Torticolisul consta într-o poziție inclinata a capului printr-o scurtare

datorata unui proces de fibrozare a muschiului sternocleidomastoidian cu

perceperea unei formațiuni tumorale de consistenta ferma situata în masa
musculara
Microscopic-leziuni de fibrozare interesand de la câteva fibre
musculare pana la întreaga lungime a muschiului
Posibile cauze ale aparitiei torticolisului sunt:poziția anormala în uter,
de presiunile exercitate de cordonul ombilical asupra gatului sau de
traumatisme obstreticale
Se vorbeste inca din antichitate de torticolis, dar prima corectare a
torticolisului a fost realizata la Amsterdam in 1641 de Minnus;chiar se
speculeaza ca Alexandru cel Mare ar fi suferit de torticolis
Clinic- poziția inclinata a capului spre partea afectată și rotat opus cu
mentonul ridicat spre partea sănătoasă și se percepe ca o formatiune
tumorala dura la palpare, nedureroasa.Ea afectează partea dreaptă în
aproximativ 60%, 31% este bilaterală, în 2% până la 8% persista pana la
vârsta de un an.
Aceasta persistenta duce la aplatizarea occipitalului cu aplatizarea
secundară a frunții contralaterale(plagiocefalia);hipoplazia faciala si la
scolioza posturala compensatorie
Tratamentul este non-chirurgical (kinetoterapia, masajul si purtarea
gulerului gervical) și chirurgical
Au indicație de tratament chirurgical electiv
o Persistența scurtării > 12 – 15 luni
o Persistența scurtării cu hipoplazie facială secundară
o Diagnostic la copii > 12 luni
Tehnica chirurgicala
Intervenția chirurgicală prin care se secționează mușchiul sterno-
cleidomastoidian fibrozat.
Anatomie chirurgicală:
Inserții:- Inferior - Manubriu (ram medial)
-Clavicula (ram lateral)
-Superior – mastoida (tendon puternic)
Acțiune
o Când se contractă un singur mușchii înclină capul și rotează fața spre
partea opusă
o Când se contractă ambii flectează gatul
Inervație - nervul accesor, ramuri din plexul cervical
 Obiective și principii:
 Secționarea completă a mușchiului fibrozat, inextensibil
 Refacerea amplitudinii mișcărilor capului și coloanei cervicale
 Secționarea mușchiului de preferință în porțiunea distală
 Prevenirea deformărilor secundare
Pregătire preoperatorie:
 Hemoleucogramă
 TS, TC
 Examen urină
 Examen ORL
 Radiografie de coloană cervicală fața și profil, craniu, umăr comparativ
 Eventual CT, RMN
Tehnica chirurgicală:
 Incizie transversală la aproximativ 1 cm deasupra extremității sternale a
claviculei
 Se divide platisima și se izolează cele două capete inferioare ale
mușchiului
 Capetele mușchiului se secționează între ligaturi sau cu electrocauterul
 Fascia cervicala trebuie disecată digital
 Se reface stratigrafia
 Eventual drenajul subcutan
Variante tehnice:
 Secțiunea mușchiului în 1/3 medie
 Secțiunea doar a unuia dintre capete
Complicatii
 Hematom
 Lezarea structurilor vasculo-nervoase de vecinătate
 Secționare incompletă
 Persistența deformărilor secundare