Bulai Marina,

asistent universitar
Fototerapia
sau terapia cu lumina este
metoda ce utilizeaza
energia radianta luminoasa
in scop terapeutic.
Energie radianta luminoasa poate fi:

Naturala (lumina solara, stelele)

Artificiala (furnizata de corpurile
incalzite lumanarea, lampa cu
spirt, becul electric, tuburi cu
descarcare in gaze cu vapori
demetale, arcul electric (voltaic).
Utlizarea luminii solare in scop terapeutic
poarta numele de helioterapie
 Puterea razelor solare si umiditatea atmosferei marine
actioneaza asupra organismului uman intarindu-l si
energizandu-l.
 imbunatateste functionarea inimii si a respiratiei si
mareste apetitul (pofta de mancare)
 actioneaza favorabila in cazurile de rahitism.
 retine mult mai bine calciul si fosforul.
 imbunatateste schimburile de gaze la nivelul
plamanilor
 stimuleaza activitatea glandei tiroide, ceea ce
genereaza efecte favorabile asupra persoanelor ce
sufera de obezitate, iar cei subponderali obtin o
crestere a greutatii.
 confera o stare generala de multumire, satisfactie,
bucurie de a trai, optimism.
 Generareaza vitamina D.
 Ele refac globulele rosii si globulele albe, stimuleaza
circulatia sangelui, respiratia precum si digestia.
Spectrul optic al luminii poate fi divizat in 3 regiuni:
Infrarosie
Vizibila
Ultravioleta
Razele infrarosii (RIR)
denumite si radiatii calorice
(termice), sunt radiatii
luminoase care patrund la
adincimea de 3-4 mm in
tesuturile organismului si
numai partial(25-30%) pina la
3-4 cm.
Lumina infrarosie absorbita in
tesuturile organismului se
transforma in energie
termica,astfel producinduse o
incalzire tisulara a straturilor
superficiale care se manifesta
prin reactie vasculara si excitarea
termoreceptorilor.
Reactia vasculara se manifesta in doua
faze:
I. Spasm vascular de scurta durata
II. Hiperemie (dilatarea tonica
activa)
Eritemul cutanat dispare in 30-40 min.
 Caldura astfel generata dilata vasele
sanguine
 stimuleaza circulatia sangelui,
 circulatia periferica si
metabolismul.
 se dilata de asemenea si porii
pielii,
 creste activitatea glandelor
sudoripare.
se modifica sensibilitatea pielii care
se manifesta prin cresterea
perceptiei tactile si micsorarea
senzatiei de durere.
Actiunea analgetica a RIR este
determinata de:
 modificarea sensibilitatii
receptorilor,
micsorarea tonusului muscular
disparitia spasmelor
Efecte terapeutice
Analgetic
Spasmolitic
Decontractuant
Antiinflamator regional
Aparatele
 In scop curativ sint utilizate lasmpile cu radiatie
infrarosie de tip:
 Stationar
 Portativ
Portative
Stationare
Tehnica de lucru
Pentru aplicatii in spatiu deschis
este nevoie de un radiator de
infrarosii(lampa)care se plaseaza
la aproximati 50-100 cm de
regiunea de tratat,pacientul fiind
pozitionat confortabil.
Durata expunerii este de 10-15
min,10- 15 sedinte.
Bolnavul are o senzatie de caldura
placuta,iar tegumentul expus
devine eritematos.
Procedura in spatiu inchis
poarta numele de baie de
lumina si poate fi generala
sau partiala.
Baia de lumina generala
 Pentru baia de lumina
generala, pacientul se dezbraca
complet si se aseaza pe un scaun cu
inaltime reglabila din interiorul unui
dispozitiv din lemn cu usa,
extremitatea cefalica ramine in afara
dispozitivului, apoi se inchide usa si
cele doua jumatati ale capacului,
modeland un cersaf in jurul gatului
bolnavului,
 apoi se inchide usa si cele doua
jumatati ale capacului, modeland
un cersaf in jurul gatului
bolnavului,
 astfel incat aerul cald din
interiorul baii sa nu poata iesi prin
spatiul ramas liber, se aplica o
compresa rece pe fruntea
bolnavului,
Pe peretii dispozitivului este
amenajata o retea de becuri
electrice montate in serie a
caror putere calorica este sporita
de materialul reflectorizant care
captuseste peretii de lemn.
Procedura constituie o metoda
activa de stimulare a proceselor
de termoreglare si termoliza.
Incalzirea corpului este
controlata cu ajutorul unui
termometru.
Baia de lumina partiala se
realizeaza cu un dispozitiv de
lemn de dimensiuni reduse,de
aproximati 80 cm,cu becuri
fixate pe perete,bolnavul este
introdus cu partea superioara a
trunchiului(fara extremitatea
cefalica) sau cu cea inferioara
(bazinul si coapsele)
Reactii adverse sunt legate de
supraincalzire,deci,nu se va
prelungi timpul de expunere si
nu se vor face prescriptii la cei
cu tulburari de perceptie
termica,hipertensivi.
Indicatii
Indicatiile RIR in spatiu deschis:
 plagi superficiale pe cale de cicatrizare,
 furuncule,
eczeme
degeraturi
plagi atone
 diferite tipuri de nevralgii,
 mialgii,
tendinite,
 periartrite,
stari spastice ale viscerelor abdominale.
Indicatiile RIR in spatiu inchis:

