Epidemiologie AMG an II SL Dr Delia Rasnoveanu

LP – Boli cu transmitere aeriana

1. Gripa

Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav; Etiologie: virusuri gripale tipuri: A,B,C – B si C umane, A si la
animale (pasari, cai, porci, mamifere marine); subtipuri A (depind de hemaglutinina = 18,
neuraminidaza = 11), variante
- transmitere: aerian, obiecte recent contaminate; contagiozitate mare; Incubatie: 2-3 zile,
maxim 7
- receptivitate: generala – depinde de vaccinare – anuala; imunitate specifica de tip,
subtip, varianta
- evolutie: sporadic, focar, epidemie, endemie, pandemie

Caz izolat asistenta nevaccinata:

1. ce atitudine luati daca sunteti colega cu cazul:
izolare caz la domiciliu/spital + comunicare contacti + recomandare vaccinare ....
2. care este diagnosticul d.p.d.v. epidemiologic si care este etiologia bolii
Dg: caz sporadic gripa cu ... contacti
etiologie: probabil virusuri gripale
3. cum evaluati procesul epidemiologic (sursa, transmitere, receptivitate)
sursa: ...................
transmitere: respiratorie unde ..............
receptivitate: x contacti ....; vaccinati/nu
4. cum rezolvati cazul ca sa nu mai apara cazuri secundare si ce ar trebui sa supravegheati in
continuare si pe ce perioada
izolare ..... + trat simpt cazuri
supraveghere contacti vaccinati/nevaccinati, triaj zilnic ..........
perioada = incubatia maxima ....
5. cui comunicati si ce
contacti nevaccinati .....
raportati la SPLIAAM, sectie ....
6. ce consecinte are situatia prezentata fata de colectivitate si fata de individ
colectivitate: sectie – posibile cazuri secundare, familie ........
individ – depinde de alte boli
7. ce recomandari epidemiologice faceti
izolare, tratament, supraveghere, vaccinare
8. care este particularitatea cazului
Caz in spital cu ... contacti, posibil extindere, vaccinati/nevaccinati

2. Infectiile cu Haemophilus influenzae tip B

Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav (simptomatic/asimptomatic), purtator: Etiologie: Haemophilus
influenzae tip b (Hib)
- transmitere: aerian – picaturi secretie nazo-faringiana; Incubatie = 1-3 zile
Epidemiologie AMG an II SL Dr Delia Rasnoveanu

- receptivitate: - influentata de vaccinare – din 2009

3. Infectii pneumococice
Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav sau purtator: Streptococcus pneumoniae (pneumococ)
- transmitere: aerian sau obiecte recent contaminate; Incubatie: 1-3 zile
- receptivitate: frecvent varste extreme
- vaccin cu 7-11-13-23 serotipuri

4. Infectii cu Virus Respirator Sincitial (VRS)

Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav: VRS
- transmitere: aeriana; Incubatie: 1-3 zile
- receptivitate: generala, in special copii mici

5. Infectia cu Ebstein-Barr virus (EBV)

Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav: EBV – fam. Herpetoviridae
- transmitere: respirator, saliva; Incubatie = 1-7 zile
- receptivitate – generala, in special tineri (boala sarutului): infectia acuta =
mononucleoza infectioasa; infectia persistenta = limfom Burkitt, adenocarcinom naso-faringian

6. Difteria
Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav (forma tipica sau atipica), purtatori aparent sanatosi faringieni,
nazali: Corynebacterium diphteriae, 3 tipuri de bacili difterici: gravis, mitis,
intermedius cu mai multe subtipuri
- transmitere: aerian, prin picaturi sau obiecte contaminate cu secretii respiratorii, prin
contactul solutiilor de continuitate cu obiecte contaminate/ mâini murdare;
Incubatie: 2-6 zile
- receptivitate: imunitatea obtinuta prin boala nu este solida, durabila; cea obtinuta
prin imunizare este de 10-15 ani. Titrul de anticorpi antitoxici, minim
protector, este de 0,03UAI/ml.
o vaccin DTPa, dT – se recomanda rapeluri la 10 ani daca exista risc

7. Meningita meningococica
Proces epidemiologic:
- sursa: om bolnav sau purtator: Neisseria meningitidis (meningococ) serogrupuri
- transmitere: picaturi secretie respiratorie; in colectivitate – obiecte recent
contaminate; Incubatie: 1-3 zile, maxim 10
- receptivitate: generala; sechele neurologice frecvent
o vaccin (contine obligatoriu serogrup C): recomandat in zone endemice,
splenectomizati, personal laborator, contacti focar
Epidemiologie AMG an II SL Dr Delia Rasnoveanu

8. Oreion = infectia urliana

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene 2-6 zile inainte de tumefiere
parotidiana si inca 14-16 zile: virus urlian cu ARN
- transmitere: aerian contact direct; Incubatie: 16 -18 zile, limite 14-25 zile
- receptivitate – depinde de vaccinare; evolutie: orhita, pancreatita, meningita sau
meningo-encefalita cu LCR clar, alte afectari de organe – poate duce la diabet juvenil,
sterilitate la baieti
o in prezent vaccin ROR = rujeola oreion rubeola (engl = MMR)

