SISTEMUL RESPIRATOR

Traheea
- continua inferior laringele si este unita de acesta prin intermediul ligamentului cricotraheal
- la nivel cervical se gaseste intre cartilajul cricoid si incizura jugulara a sternului
- reprezinta un organ tubular format din cartilaje traheale unite posterior printr-o
membrana fibromusculara.
- se intinde de la extremitatea inferioara a laringelui (C4-C5) pana la vertebra T4-T5 si are o
lungime de 10-12cm
- la nivelul vertebrei T4 se imparte in cele 2 bronhii pricipale
- se imparte in 2 segmente: cervical si toracic
- este formata din inele cartilaginoase si are raporturi posterioare cu esofagul
- prezinta anterior si in partera stanga glanda tiroida
- este vascularizata de artera si de vena tiroidiana inferioara

 Traheea cervicala

- la nivel cervical se afla in regiunea infrahioidiana si anume intre cartilajul cricoid si incizura
jugulara a sternului
- prezinta: anterior fascia pretraheala si glanda tiroida
posterior esofagul si nervul laringeu recurent
lateral glanda tiroida

 Traheea toracica

- este situata in mediastinul superior cu un traiect decendent pe linia mediana pana la

nivel T4 unde se imparte in cele 2 bronhii.

Raporturi:
 anterior: manubriul sternal, muschii sternohioidian si sternotiroidian, timusul (sau
resturi timice), vena brahiocefalica stanga, arcul aortic, artera carotida comuna
stanga, ganglioni limfatici mediastinali.
 posterior: partea toracica a esofagului
 lateral: in partea dreapta - palmanul drept, pleura mediastinala dreapta, vena
brahiocefalica dreapta, VCS, nervul vag drept
in partea stanga - plamanul stang, pleura mediastinala stanga, artera
carotida comuna stanga, artera subclavie stanga.
Bronhiile principale
- au originea la nivel T5

 Bronhia principala dreapta

- are o lungime de 2,5 cm

- este mai larga, mai scurta si mai verticalizata fata de cea stanga
- de-a lungul traiectului sau spre hilul pulmonar drept aceasta da prima ei diviziune si anume
bronhia lobara superioara dreapta si ajunsa la nivelul hilului pulmonar drept bronhia
principala dreapta se imparte in bronhia lobara mijlocie dreapta si bronhia lobara inferioara
dreapta
 Bronhia lobara superioara dreapta se desprinde de pe fata laterala a bronhiei
principale drepte si se indreapta catre hilul pulmonar; aceasta se imparte in 3 bronhii
segmentare: apicala, posterioara si anterioara

 Bronhia lobara mijlocie dreapta se desprinde la 2 cm de cea superioara si se imparte

in bronhiile segmentare laterala si mediala.

 Bronhia lobara inferioara dreapta se imparte in brohiile segmentare: apicala-

superioara, bazala mediala, bazala anterioara, bazala laterala, bazala posterioara;
reprezinta continuarea inferioara a bronhiei principale drepte.

 Bronhia principala stanga

- are o lungime de 5 cm
- este mai lunga, mai ingusta si are o directie mai orizontala decat cea dreapta
- ajunsa la hilul pulmonar stang se imparte in bronhia lobara superioara stanga si bronhia
lobara inferioara stanga.

 Bronhia lobara superioara stanga se desprinde de pe fata antero-laterala a bronhiei

principale stangi si se indreapta catre lateral.
Se imparte in 2 diviziuni: superioara si inferioara

Cea superioara va da bronhiile segmentare anterioara si apico-posterioara

Cea inferioara va da bronhiile segmentare lingulara superioara si inferioara.

 Bronhia lobara inferioara stanga

- da nastere brohiilor segmentare apicala-superioara, bazala mediala, bazala

anterioara, bazala laterala si bazala posterioara.

Vascularizatia si inervatia

Sursele arteriale provin din artera tiroidiana inferioara si din arterele bronsice.
Venele traheei se varsa in plexul venos tiroidian inferior
Inervatia provine din ramurile traheale ale nervilor vagi si din nervii laringei recurenti

Plamanii
- sunt organe parenchimatoase pereche
- situate in cavitatea toracica, de o parte si de alta a mediastinului
- sunt inveliti de o foita seroasa numita pleura
- aici au loc schimburile gazoase dintre organism si mediu
- sunt de culoare rosie palida la copii, devenind cenusii la adulti, din cauza fixarii particulelor
de praf inspirate
- sunt de consistenta elastica, cu greutate de 600-700 g pentru cel drept si 500-600 g pentru
cel stang

Configuratia exterioara

- forma unui con cu baza inferior si varful superior

- prezinta doua fete (costala si mediala)
- o baza, un varf si doua margini (anterioara si inferioara)

 Fata costala a plamanului

- convexa si in raport cu perete antero-lateral al toracelui

 Fata mediala a plamanului

- este concava
- impartita in doua regiuni - vertebrala (posterior)
- mediastinala (anterior)
- partea vertebrala vine in raport cu vertebrele toracice
- partea mediastinala prezinta mai multe impresiuni:
 impresiunea cardiaca se afla pe fetele mediastinale ale plamanului; cea de la nivelul
plamanului stang este mai intinsa si este determinata de ventriculul si artriul stang
iar cea de la nivelul plamanului drept este determinata de atriul si ventriculul drept
 pe fata mediastinala a plamanului stang mai gasim santul crosei aortei, santul aortei
descendente si santul arterei subclavii stangi
 pe fata mediastinala a plamanului drept gasim santul venei cave superioare, santul
venei brahiocefalice drepte si santul esofagului