 boli cu metabolism scazut:

 obezitate,
 hipotiroidie,
 diabet;
 afectiuni reumatismale:
 artroze,
 periartrite,
 neuromialgii;
-
Indicatii
intoxicatii cronice cu metale grele;
afectiuni inflamatorii cronice si
subacute ale organelor genitale
feminine – metroanexite;
 afectiuni cronice ale aparatului
respirator: astm bronsic, bronsite
cronice.
Indicatii
afectiuni cronice ale aparatului
respirator:
astm bronsic,
 bronsite cronice.
Contraindicatii
nu se aplica imediat dupa
traumatisme;
hemoragii recente;
- inflamatii acute,
 boli si stari febrile.
Neoplazii
Hipertensiune arteriala
Ateroscleroza
Radiatiile vizibile
 Iraditia vizibila are lungimea de unda mai mica fata de
cea infrarosie si cuantele acestea poseda o energie mai
mare.
 Radiatia vizibila patrunde in tesuturi organismului la o
adincime mica (1-2mm).
Behterev a sugerat ipoteza ca :
 Lumina alba are actiune anestetica si calmanta
 Violeta are un efect calmant pronuntat
 Rosie si portocalie excita activitatea corticala
 Verde si galbena echilibreaza procesele de excitare si
inhibitie
 Albastra inhiba activitatea neuropsihica
Se utilizeaza lumina albastra pentru a trata icterul
nou-nascutilor, ea contribuie la scindarea bilirubinei
care provoaca icterul.
Aparate
 Se folosesc lami de tipul :
 Sollex,
 Sollux,
 Vitalux,
 Novalux
 Razele ultraviolete:
Iradierea ultravioleta – spectrul oscilatiilor electromagnetice
in diapazonul 180-400nm. Din spectrul solar 4% le revin
acestor raze RUV. Cu utilaj special, in mod artificial putem
obtine 70% RUV.
Modificarile biologice in organism depind de lungimea de
unda a spectrului, care e impartit in zone:
• A – lunga
• B – medie
• C – scurta
Cel mai profund patrund razele lungi(A), insa modificarile
biologice cu un efect mai minim de contraindicatii sunt
medii(B) nu penetreaza adinc in tesut.
 Mecanismul de actiune al RUV:
RUV sunt absorbite selectiv in tesuturi. Moleculele si atomii ce
au absorbit cuanta de energie sunt in stare de excitare prin
sporirea proceselor de miscare a electronilor pe orbita
atomilor si totodata, trecerea de pe o orbita pe alta. Insa asa o
stare moleculara se afla timp scurt dupa care molecula revine
la starea initiala de repaus, insa apare un surplus de energie,
care si formeaza procesul fotochimic in tesuturi.
1. Se realizeaza ca energia duce la modificarea sensibilitatii
proteinelor.
2. Au loc modificari in molecula proteica.
3. Se formeaza radicali liberi, apare fotoliza proteinelor, se
activeaza un sir de fermenti, se activeaaz histamina,
tirozina.
 Parca s-ar forma o proteinemie neobisnuita si, ca rezultat,
sporesc mecanismele de aparare ale organismului si functia
glandelor endocrine.
 Modificarile acesteia depind de lungimea de unda a RUV.
Iradierea razelor din diapazonul B provoaca fotoliza
proteinleor, iar cele din C- mai des duc la coagularea si
denaturarea moleculelor proteice.
 Sub influenta RUV B si C in doze mari are loc modificarea
acizilor nucleici si, ca rezultat, poate sa determina mutatii
celulare. Zona A duce la formarea diferitor fermenti specifici,
care restabilesc acizii nucleici.
 RUV duc la: sporeste procesele de oxido-reducere, duc la
formarea vitaminei D, stimuleaza procesele de pigmentare si
fotosinteza.
Reactiile organismului:
• Formarea eritemului – o zona cu hotarele bine
delimitate; un proces aseptic inflamator urmat de
dilatarea vaselor, de modificari ale permeabilitatii
vaselor, un eritem si o senzatie de durere usoara.
• Eritema apare latent, timp de 4-12 h.
• Maximal ea se determina la a II-a zi, cind apare necroza si
necrobioza celulelor epiteliale. La a II-a a IV-a zi eritema
incpe sa scada si in locul ei apare pigmentatia (bronzul)
si descuamarea tesutului.
• Eritemul este urmat de un sir de efecte curative: -actiune
antiinflamatorie pronuntata, deoarece are proprietatea
de a spori procesul fagocitar al leucocitelor ;
- Activ creste hialuronidaza
- Actiune analgezica, care se explica prin proprietatea
eritemului de a forma o noua dominanta in scoarta
cerebrala, care inhiba senzatiile de dureri deja formate.
- Provoaca o influenta de regenerare a tesuturilor si si
stimuleaza trofica lor.
- Stimuleaza activitatea angioblastelor, se imbunatatesc
procesele trofice.
- Efect desensibilizant, deoarece duce la cresterea
histaminei, sinteza serotoninei, sporeste si statusul
imun al organismului.
- Efect bactericid, deoarece RUV duc la coagularea si
denaturarea microorganismelor.
 Eritemul formeaza bronuzl, deoarece sporeste eliminarea
si formarea melaninei, iar ea absoarbe RIR, protejeaza
organismul de supraincalzire, stopeaza denaturarea
produselor de pe urma fotolizei si preintimpina
penetrarea produselor acestea in organele organismului.
 RUV influenteaza si asupra functiilor organelor si
sistemelor organismului.
 RUV in doze mici, imbunatatesc procesele functionale ale
SN, imbunatateste circulatia creierului, tonusul vaselor
craniene.
 Dozele mari scad tonusul SN vegetativ, iar dozele mici
stimuleaza sistemul simpato-adrenal, hipofiza, glanda
tiroida, suprarenalele → functia organelor se modifica.
RUV imbunatatesc functiile de aparare. Iradierea singelui
cu RUV.
Aparatele, tehnica si metodica
Surse integrale: A+B+C
Surse pentru spectrul selectat: ori A ori B ori C
Pentru A si B se obtin lampi de tipul DRT – 200 : 400: 1000
Pentru iradiere in grup – lampi UGD – 2:3
Pentru individuale local si general – aparatele OUS OCR –
21
Individual local – OCN – 11; OCN – 80:82; UFO – 1500
In practica de fizioterapie se folosesc lampi de iradiere:
OUC sau OUG, care frecvent utilizate in metoda PUVA-
terapie, insa dozarea la fiecare lampa se dozeaza dupa
biodoza – durata minimala de iradiere a tesutului de la o
distanta stabila care formeaza o eritema slaba, insa cu
hotarele bine limitate.
Biodozimetrul GORBACIOV:
Se aplica pe burta la nivelul ombilicului, restul regiunii se
acopera. MKM (micrometru) – 1/1 mln din metru; HM
(nanometru) – 1/1 miliard din metru.
Se ia cimpul in limita d ela 200 la 600 cm² la maturi; 50-
200cm² la copii. In aplicarea metodelor locale in toate
cazurile se indica in doze eritemice:
1. Slabe – 1-2 biodoze pe cimp.
2. Medii – 3-4 biodoze/cimp.
3. Puternice – 5-8 biodoze/cimp.
4. Hipereritemice - ˃ 8 biodoze.
Unul si acelasi cimp se iradiaza adaugator dupa ce eritema
precedenta isi pierde intensitatea. Se recomanda peste 1-3
zile. Pe parcursul iradierii doza eritemica o putem mari cu
0,5 – 1 biodoze. 1 cimp se iradiaza de 3-5 ori, in afara de:
-in plagi;
-escare;
-iradierea mucoasei, care se recomanda sa fie iradiate de 10-
15 ori.
Local deosebim citeva variante:
1. Nemijlocit asupra procesului patologic
2. Pe regiunile segmentare sau la zonele distale.
Ex.: in Pneumonie, viroza – putem recomanda iradierea
talpilor, picioarelor sau in form de ciubotele scurte.
3. Iradierea la partile opuse unde este focarul patologic.

