APROBAT INSTITUŢIA

Conducătorul instituției .........................................................................

.................................................... Nr. ........... / Data ................................

FORMULAR DE ÎNSCRIERE*
Denumire program: Amenajarea teritoriului şi urbanism;
Perioada: 13 iulie - 17 iulie;
Loc desfăşurare: Hotel ALBERT *** - STAŢIUNEA NEPTUN;;
Partener de formare ANFP: SC Public Research SRL Bucureşti;

1. Date personale (vă rugăm să completaţi clar, lizibil, cu litere mari, informaţii complete sau prescurtate-unde este cazul)
Nume

Prenume

Localitatea de naștere: Judeţul de naștere:

Data naşterii (an/ luna/ zi) CNP
Studii:
Instituţia de învăţământ superior (mediu) absolvită: anul absolvirii:

Alte studii relevante, în ţară sau străinătate/ durata:

Profesia:

2. Coordonate instituţionale (se completează clar, cu litere mari, informaţii complete sau prescurtate - unde este cazul)
Locul de muncă
Denumirea instituţiei:

Direcţie/serviciu/birou/compartiment: Funcţia:

Adresa instituţiei:
Judeţ: Cod fiscal:
Localitatea: Cont:
Strada: Nr. Trezorerie / Bancă:
Tel/ fax Tel mobil: E-mail:

Ce aşteptări aveţi de la acest program de perfecţionare?

e--mail indicată, informaţii cu privire la programele

Vă rugăm să ne confirmaţi disponibilitatea de a primi pe adresa de e programele de formare
profesională/perfecţionare organizate de Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici.
Sunt de acord Nu sunt de acord

Cazare – (vă rugăm să bifaţi X varianta dorită)

Camera Single Camera Double
Semnătură participant(ă) .....................................................
Pentru înscriere vă rugăm să transmiteţi formularul prin fax/e-
fax/e-mail
Conform coordonatelor de contract cuprinse în oferta programelor de Data completării … ……..........................................
formare profesională/perfecţionare primită.

* Informaţiile completate sunt protejate conform

Legii nr. 677/2001 privind protecţia persoanelor, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.
 F1/A – FIŞĂ INDIVIDUALĂ DE ÎNSCRIERE LA HOTEL
Hotel ALBERT *** – STAŢIUNEA NEPTUN
OPŢIUNEA DE CAZARE OPŢIUNEA “La ALEGERE”
(vă rugăm să bifaţi cu X varianta dorită) (vă rugăm să bifaţi cu X varianta dorită)

Camera Single OPŢIUNEA “La ALEGERE” PERIOADA

Pat matrimonial A 7-
7-a noapte GRATUITĂ
GRATUITĂ 12.07 - 19.07
Paturi
Paturi twin (două paturi) Pat suplimentar GRATUIT 12.07 - 18.07
Se asigură în
în limita disponibilit.
disponibilit. din momentul cazării.
cazării. (numai una din cele două)

Denumire program: „Amenajarea teritoriului si urbanism”

urbanism ;
Preţul/tariful pentru curs: Preţul/tariful pentru serviciile hoteliere:
770 693 lei 1.975 1.775 lei
Acestea sunt preţurile (tarifele) REDUSE pentru curs cu 77 lei şi pentru servicii hoteliere cu 200 lei, valabile
pentru înscrieri timpurii – practicate
practicate pentru cei care transmit
transmit „Fişa de înscriere” PÂNĂ
PÂNĂ LA 15 MAI 2015.
2015.

1. Date personale (vă rugăm să completaţi clar, lizibil, cu litere mari, informaţii complete sau prescurtate-unde este cazul)

Nume

Prenume

Tel mobil: E-mail:

2. Coordonate instituţionale (se completează clar, lizibil, cu litere mari, informaţii complete sau prescurtate - unde este cazul)
Adresa instituţiei:
Denumirea instituţiei: C.J / municipiu / oraş / comună / ADI / GAL /
( vă rog sa încercuiţi )
ALTĂ ENTITATE PUBLICĂ SAU PRIVATĂ _____________________________
_________________________________
___________________
_____

Judeţ: Cod fiscal:

Strada: Cont:
Nr. Trezorerie:
Trezorerie:
Tel/ fax:
fax: Tel mobil:
E-mail:

Preţurile/tarifele şi facilităţile menţionate sunt garantate pentru cei

care transmit ,,Fişa individuală de înscriere” (cele trei pagini) până
la data de 15 MAI 2015 - pentru înscrieri timpurii.
Pentru FACILITAT ATEA ”Un însoţitor adult şi maxim doi copii sub 12 ani au CAZAREA
FACILITATEA
GRATUITĂ pe toată perioada cursului, dacă nu solicită pat suplimentar” vă rugăm să
completaţi:
completaţi:
Însoţitorul adult .................
Primul copil .................
Al doilea copil .................

