Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova DOCUMENTAŢIE MEDICALĂ

Formular Nr 003/e- 2012

i Aprobat de MS al RM nr. 426 din 11.05.2012
denumirea instituţiei
Secţia ...................................................................................................................................., salon nr. .................
FIŞA MEDICALĂ A BOLNAVULUI DE STAŢIONAR nr._____
1. .........................................................................................................................................................................
numele, prenumele, patronimicul bolnavului
2. Identificarea bolnavului: Se completează numai pentru bolnavii cetăţeni ai
RM, care nu deţin număr de identificare
Cetăţenia: RM(1) Străin(2) …………………….
ţara
Se completează numai pentru bolnavii care deţin număr seria numărul certificatului de naştere
de identificare (IDNP)
Persoane care deţin acte de identitate provizorii
numărul de identificare (IDNP)
în conformitate cu HG RM nr.42 din 17.01.1995
Se completează numai pentru bolnavii străini
seria numărul formularului Nr.9
numărul actului de identitate sau paşaportului

3. Data naşterii: ziua luna anul , vîrsta zile / luni / ani (de specificat)
4. Locul de trai ….....................……...………, ……………........................…, ……........................…………, ……
municipiul/raionul sectorul/localitatea strada nr.

5. Plătitor servicii medicale: asigurător (1), pacient (2)

6. Bolnav asigurat: da (1), nu (2) 7. Asigurător: CNAM (1), altă companie (2)
..........................................................................................................................................................................................
specificaţi denumirea

8. Numărul poliţei de asigurare

Valabilă pînă la ziua luna anul ora
9. Categoria bolnavului asigurat 10. Locul de muncă, profesia sau funcţia......................................................
se completează în cazul cînd Asigurător este CNAM
………………....………………………………………………………………………………………………………..
pentru elevi – locul de studii, pentru copii – denumirea instituţiei preşcolare, scolii
11. Grupa sangvină A, B, AB, 0, Rh + / - 12. Sexul M(1), F(2) 13. Greutatea la naştere grame
se completează doar pentru nou-nascuti
14. Reacţii alergice la………..………………………………………………………………………………………….
15. Bolnavul fumează: da(1), nu(2) , consumă zilnic alcool: da(1), nu(2)
16. Data internării: ziua luna anul ora
17. Tipul internării: urgent (1), programat (2)
18. Trimis de: serviciul AMU(1), medicul de familie(2), medicul specialist de profil (3), transfer interspitalicesc (4)
.............................................................................................................................................................., la cerere (5)
denumirea instituţiei care a trimis sau transferat bolnavul
19. Internarea peste cîte ore după debutul bolii (traumei): 0-6 ore (1), 7-24 ore (2), peste 24 ore (3)
20. Diagnosticul de trimitere ...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
cod diagnostic

21. Diagnosticul la internare............................................................................................................................................

............................................................................................................................................................
cod diagnostic

22.....…………………………...........…………… IDNP medic

semnătura şi parafa medicului de gardă
1
23. Diagnosticul clinic (se indică în termen pînă la 72 ore după internare)....................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
cod diagnostic

24. Diagnosticul principal la externare (clinic definitiv).................................................................................................

………………………………………………………………………………………….………………………………
...............................................................................................................................................................
cod diagnostic
………………………………………………………………………………………….………………………………
..........................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
cod diagnostic
25. Diagnostice secundare la externare (complicaţii/maladii concomitente):
..........................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………..………………..
cod diagnostic
..........................................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...….
cod diagnostic

..........................................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………...….
cod diagnostic
...................................................................................................................................................................................…...
………………………………………………………………………………………..………….….
cod diagnostic
...................................................................................................................................................................................…...
………………………………………………………………………………………..………….….
cod diagnostic

26.....…………………………........………...…… IDNP medic

semnătura şi parafa medicului curant

27. Data externării: ziua luna anul ora

28. Tipul externării: externat (1), externat la cerere (2), decedat (3), transfer interspitalicesc (4)
…………………………………………………………………………………………..…………………............……
denumirea instituţiei în care a fost transferat bolnavul
29. Starea la externare: vindecat (1), ameliorat (2), fără schimbări (3), agravat (4), decedat (5)
30. Capacitatea de muncă: restabilită complet (1), scăzută (2), temporar pierdută(3), pierdută total (4), pierdută
în legătură cu maladia dată (5), cu alte cauze (de înscris) (6)....................................................................................
31. Deces: gravidă (1), la naştere (2), în cursul spitalizării (fără operaţie) (3), intraoperator (4), postoperator: (0-23
ore) (5), peste 24-47 ore (6), peste 48 ore (7)
32. Nr. zile spitalizate: , inclusiv asigurate de către Asigurător: de la.............................pîna
la....................................., contra plată: de la...................................... pîna la...........................................
33. Menţiuni cu privire la eliberarea certificatului de concediu medical: nr.…….................. de la ….........................
pîna la……........…………, nr.……....................... de la….........................….……. pîna la ………………............….

