Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HEPATITA CRONICA
STEATOZA HEPATICA
CIROZA HEPATICA
Examinarea echografica a cirozei hepatice este foarte utila atit in diagnosticul,
cit si in urmarirea evolutiei bolii, si, intr-o oarecare masura, in stadializarea acesteia. In
functie de stadiul de evolutie, descoperirile echografice pot fi discrete sau, dimpotriva,
foarte marcate, patognomonice pentru ciroza hepatica.
In stadiile precoci, modificarile cele mai comune sint:
- Ficat cu dimensiuni normale sau moderat marit, lobul caudat pastrindu-si
dimensiunile multa vreme, chiar si cind celelalte segmente cresc in dimensiuni;
- Echogenitate parenchimatoasa moderat crescuta, cu reducerea pina la
disparitie a contrastului parenchim hepatic - pereti portali, cu aspect similar steatozei
hepatice, dar cu textura diferita
- Textura hepatica grosiera, cu aspect granular,
- Vena porta cu calibru moderat crescut si compensatie inspiratorie modificata,
calibrul portal nemodificindu-se in inspir (ramine moderat dilatat).
In stadiile mai avansate modificarile sint mai evidente, constind in:
- Ficat cu dimensiuni crescute, cu ecogenitate crescuta in zona apropiata de
traductor, care scade accentuat progresiv spre profunzime (“umbrit” in adincime), cu
modificarea raportului morfometric lob caudat - lob drept > 0,65.
- Ecogenitate grosiera, cu aspect “mincat de molii”, uneori difuz, alteori in plaje
neomogene sau noduli slab definibili, cu contur difuz;
- Contur hepatic policiclic, determinat de nodulii de regenerare
parenchimatoasa
- Vena porta cu calibru marit, fara compensare respiratorie (pastreaza acelasi
calibru in inspir si expir), cu modificarea spectrului Doppler. Colaterale venoase
evidente echografic, mai ales la nivel esofagian, al coronarei gastrice, al venelor
aferente sistemului spleno-mezenteric
In stadiile grave si / sau decompensate:
- Volumul hepatic redus, cu contur policiclic, nodular (diagnostic diferential
dificil uneori cu metastaze intrahepatice!)
- Ascita ce permite o evaluare si mai exacta a conturului hepatic
- Vena porta cu calibru crescut sau, dimpotriva, normal, hipertensiunea portala
fiind “absorbita” prin colaterale (repermeabilizarea venei ombilicale, varice esofagiene,
cavernom portal
- Modificari de spectru si de velocitate la nivelul arterei hepatice, cu evolutie de
la “low resistance” spre spectru asemanator cu cel de rezistenta crescuta.
- ATENTIE la modificari de tip malign, adenocarcinoamele hepatice asociindu-
se frecvent cirozei hepatice.