Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie

”Nicolae Testemițanu”

Catedra Odontologie, parodontologie si patologie orala

Fisa de observatie a pacientului cu

afectiuni ale parodontiului

Conducatorul grupei: Marcu Diana

Student: Avram Vadim gr. S1406

Chisinau 2018
 I. Date personale:

Nume, prenume: Avram Nicolae

Vîrsta: 28 ani

Sex: masculin

Profesia: politist

Adresa: Or. Chişinău, str. Calea Iesilor 7/1

II. Acuzele pacientului:

Pacientul acuză- sîngerări gingivale în timpul periajului dentar . Uneori miros

neplăcut din cavitatea bucală.

III. Istoricul actualei maladii:

Din spusele pacientului, afecţiunea a apărut aproximativ jumătate de an în urmă,

cînd au apărut sîngerările gingivale. A efectuat detartraj şi periaj profesional
aproximativ 1an în urmă.

Istoricul vieţii (anamnesis morbi):

o Condiţii de viaţă şi de studii, starea materială în familie: satisfăcătoare;

o Antecedente patologice: Hepatită virală, boli infecţioase, TBC, HIV/SIDA-
neagă;
o Anamneza alergologică- negativă.

IV. Examenul clinic al pacientului

Date obiective:

1. Inspecţia generală

Starea generală a pacientei este satisfăcătoare. Conştiinţa clară. Tegumentele roz-

pale, curate, fără modificări patologice. Tipul constituţional- normostenic.
Atitudinea- activă. Expresia feţei- obişnuită. Puncte dureroase la palpare în
regiunea emergenţelor nervilor cranieni în regiunea anterioară a feţei nu se atestă.
În regiunea gîtului nu se atestă deformaţii, pulsaţii patologice a arterei carotide
comune.

STATUS LOCALIS

2. Examenul exobucal

Inspecţia: faţa simetrică, etajele feţei proporţionale, înălţimea etajului inferior

nemodificată. Tegumentele roz- pale, fără modificări patologice.

Palpaţia: se efectueaza digital, în articulaţia temporo- mandibulară nu se atestă

dureri, cracmente, crepitaţii, excursia condililor articulari se află în normă (4 cm),
cavitatea bucală se deschide în limitele normei, palparea muşchilor şi ganglionilor
limfatici- indoloră.

3. Examenul endobucal

Inspecţia: Gradul de deschidere a cavităţii bucale este de 5 cm. La examinarea

buzelor nu se atestă modificări patologice. Vestibulul bucal are formă de potcoavă
şi este de adîncime medie. Inserţia frenurilor labiale, bridelor şi muşchilor este
medie (5 mm). Mucoasa jugală este de culoare roz-pală, fără modificări patologice.
Mucoasa gingivală uşor hiperemiată. Prezenţa depunerilor moi.

Examenul arcadelor dentare:

Inspecţia: Ocluzia este de tip ortognat.

Formula dentară a pacientului A (FDI)

 Ob Ob C
8 7 6 5 4 3 2 1 2 3 4 5 6 7 8
18 7 6 5 4 3 2 1 2 3 4 5 6 7 8
1C Ob Ob C C
Pe arcada dentară se atestă dinţi obturaţi: 1.6, 1.7, 4.6 , 4.7 ; pe suprafaţa dinţilor
se observă prezenţa depunerilor moi în raport de 1/3 faţă de coroana dintelui.
Aspectul papilelor interdentare, margiii gingivale libere şi a gingiei fixe este
caracterizat de o uşoară inflamaţie.

Palpaţia: nu s-a determinat mobilitatea patologică a dinţilor.

Sondarea: s-a efectuat cu ajutorul sondei parodontale, determinînd sîngerare la

sondaj.Toate aceste criterii permit aprecierea indicelui cerinţei de tratament.

V. Examene complementare:

Radiografia panoramica a arcadelor dentare – nu atesta modificari patologice

VI. Diagnosticul preventiv:

În baza acuzelor pacientului, anamnezei bolii şi examenului subiectiv şi obiectiv se

stabileşte diagnosticul de: Gingivită catarală cronică generalizată, forma usoară.
 VII. Diagnosticul diferenţial:
1. Gingivita catarală acută- după durata procesului patologic, care este mai
scurtă;
2. Parodontita marginală cronică- este un proces inflamator, care se
caracterizează prin lezarea aparatului ligamentar şi a ţesutului osos, ceea ce nu
se întilneşte în GCC;
3. Gingivite în bolile de sînge (leucoze)- pe fondalul palid al vîrfurilor papilelor,
apar sîngerări punctiforme.
VIII. Diagnosticul final:

În urma examenului clinic şi paraclinic s-a stabilit diagnosticul final de: Gingivită
catarală cronică generalizată, forma uşoară.

IX. Planul de tratament:

Local:

 Înlăturarea factorilor cauzali;

 Efectuarea detartrajului cu ultrasunet;
 Efectuarea periajului profesional cu „ POLIDENT”
 Irigaţii şi clătituri abundente cu soluţii antiseptice (hlorhexidina 0,06%,
hexoral). Soluţiile trebuie sa fie puţin călduţe pentru stimularea procesului de
fagocitoza;
 Aplicaţii cu Metrogel-Denta 15-20 min. – 14 zile;
 Recomandarea efectuării automasajului gingival după periaj dentar.

General:

 Aevit- cite o capsulă pe zi- 14 zile;

Aevit- vitamine antioxidante, restabilesc circulaţia capilară, permeabilitatea

capilarelor, cresc rezistenţa ţesuturilor la hipoxie.

 Ascorutin- 1 pastila de 3 ori pe zi;

 Calciu+ Vit. D- 1 pastila- 14 zile.
XI. Zilnicul:

14.06.18 stabilirea diagnosticului și a planului de tratament

Am efectuat detartraj cu ultrasunetul si periaj professional cu Polident

Aplicații cu Metrogil.

XII Rezultatele tratamentului:

Ameliorarea procesului inflamator, halitozei,pruritului gingival, singerării

gingivale.

XIII Prognostic:

Prognostic favorabil in funcție de , igiena pacientului, motivația

pacientului ,nivelul social al pacientului și profesonalismul medicului dentist.

XIV Epicriza:

Pacientua Avram Nicolae in virstă de 28 de ani s-a adresat cu acuze,singerari

gingivale in timpul periajului,halitoză.In urma examenului clinic s-a stabilit
exobucal fără modificări,endobucal hiperemie,edem gingival cu depozite dentare
supra și subgingivale,singerări gingivale ,miros fetid .In urma examenului clinic s-
a stabilit diagnosticul de gingivita cronica, catarala generalizata,forma usoara,sa
stabilit si efectuat planul de tratament.

XV Indicatii :

Respectarea igienei cavitatii bucale

Vizite periodice (profilactice) la medicul stomatolog

In caz de agravare a simptomelor sau neremiterea acestora adresarea la medicul

stomatolog.

Alimentatie rationala .

Mod de viata sanatos.