare neinsemnata a SCB unilateral, pe dreapta. La cliseul panoramic opacități
suspecte de concrement.
Ultrasonografia
Rinichi neinsemnat marit in volum, SCB putin dilatat, umbre ecogene unilateral, pe

Se stabileste diagnosticul clinic:

Strictura joncțiunii pieloureterale pe dreapta.Calcul renal pe dreapta.Hidronefroză gr.III pe
dreapta

Tratamentul
Masuri generale :
 Suspendarea fumatului
 Alimentatie biologic echilibrata in 4-5 prize pe zi, restrictii in privinta alimentelor bogate
in grasimi de origine animala + dieta hiposadata
 Excluderea emotilor negative si a surmenajului
Se recomanda efectuarea tratamentului chirurgical- pielolitotomia, plastia JPU

Zilnicul

01.12.2014 Acuză dureri surde în regiunea lombară pe dreapta.

Starea generala a pacientei satisfăcătoare. Constiinta clara, vorbirea clara si coordonta. Pozitia
activă. Zgomotele cardiace sunt ritmice,sonore TA – 120/80 mmHg, pulsul 75/min, frecventa
respiratiei 19/min, t0 corpului – 36,7 0C,
02.12.2014 Acuză dureri surde în regiunea lombară pe dreapta,dereglari de mictiune-
hematurie,disurie
Starea generala a bolnavei este relativ satisfacatoare. Pozitia bolnavei este activa. Constiinta este
pastrata, clara, expresia fetei suferinde. Tegumentele roz – pale. Se depisteaza zgomote cardiace
ritmice,sonore, abdomen moale si balonat; TA -110/70 mmHg, pulsul 80/min, frecventa
respiratiei 18/min, t0corpului – 36,6 0C.

03.12.2014
Starea generala a pacientei este satisfăcătoare. Pozitia activa, constiinta clara, pielea si mucoasele
vizibile sunt de o nuanta roz – pala. Pacienta prezinta slabiciuni generale si cefalee mai putin
pronuntata,dureri lombare sîcîitoare. TA – 120/85 mmHg, pulsul – 75/min, frecventa respiratiei
19/min, t0corpului – 36,8 0C
04.12.2014
Starea generala a pacientei este grava, constiinta clara, pielea de o nuanta roz – pala. Pozitia
pacientei este activă, acuza dureri moderate in regiunea lombara, slabiciuni moderate.TA –
110/70 mmHg, pulsul – 78/min, frecventa respiratiei – 20/min, t0 corpului – 36,7 0C.

11.09.2012
Transferata în sala de operatie.

EPICRIZA

Pacienta Mistret Ecaterina, 19 ani, locătară a orasului Chisinau, a fost internată pe data de
01.12.2014 în Spitalul Clinic Republican, Sectia Nefrologie cu acuzele: dureri lombare surde,
chinuitoare pe partea dreapta in unghiul costo-muscular cu iradiere in fosa iliaca, organele
genitale. Durerile se intensifica la mers si la flectarea corpului. Ele se atenueaza in decubit
dorsal. . Acuză tulburari de mictiune- hematurie,polachiurie,disurie.În baza acuzelor,examenului
obiectiv,rezultatelor investigatiilor paraclinice a fost stabilit diagnosticul :Strictura joncțiunii
pieloureterale pe dreapta.Calcul renal pe dreapta.Hidronefroză gr.III pe dreapta
A fost tratată chirurgical. Plaga postoperatorie in regiunea laterala a flancului drept este curata,
fara eliminari patologice. Tesutul de granulatie este prezent. Se aplica pansament aseptic.

Prognostic
Starea pacientei cu ameliorare
Prognosticul pentru viata este favorabil in cazul respectarii regimului alimentar, evitarea
supraefortului fizic si psihoemotional.

Recomandari:
1 Consum de 2 l de lichide pe zi
2 Alimentatie hiposodata,pina la 6 grame pe zi
3 Igiena riguroasa a perineului si organelor genitale externe
4 Evitarea constipatiei prin consumarea produselor bogate in fibre: cereale,legume
5 Exercitii zilnice fizice
6 Evitarea alcoolului ,fumatului,consumului de cafea
7 Examinari medicale de 2-3 ori pe an
8 Se va administra > vit .C, cite un drajeu de 3 ori pe zi ,timp de 10 zile
se va administra preparate vegetale tabletate: Cyston o tableta de 3 ori pe zi,timp de 3 luni,timp
de 10 zile intr=o luna
 Ministerul Sanatatii al Republicii Moldova
Universitatea de stat de Medicina si Farmacie
“Nicolae TesTemiTaNu”

Catedra de Urologie si Nefrologie Chirurgicala

Seful catedrei : d.h.s.m.,prof. univ. :

A.Tanase
Conducatorul grupei : D.Tănase

Foaie de observatie clinica

A bolnavei : Mistret Ecaterina

Curator : Clemenco Ivan

Anul IV, gr.1407

Chisinau 2012