2
34. Intervenţia chirurgicală principală…………………......…………….....…………………........…………..............

……………………………………………………………………………………………………….………………….

……………………………………………………………………………………………………….………………….

……………………………………………………………………………………………………….………………….

………………………………………………………………………….………....…………..
cod intervenţie chirurgicală

35. Începutul intervenţiei chirurgicale principale: ziua luna anul ora

36. Sfîrşitul intervenţiei chirurgicale principale: ziua luna anul ora

37. .......................................................................... IDNP medic

semnătura şi parafa medicului operator principal

38. Transfer intraspitalicesc:

Nr. zile
Secţia Data intrării (cu oră) Data ieşirii (cu oră)
spitalizate

39. Pentru internaţi la expertiză – concluzia…….……....…………………………………………………...…………

…………………………….....……………………...…………………………………………………………………..

……………………………….........…………………...………………………………………………………………..

…………………………………….....…………………...……………………………………………………………..

40. Alte intervenţii chirurgicale, proceduri medicale şi explorări funcţionale

.……….............…………………………............…................................................
denumirea cod intervenţie, procedură sau explorare nr.

.……….............………………………............……................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................

3
..……….............…………………………............…................................................
denumirea cod intervenţie, procedură sau explorare nr.

.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................
.……….............……………………………............................................................

4
 Anexa nr. 1
la Fişa medicală a bolnavului de staţionar
(formular nr. 003/e-2012)

EXAMINAREA MEDICALĂ PRIMARĂ A BOLNAVULUI

data __ _____luna__ ____anul __ ________ora___ _______

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
___________________________ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________ ___

___________________________________________________________________________________________ ___

_____________________________________________________________________________________________________

5
 Anexa nr. 2
la Fişa medicală a bolnavului de
staţionar
Formular nr. 003/e-2012
ZILNIC

6
 Anexa nr. 3
la Fişa medicală a bolnavului de staţionar
(formular nr. 003/e-2012)

Fişa medicală a bolnavului de staţionar nr. , , salon nr. ____

numele, prenumele, patronimicul bolnavului

FOAIE DE PRESCRIPŢII MEDICALE

Menţiuni despre prescripţii şi executare
Prescripţii Executat
Data

Regimul

Dieta

Medicamente SUB*)

medicul

sora

medicul

sora

medicul

sora

medicul

sora

medicul

sora

medicul

sora

medicul

sora

medicul

sora

medicul

sora

medicul
Semnături
sora

*) Medicamentele prescrise sînt: S – din spital, U – din ajutor umanitar, B – ale bolnavului

7
 Anexa nr. 4
la Fişa medicală a bolnavului de staţionar
(formular nr. 003/e-2012)

INDICAŢII OPERATORII
_____________________________________ __________ ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
__ _________ __________________________________________________________
______________________________________ _______________________________________________________

Medicul curant________ ____________

PROTOCOL OPERATOR nr. __________

Începutul intervenţiei chirurgicale principale: data şi ora : _____________ora____________________________

Sfîrşitul intervenţiei chirurgicale principale: data şi ora : _____________ora_____________________________

Denumirea operaţiei____________________________________ _________________________________________

__________________________________________________ __________________________________________________
__________________________________________________ __________________________________________________
_____________________________________________ _______________________________________________________
Medicul chirurg /principal____________________________ Anestezist ________________________
Medicul chirurg /doi_________________________________ Asistent/ anestezie___________________
Medicul chirurg /trei_________________________________

DESCRIEREA OPERAŢIEI
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Medicul____________________________________ (semnătura şi parafa)________________________

