ANXIETATEA, ATACURILE DE PANICA SI FOBIILE

1. Anxietatea

- anxietate = frica generalizata fara obiect;

- pacientii anxiosi sunt nervosi, prezinta o stare de neliniste continua; din aceasta cauza
sunt inaccesibili terapiei; pentru adeveni accesibili terapiei, medicatia este necesara, iar
pe parcurs tratamentul anxiolitic dispare treptat;
- pacientii coplesiti de anxietate apeleaza la medicul de familie sau la medicul psihiatru
pentru medicamente;
- tratamentul anxiolitic e folosit doar pentru a domoli anxietatea, nu pentru a trata
simptomul (anxietatea);

2. Atacul de panica

- pot aparea asemanari cu anxietatea, insa in atacul de panica exista o frica fundamentală şi
nerecunoscută de abandon, de a fi parasit;
- perspectiva psihanalitica: compulsie din trecut ce se repeta facand pacientul sa raspunda
cu panica cand este amenintat cu singuratatea;
- se structureaza din copilarie – conditionare timpurie, isi pune amprenta si adultul
reactioneaza cu atac de panica de cate ori apare o situatie amenintatoare (de abandon, de
parasire): amenintare cu divort, parasirea casei parintesti, simpla dezaprobare a
prietenilor in cazurile grave;
- Un ex: Un copil a adormit pe bancheta din spate a maşinii. Mama trebuie să oprească la un
magazin pentru a face câteva cumpărături. Nedorind să-şi trezească copilul şi gândindu-se că va
fi plecată doar un minut sau două, încuie maşina, lăsând copilul adormit. Este plecată mai mult
timp decât se aştepta. Copilul se trezeşte şi, văzând că mama lipseşte, începe să plângă. Străini
binevoitori se strâng lângă ferestrele maşinii, încercând să-l liniştească pe copil, dar acest lucru
nu face altceva decât să sporească panica acestuia. Chiar atunci când copilul, care acum deja
ţipă, este copleşit de o panică extremă, mama soseşte şi îşi strânge copilul în braţe. Copilul se
linişteşte şi învaţă (este condiţionat) că de fiecare dată când este ameninţat cu părăsirea,
declanşarea unui atac de panică va înlătura posibilitatea de abandon;
- apare deseori cu depresie – incapacitate, inferioritate, culpabilitate;

- punctul de intrare: pacientul constientizeaza ce problema are si isi dezvolta un

repertoriu diferit de a raspunde la situatiile amenintatoare.

3. Agorafobie si fobii multiple

- in fobie, pacientul poate deplasa fobia pe un alt obiect (de ex. fobia de condus – fobia de
relatie cu sotia sa este deplasata pe condus); pacientul poate intra in contact cu sentimente
ambivalente fata de o persoana importanta din viata sa, acest fapt il bulverseaza si
destabilizeaza si atunci deplaseaza afectul;
- Un ex: Este vorba despre un bărbat care nu-şi poate recunoaşte sentimentul de furie faţă de
partenera sa de viaţă, de teamă să nu fie nevoit să o părăsească. El se află staţionat într-un
ambuteiaj pe autostradă. Până acum, a reuşit să-şi reprime propria furie. De data aceasta, însă,
fiind cu garda jos şi stând degeaba pe autostradă, mintea îi cutreieră încoace şi încolo, iar
sentimentele faţă de soţie încep să iasă la suprafaţă. O frică intensă izbucneşte în timp ce abia îl
încearcă gândul de a-şi părăsi soţia. Această frică o va transfera imediat asupra ambuteiajului
de pe autostradă. Sentimentul că este prins în căsnicia sa se transformă în sentimentul că este
blocat pe autostradă. Panica este copleşitoare şi, de atunci, evită autostrăzile, de frică să nu mai
fie prins iarăşi într-un ambuteiaj. Neputinţa de a conduce pe autostradă a înlocuit neputinţa de a
ieşi din propria sa căsnicie.

- punctul de intrare: desensibilizarea sistematica – pentru a rupe conditionarea negativa;

pt aplicarea ei, pacientul face o ierarhie a situatiilor anxiogene;
- se aplica tehnici de relaxare: Schultz sau Jacobson;
- desensibilizarea sistematica se poate face in vitro (imaginar) – in special pacientilor cu
capacitati imaginative bogate sau in vivo (live) – pacientilor cu capacitate imaginativa
limitata; 8-10 sedinte de desensibilizare sistematica;
- al doilea punct de intrare: abordarea unei posibile relatii ambivalente pe care pacientul
o poate avea cu o persoana din viata sa (fara aceasta abordare posibilitatea de recidiva e
mai mare);