A comparative study of multiport versus laparoendoscopic

single-site adrenalectomy for benign adrenal tumors.

Lin VC, Tsai YC, Chung SD, Li TC, Ho CH, Jaw FS, Tai HC, Yu HJ.
Source
Department of Urology, E-Da Hospital, No. 1 E-da Road, Yan-
Chau District, Kaohsiung City, 824, Taiwan.
victorlin0098@gamil.com
 LESS-laparoendoscopic single site

• Less sa dovedit o metoda potrivita si sigura

in realizarea SR ectomiei-tumori benigne
• Din oct 2009 s au realizat 21 de LESS pt
pacientii cu tumora benigna SR;
• Alti 28 de pacienti au fost operati laparoscopic
multiport in per iunie 2006-oct 2009
Date referitoare la timpul operator, pierderea
de sg, complicatiii
• Lps adrenalectomy since 1990 _gold standard
–prin reducerea durerii postop si recuperarea
rapida postoperatorie
• LESS-reprezinta noul in laparoscopie-datorita
nr de trocare reduse,
-traumei parietale abdominale
-si a complicatiilor postop
Reprezinta I studiu LESS-LPS pt SR ectomie
• Datele au fost comparate intre cele doua
grupuri referitor la varsta ,sex,IMC?dg,
• Nu au aparut complicatii sau morbitate
diferite comparativ intre cele doua grupuri-nici
legate de hemodinamica pacientului in timpul
operatiei sau complicatiile postoperatorii;
• Din oct 2009 LESS retroperitoneal
adrenalectomy sa realizat cu sistem single port-
^^home-made^^
• Desi aspectul cosmetic este superior—LESS vs
LPS este rar folosit si inca se realizeaza studii-
astefl vom compara rezultatele clinice dintre cele
doua
• Acest este primul studiu de acest gen
• Toate op au fost realizate de 2 chirurgi cu
experienta in laparoscopie-nici o tumora nu
avea dimensiuni mai mari de 6 cm-si tumora
unica;
• Less se realizeaza cu pacientul in prone
position –incizie de 2-3 cm la niv celeai de a 12
coaste –postop toti pacientii au avut voie sa
manance si au facut miscare—analgetice la
nevoie
• LESS grup nu au avut nici o conversie-nici lps
group
• Pierderea sg cu 50 ml in plus in LPS group
• Complicatii-un caz de pneumonie in LPS group
• Ca si cost-scazut-pt less—(DOAR3 trocare)vs5_
_LESS POATE fi efectuat ca si LPS clasic –ca si
cost eficienta-
 Discutii
• Jeong a realizat primul studiu de actes fel in 2009—nu
s au sesizat diferente semnificative si studiile sunt –
initiale---singurele diferente –utilizarea minima de
analgezice-si convalescenta mai scurta-dar ca si
concluzie-LSS nu este superior LPS –din contra
abordarea laparoscopica clasica pt SR ectomie este mai
buna in ceea ce priveste eficacitatea procedurala,-1.Tp
op,2.dificultati in manipularea instrumentelor ,3.TP
crescut pt realizarea instrumentelor-homemade---
Singura diferenta este legata de aspectul cosmetic –
durere minima si convalescenta scurta--
 Concluzii
• Rezultatele arata ca LESS adrenalectomy este
o procedura mai sigura si mai eficienta decat
multiport laparoscopic adrenalectomy in cazul
tumorilor benigne de SR;
• LESS asigura o convalescenta mai scurta ;
• Aspect cosmetic ok
• Anatalgice si sau opiode ains –minime;
Multumesc