DETRESA RESPIRATORIE

Sindromul de detresă respiratorie a nou-nascutului reprezinta o problema respiratorie care apare

dupa nastere, datorita perturbarii functiei pulmonare.

Etiologie

Factorii de risc pentru SDR sunt asfixia si nasterea prematura, corelata cu dezvoltarea
insuficienta a plaminilor [1]. O cauza mai putin comuna reprezinta sindromul Kartagener.
Aproximativ 60% din nou- nascuti prematuri ( mai putin de 30 sapt ) dezvolta SDR, care
reprezinta cauza cea mai frecventa de deces in rindul n-n.

Patogeneza

SDR a n-n are la baza, de cele mai multe ori, incapacitatea plaminilor de a expansion sufficient si
de a asigura schimbul gazos, datorita lipsei de surfactant. In cazul asfixiei perinatale, hypoxia
induce constrictia arteriolelor pulmonare [2]. Hipertensiunea pulmonara determina un sunt
cardiac drept , care complica si mai mult hipertensiunea initiala.Suplimentar poate sa apara o
aspiratie de meconium [3]. In lipsa surfactantului , care limiteaza tensiunea superficiala la nivelul
alveolelor, plaminii colabeaza dupa faza expiratorie ( microatelectazii) si nu mai pot expansion
sufficient [4]. Lipsa surfactantului se poate complicaa prin trecerea proteinelor plasmatice din
capilare in alveole, care se acopera de membrane hyaline.

Diagnosticul clinic [5]

Tahipnee – pana la 100-120 resp./min. (F.R. normala = 40-60 resp./min.)

Cianoza

Semne de lupta respiratorie a caror gravitate se evalueaza dupa scorul Silverman:

2-4 formă uşoară

5-7 formă medie
8-10 formă severă
1. Bakowitz, Magdalena (August 2012). "Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome in
the injured patient". Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 20:
54. doi:10.1186/1757-7241-20-54.

2. Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS
(Jun 2012). "Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. ARDS Definition Task
Force". JAMA. 307 (23): 2526–33. PMID 22797452. doi:10.1001/jama.2012.5669.

3. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network (May 2000). "Ventilation with lower tidal volumes
as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress
syndrome". N Engl J Med. 342 (18): 1301–8. PMID 10793162. doi:10.1056/NEJM200005043421801.

4. Wheeler AP, Bernard GR, Thompson BT, et al. (2006). "; National Heart, Lung, and Blood Institute
Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Pulmonary-artery versus central
venous catheter to guide treatment of acute lung injury". N Engl J Med. 354 (21): 2213–
2224. PMID 16714768. doi:10.1056/nejmoa061895.

5. Abraham, E.; Matthay, M. A.; Dinarello, C. A.; Vincent, J. L.; Cohen, J.; Opal, S. M.; Glauser, M.;
Parsons, P.; Fisher, C. J. (2000-01-01). "Consensus conference definitions for sepsis, septic shock,
acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome: time for a reevaluation". Critical Care
Medicine. 28 (1): 232–235. ISSN 0090-3493. PMID 10667529. doi:10.1097/00003246-200001000-
00039.