DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE

AUTONOME
Risc de infectii nosocomiale in
timpul operatiei
Agitatie datorita stresului
preoperator manifestata prin
neliniste
DELEGATE
Prevenirea infectiilor pregatire preoperatorie
corespunzatoare :- Neutralizez
sursele de suprainfecţie care au
originea: la nivelul pielii
incizie): la distanţă (naso-
faringian şi vezică urinară); -
Reducerea posibilităţilor de
contaminare a pielii, prin
utilizarea de antiseptic -
Depistarea şi semnalarea unor
leziuni cutanate, infecţii ORL
sau urinare recente ori vindecate
paraziţi externi, posibilităţi de
alergie
Pacienta sa se relaxeze -pregatesc pacienta fizic si
psihic pentru operatie
• ajut pacienta să-şi exprime
gândurile, grijile , teama;
•îi insuflu încredere în echipa
operatorie;
•îi explic ce se va întâmpla cu
ea în timpul transportului şi în
sala de operaţie, în preanestezie,
cum va fi aşezat la masa de
operaţie, când va părăsi patul,
când va primi vizite;
•o asigur că va fi însoţita şi
ajutata .
Obtin un abord venos Nu s-au depistat infectii
Administrez antibiotic IV
Montez sonda vezicala
Efectuez spalaturi vaginale cu
antiseptice
completeaz examenul clinic Pacienta este relaxata si
1. examene de rutină - timpii pregatita fizic si psihic
de sângerare şi de coagulare,
- determinarea grupei
sanguine,
- hematocrit,
- glicemie,
- uree sanguină,
2. examene complete
- hemoleucogramă completă,
- V.S.H.,
- ionogramă,
- echilibrul acido-
bazic(E.A.B.),
- coagulograma completă,
- probe de disproteinemie,
- proteinemie,
- transaminaze,
- examen de urină,
- electrocardiogramă,
- radiografie sau radioscopie
pulmonară
Alterarea starii de somn si
veghe din cauza
anesteziei(operatiei)manifestata
prin stare de oboseala si
epuizare
Dificultatea de a se deplasa din
cauza plagii manifestata prin
durere
Alterarea nevoii de a elimina
din cauza necunoasterii
manifestata prin deshidratare
Alimentatie inadecvata din
cauza necunoasterii manifestata corespunzator
prin frica de durere la defecatie
Discomfort abdominal din
cauza operatiei manifestat prin
meteorism
Discomfort fizic din cauza
fisiologica manifestat prin
angorjarea sanilor
Pacienta sa elimine Monitorizez functii vitale Pacienta si-a revenit
efectul anesteziei Explic pacientei necesiatea de a
se odihni pentru o recuperare
optima
Invat pacienta tehnici de
relaxare
Pacienta sa se poata Educ pacienta sa isi sustina La recomandarea medicului Pacienta reuseste o
mobiliza comprese reci pe plaga administrez analgezic mobilizare mai putin
Sa isi comprime plaga atunci Ibruprofen 400mg PO la dureroasa
cand tuseste sau rade nevoie maxim 4/zi
Pacienta sa elimine in Ofer pacientei apa,ceai La recomandarea medicului Pacienta este hidratata
mod corespunzator neindulcit explicandu-I administrez solutie NaCl 9% corespunzator
necesitatea consumului de 500ml/24h
lichide
Monitorizez diureza pe 24h
Pacienta sa se alimenteze Invit pacienta sa se alimenteze La recomandarea medicului Pacienta se alimenteaza
cu alimente bogate in fibre si administram supozitor sau corespunzator
multe lichide pentru a favoriza clisma
tranzitul intestinal
Pacienta sa nu mai Invit pacienta la o mobilizare La recomandarea medicului Pacienta nu mai prezinta
prezinte discomfort cat mai precoce introduc tubul de gaze discomfort abdominal
abdominal Încurajez pacienta să se mişte în
pat,să se întoarcă singura de pe
o parte pe alta, să-şi mişte
picioarele,mâinile, să se ridice
în poziţie semişezând,
Explic tehnici de masaj si
exercitii pentru liberarea aerului
din intestin
Pacienta sa nu mai Explic pacientei importanta La recomandarea medicului Pacienta nu mai prezinta
orezinte discomfort fizic alaptarii si o educ in a aborda o admimistrez paracetamol IV la discomfort fizic
corecta suctiune din partea nevoie
sugarului
Educ pacienta sa ofere in
diverse pozitii sanul in acest fel
evitand infundarea canalelor
galactofore si creend pozitii
diverse de comfort si pentru ea
Invat pacienta tehnici de golire
manuala sau cu ajutorul unei
pompe a sanilor
Risc de infectii postoperator
Risc de depresie post-partum
Pacienta sa nu Ofer pacientei informatii cu
contracteze o infectie in privire la educatia pentru
spital sanatate o invit a-si face toaleta
. sanilor inaite de a-l oferi
sugarului,o invit a-si mentine o
buna igiena intima,si mai ales la
locul plagii
Pacienta sa recunoasca Discut cu pacienta despre
simptomele unei eventualele probleme ce pot
eventuale depresii aparea,o rog sa vorbeasca cu
anturajul familiar si in cazul in
care considera ca are nevoie sa
discute direct cu un specialist
La recomadarea medicului Pacienta nu a contractat
administrez antibiotic IV o nici o boala
data la 12h
Administrez anticoagulant
pentru prevenirea trombilor
La recomandarea medicului Pacienta nu da semne de
pacienta va fi consultata de un depresie
medic de specialitate