Iradierea generala:
Poate fi efectuata individual sau in grup. Se efectuiaza cu
surse cu spectru integral de RUV sau cu RUV cu spectru
lung. La o distanta de 70-100cm de la sursa. Iradierea se face
o zi din fata, alta zi – din spate.
In timpul iraderii: pacientii si asistenta medicala sa poarte
ochelari de protectie.
Metoda generala se poate aplica sub forma:
-baza
-(De sporire)
-trenanta (latenta) de iradiere
 De baza – se incepe cu 1/4 parte de biodoza. Peste fiecare
procedura se mareste cu 1/3 pina se aduce la 3 biodoze.
Cursul – 20 de sedinte, zilnic.
 Dupa metoda sporita – se incepe cu 1/2 biodoza; se
mareste zilnic cu 1/2 biodoze, se aduce pina la 4 biodoze
– la sfirsitul tratamentului. Cursul 16-18 sedinte. Se
indica cu scop profilactic.
 Metoda trenanta - se incepe cu 1/8 din biodoza; zilnic se
adauga 1/8 pina la 2-2,5 biodoze. Curs tratament – 20-26
sedinte zilnic sau peste o zi. Mai des la perosanele slabite,
cu reactivitatea organelor scazuta, la copii.
Metoda generala se foloseste sub forma de PUVA-terapie
pentru tratarea dermatologica.
In PUVA-terapie se folosesc raze lungi.
Indicatiile pentru A:
1. Maladii inflamatorii ale organelor interne.
2. Maladii articulare.
3. Maladii ale tesutului osos.
4. Combustii, degeraturi.
5. Plagi, ylcere, psoriazis, exema.
Indicatiile pentru B:
1. Maladii inflamatorii acute si subacuteale organelor
interne.
2. Consecintele posttraumatice ale aparatului locomotor.