Catre,

Primarul ____________________________________________

CERERE
Pentru prelungirea valabilitatii certificatului de urbanism

Subsemnatul _________________________________________, CNP ______________________,

cu domiciliul/sediul in judetul ________, municipiul/orasul/comuna ________________, satul________

sect.___, cod postal _____, str. ___________________________, nr. ___, bl. ___, sc.___, et.____ ap.___

telefon/fax.__________________________, e-mail__________________________________________

In conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executarii lucrarilor de

constructii, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, solicit:

Prelungirea valabilitatii
Certificatului de urbanism
nr. ____________ din _______________

Pentru imobilul – teren si/sau constructii – situat in judetul ________, municipiul/orasul/comuna______

satul ___________, sectorul ___, cod postal _________, str. ____________________________, nr._____

bl. ___, sc. ____, et. ___, ap. _____, sau identificat prin _______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Solicit prelungirea valabilitatii certificatului de urbanism nr. _______/_________din data de __________

pana la data de ________________________

Anexez prezentei cereri:

- certificatul de urbanism nr. ________/____________ ( in original ).
- documentul privind achitarea taxei ( in copie ).

Data Semnatura

__________________

- PAG 1-