8
 Anexa nr. 5
la Fişa medicală a bolnavului de staţionar
(formular nr. 003/e-2012)

INVESTIGAŢII DE LABORATOR ŞI EXPLORĂRI FUNCŢIONALE

Denumirea investigaţiei Semnătura

Data
medicului

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

9
 Anexa nr. 6
la Fişa medicală a bolnavului de staţionar
(formular nr. 003/e-2012)

Fişa medicală a bolnavului de staţionar nr. , , salon nr. i

numele, prenumele, patronimicul bolnavului

EPICRIZĂ

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

10
 Anexa nr. 7
la Fişa medicală a bolnavului de staţionar
Formular Nr 003-1/e

Instrucţiuni
privind completarea Fişei medicale a bolnavului de staţionar (F 003-1/e)

A. Completarea următoarelor rubrici din Fişa medicală a bolnavului de staţionar (F 003-1/e)

(în continuare - Fişă), se face citeţ şi cu MAJUSCULE: denumirea spitalului, denumirea
secţiei, numele, prenumele, patronimicul bolnavului şi toate diagnosticele.
B. Completarea Fişei se face în baza următoarelor acte oficiale:
Pentru cetăţenii Republicii Moldova sau apatrizi:
- Buletin de identitate;
- Certificat de naştere pentru copiii sub 15 ani;
- Formularul N9, pentru persoanele care deţin acte de identitate provizorii în
conformitate cu HG RM nr. 42 din 17.01.1995.
Pentru cetăţenii altor state:
- Actul de identitate naţional.
C. Rubricele se completează şi se codifică după cum urmează:
- Denumirea instituţiei medicale;
- Denumirea secţiei;
- Numărul salonului în care a fost internat bolnavul;
- Numărul Fişei – este un număr unic pe instituţie;
1. Numele, prenumele, patronimicul bolnavului – se trece numele, prenumele şi
patronimicul bolnavului;
2. Identitatea bolnavului:
- Cetăţenia – se bifează în căsuţele respective, în baza actului de identitate: 1 – cînd
bolnavul este cetăţean al Republicii Moldova, 2 – cînd bolnavul este cetăţean al altui
stat şi se înscrie ţara de origine;
- se trece codul IDNP al bolnavului, în cazul în care bolnavul deţine numărul de
IDNP;
- se trece numărul actului de identitate al bolnavului, în cazul în care bolnavul este
cetăţean străin.
- pentru bolnavii, cetăţeni ai Republicii Moldova, care nu deţin IDNP:
- copii – se trece seria şi numărul certificatului de naştere;
- persoane care deţin acte de identitate provizorii, formularul N9 – se trece seria şi
numărul Formularului N9;
3. Data naşterii – se codifică în căsuţele respective cu: ziua (ex. 01-31), luna (ex.01-12),
anul (ex. 2010), vîrsta – se trece vîrsta bolnavului în cifre şi se specifică prin marcarea unităţii de
măsură a vîrstei - zile/luni/ani;
4. Locul de trai – se trece locul de trai al bolnavului, în baza datelor din buletinul de
identitate sau alt act de identitate, şi anume:
- municipiul/raionul – se trece denumirea municipiului sau raionului;
- sectorul/localitatea – se trece denumirea sectorului municipiului sau denumirea localităţii
raionului;
- strada – se trece denumirea străzii;
- nr. – se trece numărul locuinţei, blocului, apartamentului.
5. Bolnav asigurat – se codifică în casuţa respectivă cu 1 – cînd bolnavul este asigurat şi 2
cînd bolnavul nu este asigurat;