9. Rubeola

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene cateva zile inainte de
eruptie si inca 5-7 zile dupa disparitia ei: virus rubeolic cu ARN
- transmitere: aerian contact direct, congenital in timpul sarcinii sau nasterii; Incubatie:
14 -21 zile
- receptivitate – gravida cu rubeola – in I trim = deces fat; in ultimul trim = SRC
(sindrom rubeolic congenital) = malformatii (cataracta, glaucom, retinopatie pigmentara,
malformatii cardiace, pierdere auz), purpura, microcefalie, intarziere in dezvoltare,
meningoencefalita, splenomegalie, rarefieri osoase
- depinde de vaccinare
o in prezent vaccin ROR = rujeola oreion rubeola (engl = MMR)
Caz practic: fata 17 ani din familie dezorganizata
1. ce atitudine luati daca sunteti asistenta in sectia de boli infectioase
izolare, test sarcina: neg ...../poz ....., contacti
2. care este diagnosticul d.p.d.v. epidemiologic si care este etiologia bolii
rubeola caz izolat/focar
etiologie: ......
3. cum evaluati procesul epidemiologic (sursa, transmitere, receptivitate)
sursa .....
transmitere: respirator
receptivitate: .......
4. cum rezolvati cazul ca sa nu mai apara cazuri secundare si ce ar trebui sa supravegheati in
continuare si pe ce perioada
izolare, vaccinare contacti
contacti, sarcina
perioada = incubatie maxima .....
5. ce date credeti ca trebuie raportate si cui
contacti nevaccinati
sef sectie, SPLIAAM
6. ce consecinte are situatia prezentata fata de colectivitate si fata de individ
colectivitate – familie, prieteni
individ: ........
7. ce recomandari epidemiologice faceti
Epidemiologie AMG an II SL Dr Delia Rasnoveanu

izolare, vaccinare contacti, supraveghere sarcina - SRC

8. particularitate caz
gravida sau nu, colectivitate sau nu

10. Rujeola

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene: virus rujeolic cu ARN
- transmitere: aerian contact direct sau indirect obiecte recent contaminate; Incubatie: 10
zile , limite 7-18 zile
- receptivitate – depinde de vaccinare, copilul este imun de la mama in primele 3-6 luni
in prezent vaccin ROR = rujeola oreion rubeola (engl = MMR); complicatii:
pneumonii, nervoase = PESS (panencefalita sclerozanta subacuta)

11. Scarlatina

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav sau purtator: Streptococus pyogenes serotip toxigen beta-hemolitic
grup A
- transmitere: aerian contact direct si indirect; Incubatie: 3-6 zile, limite 1-10 zile
- receptivitate: exista caracter sezonier (toamna – iarna si primavara), focare in colectivitati
mai ales la varsta de 5-9 ani; imunitatea este antitoxica durabila fata de serotip (anticorpi
fata de eritrotoxina si fata de streptolizine = ASLO); complicatii: recadere in 6 saptamani,
la distanta: cardiac, renal, articular (alergice: reumatismul articular acut = RAA,
glomerulonefrita acuta)
Alte infectii streptococice:
- angine
- pneumonii – streptococcus pneumoniae = pneumococ
- cutanate – impetigo, fasceita necrozanta

12. Tusea convulsiva

Proces epidemiologic:
- Sursa: exclusiv umana reprezentata de bolnav cu forma tipica (frecvent copil) sau cu
forma atipica (frecvent adult): Bordetella pertussis (si mult mai rar de Bordetella
parapertussis)
- transmitere: pe cale aeriana, prin picaturi. Transmiterea indirecta, prin obiecte
contaminate cu secretii respiratorii este exceptionala, datorita rezistentei reduse in
mediul extern; Incubatia: 7-10 zile, maxim 21
- receptivitate: depinde de vaccinare
Imunitatea dupa boala este durabila, dar nu se transmite de la mama la fat.
Reimbolnavirile sunt determinate de obicei de Bordetella parapertussis.
o vaccin DTPa (inlocuieste DTP din 2009)
Epidemiologie AMG an II SL Dr Delia Rasnoveanu

13. Varicela si Herpes zoster

Proces epidemiologic
- sursa = om bolnav, elimina prin picaturi nazo-faringiene (1-2 zile inainte de eruptie si
inca 5 zile dupa ultimul val eruptiv) si prin lichidul din vezicule; faza de cruste nu este
contagioasa; lichidul din vezicule de la Herpes zoster este contagios; virus varicelo-
zosterian (VVZ) cu ADN
- transmitere: aerian contact direct sau contact cu lichidul din vezicule; varicela in primul
trimestru de sarcina poate da la copil malformatii congenitale, iar in ultimul trimestru de
sarcina poate da varicela congenitala grava; Incubatie: 14 -15 zile, limite 10-21 zile;
virusul poate ramane latent in ganglioni senzoriali si recidiveaza sub forma de Herpes
zoster in caz de imunodepresie de cauze diferite
- receptivitate – crescuta la imunodeprimati
o in prezent vaccin viu atenuat optional