Dr.

Maier Adrian
UMF Galați
Este cel mai frecvent cancer al bărbatului
(depăşindu-le pe cel pulmonar şi de colon) şi
reprezintă 32% din totalul cancerelor
Factori etiopatogenici:
-Predispoziţia genetică (dacă o rudă de gradul I
prezintă CP riscul de CP este cel puţin dublu)
-Cauze hormonale
-Factori de mediu şi de alimentaţie
Anatomie patologică: înspre rect, se întâlneşte
zona periferică, zona de origine pentru 75% din
toate carcinoamele prostatice, în mai puţin de
5% din cazuri, cancerul prostatic îşi are originea
în zona centrală, iar în 20% din cazuri apare din
zona tranzițională
Evoluția locoregională: Cc. De prostată creşte în
direcţia apexului prostatic, este infiltrată
capsula prostatică, fiind afectate în mod
deosebit spaţiile perineurale.
Penetraţia capsulară şi a veziculelor seminale
sunt semne care denotă un cancer prostatic
avansat local
Metastazarea:.Cancerul prostatic este un
adenocarcinom limfofil şi osteofil
Localizarea preferențială este la nivelul
scheletului (osteoclastice)
Metastazele viscerale: plămânul, ficatul ,
suprarenalele, testicular
Stadializarea: cel mai frecvent utilizat este
sistemul de grading (notarea de la 1 la 5, pe
criterii glandulare)
Sistemul TNM: se bazează pe o evaluare în 4
stadii
Simptomatologia:
-Datorită T.R. şi a PSA-ului cc. de prostată
poate fi diagnosticat în faze incipiente,
asimptomatice
-Dezvoltarea tumorii în regiunea cervico-
trigonală duce la disectazie, caracterizat prin
disurie, polakiurie şi apoi durere la micţiune
-În evoluție apar: retenție cronică de urină,
hematurie terminală ulterior totală
-Semne generale: scădere ponderală, paloare
(anemiei), alterarea stării generale
Tușeul rectal: leziunea tumorală se prezintă ca
un nodul bine delimitat, nedureros sau
tumoarea cuprinde intregul lob, cu suprafață
neregulată , iar în stadii avansate glanda este
fixată la structurile învecinate
- Suspiciune clinică și biochimică (PSA) se
efectuează PBP
Investigații imagistice: ecografie, CT, RMN
Diagnostic diferențial:
- Adenomul de prostată
- Prostatitele cronice (xantogranulomatoasă)
- Tuberculoza prostatică
- Litiaza prostatică
- B. Paget (metastaze osoase)
Tratament:
-urmărirea pacientului
- Prostatectomia radicală/brahiterapia, radioterapia
- Tratamentul CP avansat loco-regional:
- orhiectomia bilaterală
- estrogenii: efecte sec. cardiace
- agoniștii de LH-RH: leuprorelin,
goserelin, buserelină
- antagoniștii de LH-RH: abarelix,
degarelix
- antiandrogeni: flutamida, casodex.
- Prostatectomia radicală: se excizează
prostata, împreună cu veziculele seminale și
țesutul limfoganglionar tributar prostatei
- Se practică anastomoza vezico-uretrală (în
rachetă de tenis)
- Complicații postoperatorii: infecția, strictura
de uretră, incontinența urinară, sindromul de
disfuncție erectilă