Ingrijirea bolnavei cu histerectomie.

Obiectiv global:

- pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate, sa-si asume roluri

obisnuite in familie si comunitate, dupa o convalescenta normala.

-pacienta sa accepte si sa faca fata imaginii corporale modificate

Prezentare generala:

Histerectomia face parte din interventiile mutilante; dupa varsta de 45

de ani indicatia majora este fibromul uterin la femeile tinere se poate efectua
histerectomia subtotala, in vederea mentinerii functiei hormonale.

Ingrijirile de nursing urmaresc:

-revenirea la functia normala a organismului;

-prevenirea complicatiilor,

- reintegrarea psiho-sociala si familiala a femeii.

Pregatirea pentru operatie cuprinde bilantul preoperator examenele

curente si de specialitate), ingrijiri specifice (tratarea ei eventuale infectii cu
antibiotice, corectarea anemiei, etc) si o pregatire locala.

Pacienta va fi informata si ajutata sa inteleaga ca are nevoie o

spitalizare de cel putin o saptamana inainte de operatie si de o perioada
postoperatorie, de convalescenta.

Ingrijirile postoperatorii: urmarirea faciesului bolnavei, a temperaturii,

a respiratiei, a pulsului, tensiunii arteriale, diurezei, starea abdominala,
reluarea tranzitului; combaterea durerii, supravegherea pansamentului,
reluarea alimentatiei, mobilizarea,prevenirea complicatiilor postoperatorii.

Cele mai multe femei sub 40 de ani isi pot relua activitatea normala
dupa o luna, alteori in doua luni. Cele mai varstnice au nevoie de mai mult
timp pentru a-si recastiga fortele si vitalitatea.

Planul de ingrijire al bolnavei cu histerectomie este prezentat in tabelul

urmator:

GHID PENTRU PLAN DE INGIRJIRE A BOLNAVEI CU

 HISTERECTOMIE

OBIECTIV GLOBAL : Pacienta sa-si revina la nivelul sau optim de sanatate

si sa-si asigure rolurile obisnuite in familie, in comunitate, dupa o
convalescenta scurta, sa accepte si sa faca fata noii imagini corporale alterate.

PROBLEMA OBIIECTIVE INTERVENTII MOTIVATIA

ACTIUNILOR
1 . Deficit de Pacienta sa fie *observarea Teama si
cunostinte informata despre reactiei pacientei preocuparea
privind procedurile privind interventia pacientei privind
perioada operatorii chirurgicala si intrebarile fara
preoperatorie pregatirile raspuns vor afecta
preoperatorii; recuperarea psihica a
bolnavei, vor
* clasificarea influenta evolutia
oricaror postoperatorie.
neantelegeri legate
de consecintele
operatiei de
intreruperea vietii
sexuale;

*bolnava va fi
informata ca dupa
interventie va intra
in menopauza
artificiala;

*acordam timp
bolnavei pentru a
pune intrebari
legate de viata in
cuplu, sa- si
exprime temerile

*sustinerea morala
a pacientei si a
partenerului ei,
membrilor
familiei.
2. Pacienta sa- si poata *se masoara Pierderile de sange
controla pierderile functiile vitale dindiminueaza volumul
Posibila de sange 4 in 4 ore; circulator in
alterare a determinate de interventiile largite,
ritmului cardiac operatie *se verifica sangerarea este
din cauza tampoanele apreciabila prin
sangerari (torsoanele) lezarea plexurilor
vaginale din 4 in 4 venoase pelviene.
ore;

* se recomanda
sange pentru
hemoglobina,
hermatocrit spre a
depista

anemia; .

*se observa
faciesul,
tegumentele,
unghiile.
3. Posibila I Pacienta sa stie cum *se observa Manipularea
sa previna semnele membrele sitraumatizarea
alterare a de tromboflebita inferioare la vaselor sanguine
irigarii nivelul moletului
tesuturilor (apari de zone pelviene in timpul
periferice rosii, temperatura
datorita locala ridicata operatiei predispune
repausului la induratia de-a pacienta la
pat; lungul venei, tromboflebite.
tromboflebite dureri severe); *se
Durerile
observa eventuala postoperatorii
discordanta intre
temperatura si inhiba activitatile
puls.
hormonale si

maresc riscul

tromboflebitei.
4. Durerea Pacienta sa invete *informatii despre Accentuarea durerii
legata de sa-si controleze modul de face pacienta sa nu
incizia durerea. producere a fie capabila sa se
abdorninala durerii, despre ridice din pat, reduce
vaginala. Stare medicamentele volumul respirator da
de discomfort. antialgice, despre complicatii de
ritm de imobilizare.
administrare,efect; Calmarea durerii este
*observarea importanta pentru a
durerii ajuta pacienta sa
preoperatorie la 1 - coboare din pat cat
2 ore dupa mai repede, evitand
administrarea comnlicatiile
medicamentelor;

*administrarea de
analgezice inainte
de mobilizare;

*invatarea
pacientului sa-si
comprime cu
palma plaga
operatorie atunci
cand tuseste si
cand isi schimba
pozitia in pat.
5. Deficit de Pacienta sa inteleaga *sa educe pacienta Pentru recuperarea
cunostinte toate restrictiile, si familia; completa si
despre dieta, controlul contactul sexual va prevenirea
autoangrijirea durerii si limitarea fi permis dupa 4-8 complicatiilor,
dupa extemare. activitatii sexuale saptarnani; *este femeia care a suferit
limitat efortul o histectomie trebuie
fizic, nu urca pe sa stie la ce
scan 1 -2 schimbari sa se
saptamani; apoi se astepte, de ce ingrijiri
acomodeaza va avea nevoie
treptat, pana
ajunge la
normal;sa limiteze
munca grea in
gospodarie, nu
ridica obiecte grele
 4 saptamani
(obiectele care nu
pot fi ridicate cu o
singura mana sunt
considerate grele).

*se administreaza
2000 ml lichide pe
zi;

* se anunta
medicul daca
refacerea este
lenta, daca are
febra;

*se administreaza
analgezice pentru
calmarea si
controlul

durerii.
6. Perturbarea Pacienta dovedeste discutii de Histerectomia este o
imaginii ca sa adaptat la incurajare ca si opera mutilanta
corporale dupa imaginea corporala cum nimic nu s-ar insotita de tulburari
interventie modificata prin fi intamplat; emotionale, mai ales
evidentiata prin absenta plasului, a la tinere, preocuparea
perceptia iritarii, a *familia, prietenii pentru sterilitate,
propriei dificultatilor psihice sa ineleaga nevoia pierderea atractiei
persoane ca privind discutiile femeii de a-i simti sexuale si indiferent
fiind lipsita de despre alaturi, de a fi de varsta pacientei
feminitate,dato- interventie(pierderea sigura de iubirea teama de cancer, in
rita pierderii uterului). lor; *sprijnirea final de moarte.
uterului. femeii sa-si
mentina puterea de
atractie;

*daca sotul stie,

cum au fost
impartite temerile;

*cum crede acesta

ca va fi afectata
sotia de operatie?

*Impartasirea
sentimentelor de
teama, de
nesiguranta
persoanelor
semnificative din
anturajul pacientei.