„Viaţa este o stare de echilibru instabil, curgător,

caracterizat prin perfecţionarea homeostazei.”

Fr. Rainer

Capitolul V

Particularităţi etiopatogenice ale afecţiunilor

periodonţiului marginal la copil

Factori generali Factori locali favorizanţi

predispozanţi şi predispozanţi

Teren periodontal

Factor local – determinant (factor declanşator)

PARTICULARITĂŢI ETIOPATOGENICE ALE AFECŢIUNILOR
PERIODONŢIULUI MARGINAL LA COPIL
_______________________________________________________
V.1. Factori generali predispozanţi

Ereditatea – tipar familial – consanguinitate

Factori constituţionali

Factori genetici – anomalii cromozomiale

Deficit imunitar – boli auto-imune

Perturbarea homeostaziei generale

Factori endocrini:

disfuncţii hipofizare:
 nanism
 gigantism periodontita marginală cronică
 acromegalie
 sdr. Simondt

hipofuncţia glandei tiroide – tulburări circulatorii

periferice:
 diminuarea fenomenului de asimilare şi a celor
biochimice
 îmbătrânirea ţesuturilor
 influenţa alergică oro-periodontală

diabet juvenil:
 gingivite, periodontite
 osteoporoză
 pungi purulente
 abcese periodontale
 migrări dentare

dezechilibru foliculino-progesteronic puberal + igiena

orală deficitară duc la modificări histologice tisulare

_______________________________________________________
56
PARTICULARITĂŢI ETIOPATOGENICE ALE AFECŢIUNILOR
PERIODONŢIULUI MARGINAL LA COPIL
_______________________________________________________
disfuncţii ovariene - gingivite cronice hipertrofice
puberale, gingivite cronice eritematoase + involuţia
mucoasei orale la adolescenţă

Factori neuro-psihici + tulburări neuro-endocrine +

tulburări vegetative – tulburări în troficitatea
periodontală

 gingivite cronice superficiale – 22.6%

 gingivite cronice hipertofice – 9.3%
 periodontite marginale superficiale – 50.3%
 periodontite marginale profunde – 17.6%
 hiperplazii gingivale – hidantoina – epileptici –
64%
 tetralogia Fallot – prin hipoxie cronică
 encefalopaţi – 43.1%
 oligofreni – 42.5%

Factori neuro-vegetativi şi tulburări polidisplazice

 fenomene periodontale inflamatorii si
degenerative

Factorul psiho-emoţional – disstress-ul primar si

secundar
 gingivite ulcero-necrotice
 periodontite severe

Deficienţe nutriţionale – amplifică efectul iritant al

factorilor locali

_______________________________________________________
57
PARTICULARITĂŢI ETIOPATOGENICE ALE AFECŢIUNILOR
PERIODONŢIULUI MARGINAL LA COPIL
_______________________________________________________

Boli infecto-contagioase febrile – cu exantem
g
gingivite:
- modificarea terenului
- apariţia în salivă a substanţelor toxice
endogene (uree, acid uric)
- exacerbarea florei microbiene
- igiena orală şi nutriţională deficitară

Intoxicaţii medicamentoase

Boli sanguine – leucemii, agranulocitoze, neutropenia

ciclică

Stări alergice.

V.2. Factori locali favorizanţi şi predispozanţi

Favorizează retenţia şi acumularea plăcii muco-

bateriene
 starea de igienă oro-dentară precară – tartru
dentar – prezent la 10% dintre copii şi la 1/3 –
adolescenţi (RusuM şi col., 1980; A.J. Nowak,
1999)

 periaj dentar traumatizant

 obişnuinţe alimentare nesănătoase - prin impact

direct

_______________________________________________________
58
PARTICULARITĂŢI ETIOPATOGENICE ALE AFECŢIUNILOR
PERIODONŢIULUI MARGINAL LA COPIL
_______________________________________________________

Factori morfologici
 factori dentari
• anomalii dentare izolate (poziţie, sediu,
volum, structură)
• caria complicată a dinţilor temporari

 erupţia dentară dificilă + flora microbiană

 dizarmonii dento-alveolare, anomalii dento-

maxilare, malocluzii

 frenuri labiale şi linguale patologice

 dezechilibre musculare oro-faciale

 obiceiuri şi atitudini posturale vicioase

disfuncţii (îndeosebi respiraţia orală şi respiraţia mixtă

predominant orală) şi parafuncţii

factori iatrogeni
 în terapia pedodontică
 în terapia ortodontică

V.3. Factorul local determinant: placa muco-

bacteriană

Acţiune iritativă locală - lichefierea fibrelor

susţinătoare de către colagenază

_______________________________________________________
59
PARTICULARITĂŢI ETIOPATOGENICE ALE AFECŢIUNILOR
PERIODONŢIULUI MARGINAL LA COPIL
_______________________________________________________

Acţiune antigenă – produsă de microorganismele
localizate la acest nivel

Maximă expresivitate în periodontita juvenilă:

sursa de antigene solubile – creşterea Ig salivare si

serice Ig A,Ig G, Ig M

Ig din fluidul sulcusului gingival reacţionează

specific cu antigenele din placa muco-bateriană

(defect imunitar genetic)

Fig.10. Placă muco-bacteriană relevată colorimetric

_______________________________________________________
60