- hilul pulmonar este situat posterior de impresiunea cardiaca si reprezinta locul de intrare
si iesire al elemetelor care formeaza pediculul pulmonar
- pediculii pulmonari sunt formati din bronhia principala, artera pulmonara, cele 2 vene
pulmonare si vasele bronsice
- hilul pulmonar drept are forma patrulatera; bronhia principala este situata superior si
posterior iar anterior si inferior de acesta se afla artera pulmonara dreapta impreuna cu
venele pulmonare superioara si inferioara
- hilul pulmonar stang are forma unei rachete de tenis

 Baza plamanului
- este concava si vine in raport cu viscerele abdominale prin intermediul diafragmei
- baza plamanului drept intra in raport cu lobul hepatic drept si cea a plamanului stang cu
lobul hepatic stang si stomacul

 Varful plamanului
- este situat superior de clavicula si de prima coasta
- se proiecteaza in fosa supraclaviculara
- intra in raport cu traheea si esofagul

 Marginea inferioara a plamanului

- inconjoara fata diafragmatica si o separa de fetele costale si mediale ale plamanului

 Marginea anterioara a plamanului

- separa anterior fata costala de fata mediastinala
- prezinta la nivelul plamanului stang incizura cardiaca a plamanului stang

- plamanii sunt impartiti in lobi de doua santuri numite fisuri pulmonare

- pleura viscerala patrunde in fisuri astfel lobii pulmonari putand glisa intre ei
- fisura oblica se gaseste la ambii plamani separand lobul superior de cel inferior la plamanul
stang si lobii superior si mijlociu de cel inferior la plamanul drept
- fisura orizontala apare numai la plamanul drept

 Segmentatia plamanului
- sunt alcatuiti din lobi pulmonari care sunt impartiti in segmente pulmonare
- plamanul drept prezinta trei lobi (superior, mijlociu si inferior)
- plamanul stang doi lobi (superior si inferior)
- segmentele pulmonare corespund ca denumire bronhiilor pulmonare astfel segmentele
pulmonare sunt urmatoarele:

Plamanul drept:
Lobul superior - segment apical posterior si anterior
Lobul mijlociu - segment medial si lateral
Lobul inferior - segment subapical subsuperior, bazal medial, bazal anterior, bazal lateral,
bazal posterior

Plamanul stang:
Lobul superior - segment apico-posterior, anterior, lingular superior, lingular inferior
Lobul inferior - segment apical superior, subapical subsuperior, medial (cardiac), bazal
lateral, bazal anterior, bazal posterior

 Din punct de vedere structural plamanii sunt alcatuiti din arborele bronsic si alveole
pulmonare
 Arborele bronsic rezulta din ramificarea bronhiilor principale in bronhii lobare (3 pe
partea dreapta si 2 pe partea stanga)  apoi bronhii segmentare  bronhii
 terminale  bronhii respiratorii  bronhiole  canale alveolare  saci alveolari, in
peretele carora sunt alveolele pulmonare unde se produc schimburile gazoase
 Alveolele pulmonare sunt numeroase, intre 150 de milioane si 4 miliarde
 Mai multi lobuli pulmonari alcatuiesc un segment pulmonar

Vascularizatia

- Vascularizatia este dubla: functionala si nutritiva

Circulatia functionala este asigurata de mica circulatie formata de trunchiul pulmonar,
arterele si venele pulmonare

Trunchiul pulmonar
- Originea la nivelul ventriculului drept
- La origine are 3 valve semilunare
- La nivel T5 se imparte in artera pulmonara dreapta si stanga
Artera pulmonara dreapta
- Are traiect anterior de esofag
- Patrunde in pediculul pulmonar
- Se imparte in 3 ramuri lobare
Artera pulmonara stanga
- Se imparte in 2 ramuri lobare

Venele pulmonare
- Aduc sange oxigenat de la plaman si se varsa in atriul stang
- Sunt 2 pentru fiecare plaman
- Se formeaza din unirea ramurilor segmentare
 Vena pulmonara superioara dreapta, inferioara dreapta, superioara stanga si
inferioara stanga.

Circulatia nutritiva
- este formata de arterele bronsice care sunt ramuri din aorta toracica
- sunt 2 artere pentru plamanul stang si o artera pentru plamanul drept
- acestea se varsa in dreapta in vena azygos si in stanga in vena hemiazygos

Pleurele

- reprezinta 2 membrane seroase care captusesc cavitatea toracica si invelesc plamanii

- sunt impartite la randul lor in doua foite: parietala (cavitatea toracica) si viscerala sau
pulmonara (inveleste plamanul)
- intre cele doua foite se delimiteaza o cavitatea virtuala  cavitatea pleurala unde se
gaseste lichid pleural care favorizeaza alunecarea celor doua foite pleurale una pe cealalta
- foita viscerala patrunde in fisurile de pe suprafata plamanilor acoperind intreg plamanul cu
exceptia regiunii de la nivelul hilului pulmonar
- foita parietala captuseste peretii cavitatii toracice si este impartita in pleura mediastinala,
costala, diafragmatica si domul sau cupola pleurala.
- zonele de trecere dintre pleurele parietale sunt urmatoarele: recesul costomediastinal si
costodiafragmatic
- la varful plamanului pleura parietala formeaza domul pleural peste care se gaseste fascia
suprapleurala
- pleura parietala se continua superior de hil cu pleura viscerala iar inferior de acesta
formeaza ligamentul pulmonar