UNIVERSITATEA ”APOLLONIA ” IASI

FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA

SPECIALIZARE MEDICINA DENTARA

REFERAT

INVESTIGAREA SALIVEI LA VARSTNICI

AGAFIEI IONELA

ANUL IV MD

GRUPA 3

1
 INVESTIGAREA SALIVEI LA VARSTNICI

Glandele salivare produc o cantitate mai redusă de salivă la varstnici, iar

consistenţa acesteia este mai vâscoasă, astfel masticaţia este îngreunată. Se observă
modificări de tip atrofic, xerostomie şi tendinţa la chiste mucoide .

Polipatologia caracteristică vârstnicilor este însoţită de medicaţii diverse care

pot avea ca efect secundar uscăciunea gurii (diuretice, nitroglicerină, betablocante,
AINS, anxiolitice , medicaţii psihotrope (antidepresive, antiepileptice, sedative,
antipsihotice, hipnotice.

Determinarea ratei fluxului salivar de repaus s-a realizat după următoarea

metodă:

- Pacientul se aşează în fotoliul stomatologic cu capul uşor aplecat în

faţăşi este rugat să înghită saliva acumulată în cavitatea orală, după care
se începe cronometrarea.
- Pacientul elimină saliva acumulată din 2 în 2 minute sau mai des într-un
vas gradat. După 5 minute se măsoară volumul de salivă acumulat.
Valori normale: 0,4-0,6 ml/min., cu valori mai scăzute la vârstnic.

Determinarea ratei fluxului salivar stimulat s-a realizat după următoarea

metodă:

- Pacientul este aşezat în fotoliul stomatologic ca la testul anterior

anterior este rugat să mestece o bucată de parafină timp de 60 secunde
şi apoi să înghită saliva acumulată . Din acest moment începe
cronometrarea, lăsând pacientul să evacueze saliva în recipientul gradat
timp de 5 minute. Volumul se exprimă ca ml/minut. Valori normale: 1-2
ml/minut.

Metoda Dentobuff de determinarea capacităţii tampon salivare:

- Este nevoie de un strips Dentobuff, o pipetă, parafină, eprubetă şi un

cronometru .
2
 - Se colectează saliva ca la testul anterior. Cu o pipetă mică se ia o
picătură din saliva stimulată şi se plasează pe stripsul test. Stripsul
conţine un acid şi un indicator de pH. Saliva dizolvă acidul, iar pH-ul
iniţial va avea o valoare mică.Dacă saliva poate neutraliza acidul, pH-ul
va creşte. Indicatorul de culoare reflectă pH-ul de pe strips.
- După 2 minute se compară culoarea stripsului test cu scala dată de
fabricant.

Interpretare:

- culoarea galbenă indică o capacitate tampon scăzută;

- culoarea verde este de graniţă, iar albastru indică o capacitate tampon
favorabilă.

Pentru determinarea microbismului salivar s-au folosit trusele Dentocult SM

Etapele de determinare a nivelului de microbism prin metoda Dentocult SM

25 :

- Se introduce un disc cu bacitracină în tubul test ce conţine mediul de

cultură, cu 15 minute înainte de recoltare.

3
 - Se indică pacientului să mestece pentru cel puţin un minut o tabletă de
parafină pentru a se produce o oarecare autocurăţire şi un amestec al
bacteriilor cu salivă.
- Saliva în exces este eliminată.
- Se introduce banda de testat în gură cu partea rotunjită spre limbă până
la nivelul molarului 1, după care se intoarce de 7-8 ori pe o parte şi
cealaltă, se retrage, pacientul ţinând buzele lipite pentru a elimina
excesul de salivă.
- Se introduce banda în mediul de cultură fără a se închide capacul
ermetic, iar tubul test este introdus în incubatorul programat la 35-37°C
timp de 48 ore. După acest interval banda se scoate cu atenţie din tub şi
se pune la uscat.
- Se compară aspectul suprafeţei aspre a benzii testate cu aspectul
martor standardizat livrat de fabricant în pachetul Dentocult SM, care
încadrează încărcarea microbiană în patru clase.
Valori :
Clasa 0 şi 1 indică cantităţi mici de S.M.,
Clasa 2 corespunzând la o valoare de 100.000 ufc/ml salivă.
Clasa 3 relevă o valoare medie de 1.000.000 ufc/ml salivă .

- Banda astfel evaluată se poate introduce în folii de plastic sigilate şi

păstrate pentru evaluările ce vor avea loc în şedinţele următoare de
menţinere.
- Nivelurile maxime de încărcare microbiană sunt dimineaţa imediat după
trezire, înainte de periaj.
- Este indicat ca testul să nu se facă imediat după un periaj, după un
prânz, în intervalul de 12 ore după utilizarea unei soluţii de clătit
antibacteriene sau două săptămâni după administrarea unui tratament
cu antibiotice.

Etapele de determinare a nivelului de microbism prin metoda Dentocult LB:

- Testul conţine mai multe palete dreptunghiulare din plastic acoperite cu

un mediu selectiv (Rogoza SL-agar).
- Saliva recoltată într-un pahar după mestecatul parafinei se aplică pe
feţele uneia din paletele din plastic acoperite cu mediu de cultură, care
apoi va fi introdusă într-un tub de sticlă.
4
- Acest tub va fi incubat timp de patru zile la 37°C, după care numărul de
colonii de pe palete se va compara cu diagrama standardizată
disponibilă în chit.
Numărul de Lactobacili este de obicei cu 10% mai mic decât acela
al S.Mutans , diagrama având tot 4 valori.

5
BIBLIOGRAFIE:

Anderson E., Hoint Pradier F.-Les comportaments et la consommation alimentaires

des personnes agees.Medicine et Nutrition, 2, 1990, p. 91-975.

Andrian S.-Tratamentul minim invaziv al cariei dentare.Editura Princeps Edit, Iasi,

20026.

Andrian S., Lacatuşu Şt.:Caria dentara-Protocoale si tehnici .Editura Apollonia,

Iasi,1999

http://medicinadentara.blogspot.ro/2013/03/notiuni-de-anatomie-si-
fiziologie_4949.html