11
 6. Asigurător – se codifică în căsuţa respectivă cu 1 – cînd bolnavul este asigurat de către
CNAM, 2 – cînd bolnavul este asigurat de o altă companie de asigurări, de asemenea, se indică
denumirea companiei de asigurări. Datele se trec în baza poliţei de asigurare pe care o deţine
bolnavul la momentul internării;
7. Numărul poliţei de asigurare - se codifică în căsuţele respective numărul poliţei de
asigurare;
Valabilă pînă la – se completează şi se codifică numai în cazul în care bolnavul
deţine o poliţă de asigurare facultativă de sănătate şi se codifică în căsuţele respective cu:
ziua (ex.01-31), luna (ex.01-12), anul (ex.2010) şi ora valabilităţii poliţei de asigurare (ex.2359).
8. Categoria bolnavului asigurat – se codifică numai pentru bolnavii care deţin o poliţă de
asigurare valabilă, eliberată de către CNAM. Codificarea se face în secţia de internare pe parcursul
verificării valabilităţii poliţei de asigurare şi se trece categoria persoanei asigurate în formatul
1,2,..,13,14.
9. Locul de muncă:
– pentru bolnavul angajat - se trece locul de muncă, profesia şi funcţia ocupată;
– pentru elevi – locul de studii
– pentru copii – denumirea instituţiei preşcolare sau şcolii;
10. Grupa sangvină – Rh - se completează în baza actelor medicale ale bolnavului, fie în
baza investigaţiilor efectuate la internarea în spital;
11. Sexul – se trece şi se codifică 1 - pentru sexul masculin, 2 – pentru sexul feminin.
12. Greutatea la naştere – se completează doar pentru copiii nou-născuţi şi copiii cu
vîrsta pînă la un an. Greutate se indică în grame (ex 3560 grame);
13. Reacţii alergice la – se completează în baza actelor medicale ale bolnavului, fie în baza
investigaţiilor efectuate la internarea în spital;
14. Bolnavul fumează– se codifică cu 1, cînd bolnavul fumează şi 2 cînd bolnavul nu
fumează.
- Consumă zilnic alcool - se codifică cu 1, cînd bolnavul consumă zilnic alcool şi 2 cînd
bolnavul nu consumă zilnic alcool.
Se completează în baza declaraţiilor bolnavului şi/sau în baza actelor medicale ale
bolnavului, fie în baza investigaţiilor efectuate la internarea în spital;
15. Data internării - se completează şi se codifică în căsuţele respective cu: ziua(ex.01-
31), luna (ex.01-12), anul (ex.2010) şi ora internării (ex. 0915, 2359, 0015);
16. Tipul internării – se completează şi se codifică cu 1 – în cazul internării urgente a
bolnavului şi 2 – în cazul internării programate a bolnavului;
17. Trimis de – se completează şi se codifică cu 1 – în cazul trimiterii bolnavului de
către Asistenţa Medicală de Urgenţă, 2 – medic de familie, 3 – medic specialist-consultant, 4 –
transfer intraspitalicesc, şi se indică denumirea instituţiei care a trimis sau transferat bolnavul, 5 –
la cererea bolnavului, 6 – alte situaţii, care urmează a fi descrise;
18. Internarea peste cîte ore după debutul bolii (traumei) – se completează şi se
codifică cu 1 – 0-6 ore, 2 – 7-24 ore, 3 – peste 24 ore. Se completează în baza declaraţiilor
bolnavului şi/sau în baza actelor medicale ale bolnavului, fie în baza investigaţiilor efectuate la
internarea în spital;
19. Diagnosticul la trimitere – se completează de către medicul de gardă în baza
Biletului de trimitere (internare) numai pentru bolnavii care se prezintă la spital cu Bilet de
trimitere(internare). Se notează diagnosticul precizat de medicul care a trimis bolnavul pentru a fi
spitalizat şi se codifică conform CIM-10 cu 4 caractere*;
20. Diagnosticul la internare – se completează de medicul de gardă al spitalului şi se
codifică conform CIM-10 cu 4 caractere*;

