Nursingul pacientilor cu

patologie hepato-biliara
 Simptome
• Durere :localizare, iradiere, frecventa, momentul
aparitiei, caracter, intensitate
• Dispepsie: pirozis, regurgitari, meteorism, greata,
• Varsaturi: caracter, debut, frecventa
• Meteorism
• Tulburari de TI
• Icter
• Febra, Cefalee
 Investigatii paraclinice
• Sg: HLG+Coagulograma
BCH
Functia hepatica
Ionograma
Markeri tumorali
Profil lipidic
Profil proteic
 Investigatii paraclinice
• Ecografie abdominala
! Repaus digestiv-8-12 ore
! Cu o seara inainte dieta fara lipide
! Ordine :Rx Ba=>Eco
! Igiena
• EDS
- repaus digestiv 8-12 ore
- dupa procedura –!! Risc de aspiratie =>interdictie la
alimentare~30-45 minute-reflexul de a inghiti revine complet
(spatula –baza limbii)
- pozitia Simms/Fowler
- postprocedura: durere,febra,sangerare,TA,puls
- !!ordinea investigatiilor
 Investigatii paraclinice
• ERCP
- repaus digestiv 8-12 ore
- dupa procedura –!! Risc de aspiratie
=>interdictie la alimentare~30-45 minute-reflexul
de a inghiti revine complet (spatula –baza limbii)
- pozitia Simms/Fowler
- postprocedura: durere,febra,sangerare,TA,puls
- !!ordinea investigatiilor
+ -branula,HHC
 Investigatii paraclinice
• CT-+/-SDC
- !!!!!branula+HHC
- creatinina,uree
- repaus digestiv
Colangio-RMN
- !!!!!branula+HHC
- creatinina,uree
- repaus digestiv
! Claustrofobi
!insertii metalice,dispozitive medicale,proteze
!patch-uri (risc de arsura)
 Pregatirea pre/post operatorie
• Preoperator:Asemanatoare oricarei alte interventii
abdominale
• Postoperator:Obiective:
- pacient cooperant
-suprimarea durerii
- preventia complicatiilor
- asigurarea functiilor vitale
- ingrijrea plagii/drenaje
- !!drenaj biliar (Kehr)
- nutritie/hidratare
- educarea pacientului (regim)
 Nursingul postoperator
• Suprimarea durerii
!! Pacientii cu incizie Kocher (incizia subcostala pune
probleme legate de :mobilizare, gimnastica
respiratorie)
!! Pacientii operati LPS
pneumoperitoneudurere umeri

!!Mobilizarea precoce
 Nursingul postoperator
• Toaleta plagii:
- schimbati pansamentul zilnic/indicatia
medicului operator
-supravegheati/notati drenajele
-! Tubul Kehr /suspendarea tubului Kehr
- dupa ce pansati pacientul asigurati-va
ca nu exista tensiune pe tuburile de dren!!!
Mobilizarea pacientului
- sangerare, serom, abces,
evisceratiemedic
 Nursingul postoperator
• Prevenirea complicatiilor
- medicatie: Antalgica, antispastica,
antisecretor gastric, anticoagulant, +/-antibiotic
- !icter (scaun/urina/sclere/tegumente),
biliragie, hemoragie, TI, Temperatura, functiile
vitale,drenajele, starea generala a pacientului
- !nutritie ( primele zile dieta hidrica,
hipolipidica, apoi regim hipolipidic 4-6
saptamani regim de viata normal)
!! Mobilizarea precoce a pacientului  TEP