COLECISTITA ACUTA

Def: Colecistita acută este o afecţiune a veziculei biliare,caracterizată anatomo- patologic prin inflamaţia organului,iar clinic printr -un sindrom dureros
abdominal acut,însoţit de febră şi modificări locale.
Este o inflamaţie acută a peretelui vezicular,coexistând în majoritate a cazurilor ca un ostacol în calea fluxului biliar realizând o suferinţă mecano-inflamatorie
acută.Colecistita acută este complicaţia cea mai frecventă a litiazei biliare.
sImptome:
-durere intensa in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept -cel mai important simptom
-greata si varsaturi
-febra
-icter
-bolnavul este adinamic ,apatic
- stare de discomfort abdominal si senzatie de balonare
alte simpt: cefalee,agiatie, frison- hipertermie,febra ,transpiratii,greturi, varsaturi
-colecistul nu poate fi palpabil datorita contracturii musculaturii peretelui abdominal
-puls aritmic
- circulație inadecvată manifestată prin tachicardie ,tuse seacă,paloare:
-factori favorizanti: obezitatea,
-factori declansatori : 93% ingerarea unor alimente colecistokinetice: grasimi tocaturi, prajeli, mezel, maioneza, mazare, fasole ,varza si 3% stres
psihofizic.

plan de interventie:
Pacientul sa prezinte o buna circulatie:
-asigur repausul la pat si educ pacientul să alterneze repausul cu odihnă,să mănânce sănătos
-monitorizez și notez grafic funcțiile vitale și vegetative
-observ modificările în starea de sănătate a pacientului
-calculez bilanțul ingesta/excreta pe 24h
-pregătesc pacientul pentru efectuarea EKG.
-recoltez :VSH, IP ,grup sanavi+Rh, uree, glicemie, TS,TC ,colesterol, triglyceride
- in formula leucocitara , leucocite multe, VSH –mare ,Fb-mare,la ecografie abdominala se evidentiaza litiaza biliara peretele colecistic prezinta peretii
ingrosati cu contur dublu
- diagnosticul pozitiv se pune pe baza triadei: DURERE IN HIPOCONDRUL DREPT, FEBRA, LEUCOCITOZA
tratament
-se suprima trat pe cale bucala
- se hidrateaza p. parenteral
-se admin antialgice,antiemetice, antitermice, antibiotic
- tratarea durerii : i.m. scorbutic 1 fiola la 8 ore, algocalmin 4-6 fiole pe zi, sau Fortal,
Antalgice:Algocalmin 4 fiole/zi sau ½ fiolă Fortal.Dacă colica nu cedează se administreaza Mialgin 100-150 mg la 6-8 ore;
Antispastice:Scobutil compus 3-4 fiole/zi,sulfat atropină 0,5 mg s.c. 2-3ori/zi,Papaverină 4 fiole/zi,Nitroglicerină sublingual sau injectabil 1-2 mg(2-4tablete)
Antiemetice:Emetiral supozitoare,Torecan şi Plegomazin injectabil;
Antibiotice: pentru combaterea infecţiei:Ampicilină injectabilă 2 g la 4 ore.

tratamentul chirurgical
-indicat daca simptomatologia ne se remite in primele 24 h
-si in caz de litiaza biliara

Rolul propriu
-Pentru corectarea tulburărilor hidroelectrolitice şi acidobazice asistenta medicală va administra lichide per oral în formele uşoare(ceai de
muşeţel,sunătoare)şi în formele medii şi grave va instala perfuzie cu glucoză 5% sau 10%,tamponată cu1 U insulină ordinară la 2 g glucoză,în care va
introduce:vitaminele B1,B6,C500,2 fiole/zi şi soluţii de electroliţi.
-Deoarece bolnavul aflat în criză acută de colecistită este foarte agitat ,asistenta medicală va administra sedative: Hidroxin, Diazepam ,barbiturice,bromuri,iar
pentru reducerea inflamaţiei va aplica punga cu gheaţă la nivelul hipocondrului drept.

Rolul asistentei medicale în recoltarea produselor biologice:

-Asistenta medicală va pregăti psichi bolnavul,explicându-i că orice recoltare se face în interesullui şi dându-i informaţii asupra modului de desfaşurare a
tehnicii.Ea va avea o evidenţă precisă a bolnavilor care urmează sa facă recoltări şi îi va urmăriîndeaproape sa respecte condiţiile necesare:să nu mănânce,să
nu fumeze.
-Pentru realizarea colangiografiei asistenta îi va face pacientului două clisme evacuatoare cu 12 si resprectiv 3 ore înaintea examenelor.Pentru realizarea tubajului duo
denal asistenta va pregăti psihic pacientul cu deosebită atenţie,obţinând colaborarea lui în timpul tecnici.De asemenea îl va pregăti şi fizic,recomandându-i
sa nu mănânce cu 12 ore înainte.

-Asistenta va pregăti şi materialele necesare:sonda Einhorn,două seringi sterilede10-20 ml,stativ cu eprubete sterile,tăviţă renală,muşama şi traversă,o
pernăcilindrică,soluţie de sulfat de Mg 33%,Novocaină 2% şi 20 ml Bicarbonat de sodiu.
-Asistenta va efectua tubajul duodenal,supravegând permanent comportamentul
fizic şi psihic al apcientului:la apariţia accidentelor sau incidentelor va interveni prompt.După tehnici asistenta va îndemna pacientul să-şi clătească gura
cu apă,îl va conduce înapoi la salon şi îi va recomanda sa stea restul zilei în repaus la pat.Asistenta medicală duce probele de bilă la laborator.
-În timpul spitalizării şi la externare asistenta va explica faptul că pentru prevenirea apariţiei complicaţiilor şi a recăderilor el trebuie să deţină o sumă
decunoştinţe care îi vor permite să se îngrijească singur şi sa-şi rezolve astfel problemade sănătate.

Participarea asistentei medicale la examenul clinic:

Va pregătii psihic bolnavul,liniştindu-l,explicându-i cu solicitudine şi fermitate în ce constă examenul şiimportanţa lui.Îl ajută să se dezbrace,cu mult tact şi
fineţe,pentru a nu provocamişcări inutile şi dureroase.