12
 21. Medicul de gardă care a stablit diagnosticul la internare - semnează, aplică parafa şi
indică codul său IDNP în căsuţele respective;
22. Diagnosticul clinic (la 72 ore) – diagnosticul clinic la 72 ore este înscris de medicul
curant şi se codifică conform CIM-10 cu 4 caractere*;
23. Diagnosticul principal la externare (clinic definitiv) – este înscris de medicul
curant şi se codifică conform CIM-10 cu 4 caractere*;
24. Diagnostice secundare la externare (complicaţii/maladii concomitente) – este
înscris pentru maximum 6 complicaţii şi/sau maladii concomitente cu diagnosticul principal,
trecîndu-se exclusiv complicţiile/maladiile concomitente pentru care bolnavul a fost investigat
şi tratat în timpul episodului respectiv de boală, se înscrie de medicul curant şi se codifică
conform CIM-10 cu 4 caractere*;
25. Medicul curant care a stablit diagnosticul principal la externare precum şi
diagnosticele secundare la externare - semnează, aplică parafa şi indică codul său IDNP în căsuţele
respective;
26. Data externării - se completează şi se codifică în căsuţele respective cu: ziua (ex.01-
31), luna (ex.01-12), anul (ex.2010) şi ora externării (ex. 0915, 2359, 0015);
27. Tipul externării – se completează şi se codifică cu 1 – în cazul externării bolnavului
ca şi caz rezolvat, 2 – în cazul externării bolnavului la cererea lui sau a tutelelor, 3 – în legătură cu
decesul bolnavului, 4 – în cazul transferului bolnavului ca şi caz nerezolvat în altă insituţie, se
indică denumirea instituţiei în care a fost transferat bolnavul;
28. Starea la externare – se completează şi se codifică cu 1 – în cazul cînd bolnavul a
fost vindecat, 2 – în cazul cînd starea bolnavului doar s-a ameliorat, 3 – în cazul cînd starea
bolnavului a rămas fără schimbări, 4 – în cazul cînd starea bolnavului s-a agravat, 5 – în cazul cînd
bolnavul a fost externat ca decedat;
29. Capacitatea de muncă – se completează şi se codifică cu 1 – în cazul cînd
capacitatea de muncă a bolnavului a fost restabilită complet, 2 – în cazul cînd capacitatea de muncă
a bolnavului este scăzută, 3 - în cazul cînd capacitatea de muncă a bolnavului a fost pierdută
temporar, 4 - în cazul cînd capacitatea de muncă a bolnavului a fost pierdută total, 5 - în cazul cînd
capacitatea de muncă a bolnavului a fost pierdută în legătură cu maladia dată, 6 - în cazul cînd
capacitatea de muncă a bolnavului a fost pierdută din altă cauză, se indică cauza;
*În CIM-10 cu 4 caractere, se pot întîlni diagnostice cu 5 caractere.
30. Deces – se completează şi se codifică cu 1 – în cazul decesului gravidei, 2 – în cazul
decesului la naştere, 3 – în cursul spitalizării, fără ca bolnavul să fie supus intervenţiei chirurgicale,
4 – intraoperator, 5 – postoperator (0-23 ore), 6 – postoperator (24-47 ore), 7 – postoperator (peste
48 ore);
31. Nr. de zile spitalizate – se completează numărul total de zile spitalizate. În cazul în
care, bolnavul a fost spitalizat ca bolnav asigurat (CNAM şi/sau altă companie de asigurare),
atunci se specifică numărul de zile spitalizate, asigurate de Asigurător, şi se indică perioada de
spitalizare (ex. de la 24.01.10 pînă la 29.01.10), iar în cazul în care bolnavul nu a fost asigurat pe
durata spitalizării, atunci la compartimentul „contra plată” se indică numărul zilelor spitalizate şi
perioada de spitalizare, cu indicarea începutului şi sfîrşitului perioadei de spitalizare;
32. Menţiuni cu privire la eliberarea certificatului de concediu medical – se indică
numărul certificatului medical şi perioada de acţiune a lui. În cazul în care, au fost eliberate mai
multe certificate de concediu medical, ele toate se menţionează;
33. Intervenţia chirurgicală principală – se completează şi se codifică intervenţia
chirurgicală principală conform Regulilor de stabilire/codificare a diagnosticelor şi procedurilor,
aprobate de către Centrul Naţional de Management în Sănătate din Republica Moldova;

13
 34. Data intervenţiei chirurgicale principale - se completează şi se codifică în căsuţele
respective cu: ziua(ex.01-31), luna(ex.01-12), anul(ex.2010) şi ora intervenţiei chirurgicale
principale (ex.0915, 2359, 0015);
35. Medicul operator principal - semnează, aplică parafa şi indică codul său IDNP în
căsuţele respective;
36. Transfer intraspitalicesc – se completează denumirea secţiei în care a fost internat
bolnavul, data şi ora intrării în secţie, data şi ora ieşirii din secţie, numărul de zile spitalizate în
secţie. În cazul transferului bolnavului în mai multe secţii, toate transferurile vor fi fixate în tabelul
respectiv;
37. Pentru internaţi la expertiză – concluzia – se completează concluzia expertizei
efectuate;
38. Explorări funcţionale şi alte proceduri medicale – se completează de medicul
curant în baza rezultatelor explorărilor funcţionale şi altor proceduri medicale. Codificarea se face
conform Regulilor de stabilire/codificare a diagnosticelor şi procedurilor, aprobate de către Centrul
Naţional de Management în Sănătate din Republica Moldova. În căsuţele marcate cu Nr., se
introduc numărul explorărilor funcţionale şi altor proceduri medicale care au fost acordate
bolnavului.

14