Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cristian Gheorghe
Centrul de Gastroenterologie si Hepatologie
Conf
Institutul Clinic de Boli Digestive si
Transplant Hepatic Fundeni
EPIDEMIOLOGIE
Incidenta:
Japonia: 100 cazuri/100 000 loc/an urmata de tari din
America Latina, China, state din fosta URSS
SUA: < 10 cazuri/100 000 loc/an
Rata mortalitatii (indicatorul epidemiologic cel mai exact)
Japonia: 39 decese/100 000 loc/an
SUA: < 5.7 decese/100 000 loc/an
Romania: 20 decese/100 000 loc/an
mortalitate crescuta: Timis, Arad, Bucuresti, Covasna,
Harghita
ETIOPATOGENIE
1. Factori de mediu
Alimentele: corelatie pozitiva cancer gastric-alimente
conservate prin uscare, fum, sarare, dieta bogata in
hidrocarbonate
Factori dietetici protectori (corelatie negativa): legume si
fructe proaspete: vit. C, A, beta-caroten, ceapa, usturoi, fibre,
lapte proaspat, refrigerarea alimentelor
Nitritii si nitratii: sunt constituenti ubicuitari din mediu,
alimentari/non-alimentari (alimente conservate, apa, sol), ce se
metabolizeaza in nitrozamine si nitrozamide, compusi puternic
carcinogenetici
Fumatul
ETIOPATOGENIE
2. Helicobacter pylori
1994 OMS: carcinogen ordinul I
Intervine patogenetic in 40-60% din toate cancerele gastrice
Riscul de cancer la pacientii HP-infectati este de 1-2/100
pacienti infectati, de-a lungul vietii
Riscul e mai mare la pacientii infectati HP la varsta tanara, cu
tulpini cagA (+) si hipoclorhidrie
ETIOPATOGENIE
) Se recomandă ca adenoamele
gastrice sa fie excizate endoscopic
si urmărite endoscopic anual pentru
a surprinde recurenta sau/si
malignizarea
SCREENING & SUPRAVEGHERE
Populatia cu risc crescut
) Ulcerul gastric se urmăreste la 8 şi 12
săptămâni de tratament pentru evaluarea
cicatrizării, cu biopsii multiple (6-8 fragmente).
) Ulcerul gastric confirmat ca benign şi
cicatrizat la 12 săptămâni de tratament nu
necesită urmărire endoscopică.
) Ulcerul nevindecat la 12 săptămâni de
tratament corect (ulcer gastric refractar) se
mai poate trata 8 săptămâni cu IPP doză
maximă sau se opereaza.
) Ulcerul refractar rămas nevindecat după
cele 8 săptămâni de tratament se opereaza.
)Displazia asociată ulcerului gastric
constituie o indicaţie chirurgicală.
SCREENING & SUPRAVEGHERE
Populatia cu risc crescut