are vârsta de ani are vârsta de ani are vârsta de ani

Data completării ___________________________________________

Semnătură participant(ă) _____________________________
 F1/B – FIŞĂ INDIVIDUALĂ DE ÎNSCRIERE - FACILITĂŢI
8 zile cu 7 nopţi de cazare = 6 nopţi pentru curs + 1 noapte GRATUITĂ
(de duminică 12.07.2015 după-amiază până duminică 19.07.2015 dimineaţa)
LA ALEGERE CU
7 zile (6 nopţi de cazare) + pat suplimentar GRATUIT pentru cele 6 nopţi
(de duminică 12.07.2015 după-amiază până sâmbătă 18.07.2015 dimineaţa)

A. FACILITĂŢI ACORDATE DE ORGANIZATOR:

1. Cursanţii beneficiază de cursul organizat de luni dimineaţa până vineri după-amiaza, pentru care
primesc Certificatul de participare la curs eliberat de ANFP.
2. Cursurile sunt susţinute de formatori cu o vastă experienţă în domeniu, care folosesc metode de
formare moderne, accentul fiind pus pe interactivitate şi pe aspectele practice (lucru în echipe,
simulări, schimburi de bune practici etc.).
3. Cursanţii care se înscriu pentru perioadele 21.06-28.06, 28.06-05.07 şi 30.08-06.09.2015 vor primi
suportul de curs, exemple de bune practici şi legislaţia din administraţia publică pe o tabletă
acordată GRATUIT;
4. Cursanţii care se înscriu pentru perioadele 05.07-12.07, 12.07-19.07 şi 23.08-30.08.2015:
a) vor primi suportul de curs, exemple de bune practici şi legislaţia din administraţia publică pe un Stick
Memorie USB de 16 sau 32 GB acordat GRATUIT;
b) vor participa la tragerea la sorţi pentru acordarea a trei tablete cu suportul de curs, în cadrul fiecărei
grup (câştigătorii nu mai primesc Stick Memorie USB de 16 sau 32 GB);
5. Cursanţii care se înscriu pentru perioadele 19.07-26.07, 26.07-02.08, 02.08-09.08, 09.08-16.08 şi
16.08-23.08.2015:
a) vor primi suportul de curs, exemple de bune practici şi legislaţia din administraţia publică pe un Stick
Memorie USB de 2 sau 4 GB acordat GRATUIT;
b) vor participa la tragerea la sorţi pentru acordarea unei tablete cu suportul de curs, în cadrul fiecărei
grupe (câştigătorul nu mai primeşte Stick Memorie USB de 2 sau 4 GB);
6. Pentru cursanţii care se înscriu până la data de 15 MAI 2015 tarifele pentru curs vor fi reduse cu
10% ( 693 lei în loc de 770 lei ) şi cu 200 lei pentru servicii hoteliere.

B. FACILITĂŢI ACORDATE LA TOATE HOTELURILE DIN GRILA DE PROGRAME:

1. Un însoţitor adult are CAZAREA GRATUITĂ, pe toată perioada sejurului.
2. Unul/doi copii sub 12 ani au CAZAREA GRATUITĂ, pe toată perioada sejurului.
3. A şaptea noapte CAZAREA GRATUITĂ pentru cursantul titular, însoţitor şi unul/doi copii sub 12
ani, fără pat suplimentar la alegere cu pat suplimentar GRATUIT pentru cele 6 nopţi;
4. Cursantul titular şi însoţitorii cazaţi beneficiază de toate serviciile şi facilităţile din hotel, pe timpul
cazării.
5. Tarifele pentru serviciile hoteliere vor fi publicate pe site-ul www.partenerapl.ro şi cuprind cazare,
alte servicii şi masă în valoare de 6 x 120 lei/zi = 720 lei (din care 6 x 20 lei/zi mic dejun şi 6 x 100
lei/zi bonuri valorice sau card cont). Atenţie la condiţionările fiecărui hotel.

FIDELITATE PARTENER APL®.

C. ALTE AVANTAJE OFERITE PRIN CARDUL DE FIDELITATE
Găsiţi site-ul: www.partenerapl.ro următoarele
Găsiţi pe site- următoarele documente:
01. Regulamentul pentru utilizarea CARDULUI DE FIDELITATE PARTENER APL®;
02. Cererea de eliberare a CARDULUI DE FIDELITATE PARTENER APL®;
03. Avantajele privind deţinerea CARDULUI DE FIDELITATE PARTENER APL®, în anul 2015.

Formularul de înscriere ( cele trei pagini ) şi copia ordinului de plată

se vor transmite pe e-mail:
ionel_chirita_apl@yahoo.com; ionelchirita.partenerapl@gmail.com;
Relaţii la telefon: 0744.385.323 sau 0743.070.070
Am luat la cunoştinţă despre toate informaţiile puse la dispoziţie de organizator în sesiunile de
prezentare şi/sau în formatul electronic transmise prin newsletter sau puse la dispoziţie pe site-ul
www.partenerapl.ro, exprimându-mi acceptul pentru toate condiţiile şi consecinţele respectării /
nerespectării acestora, atât pentru cursuri, cât şi pentru serviciile hoteliere din locaţia aleasă.

Data completării ______________________________________

Semnătură participant(ă) _________________________________