Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Kinetoterapia in Guta
I. DEFINITIE…………………………………………………….....…..3
II. CAUZE…………………………………………………………...…..3
III. FACTORI DE RISC……………………………………………………
3
IV. SIMPTOME……………………………………………………….….4
V. EVOLUTIE…………………………………………………………...5
VI. INVESTIGATII………………………………………………………..
6
VII. TRATAMENT……………………………………………………...…6
7.1 Tratamentul medicamentos……………………………………...6
7.2 Kinetoterapia………………………………………………….….7
7.3 Tratamentul chirurcical………………………………………….9
VIII. PROFILAXIE………………………………………………………..10
IX. BIBLIOGRAFIE …………………………………………………......11
2
I. DEFINITIE
Guta este o afectiune caracterizata clinic prin episoade recurente de artrita acuta,
nefropatie interstitiala cronica, urolitiaza si/sau depuneri de urati (tofi) in anumite zone
periferice subcutanate si in/sau in jurul articulatiilor.
II. CAUZE
Cauza principala a gutei este hiperuricemia (excesul de acid uric in sange). Hiperuricemia
este deseori asimptomatica si nu cauzeaza complicatii, majoritatea persoanelor cu nivel
crescut sanghin al acidului uric nu dezvolta niciodata guta. Nu este cunoscuta cauza
exacta a hiperuricemiei, insa s-au idendificat recent diferiti factori heredo-colaterali
(genetici) incriminati in aparitia acesteia. Cand nivelul acidului uric are valori foarte
mari, acesta poate forma cristale de urat care se depun apoi la nivelul articulatiior. Se pot
identifica diferiti factori incriminati in etiologia bolii si anume:
Afectiuni legate de dieta si greutatea corporala:
- obezitatea
- ingestie moderata sau cronica de alcool, in special bere
- dieta bogata in carne si fructe de mare (bogate in purine)
- diete cu continut caloric mic
-medicamente care pot sa creasca concentratia sangina a acidului uric
Cauza principala a gutei este concentratia mare a acidului uric sanghin (hiperuricemie).
Urmatorii factori sunt considerati de risc in aparitia bolii, fie prin favorizarea
hiperuricemiei, fie prin cresterea susceptibilitatii articulare la depunerea cristalelor de
acid uric:
3
- sexul masculin
- istoria familiala pozitiva pentru guta
- obezitatea
- consumul moderat - excesiv de alcool
- dieta alimentara bogata in carne sau produse alimentare de origine marina (au un
continut ridicat in purine)
- tratamentul cronic cu diuretice (medicamente care elimina excesul de apa si sare din
organism, folosite deseori in bolile cardiace, renale si in hipertensiunea arteriala)
- utilizarea cronica a aspirinei (1-2 comprimate pe zi)
- episoade frecvente de deshidratare
- boli intercurente sau boli infectioase acute
- intoxicatia cu plumb (saturnism), cel mai adesea accidental
- diete cu continut caloric foarte mic (cure)
- leziuni articulare sau periarticulare
IV. SIMPTOME
Boala propriu zisa apare dupa ani de zile in care cristalele de acid uric se depun la nivelul
articulatiilor si tesuturilor invecinate. Guta prezinta urmatoarele simptome:
- cresterea temperaturii locale, durere, edem si sensibilitate crescuta la nivelul articulatiei
(de obicei articulatia degetului mare de la picior, denumit si haluce).
- durere nocturna intensa, uneori pacientul nu suporta nici atingerea articulatiei cu
cearceaful
- disconfort care se intensifica pe parcursul noptii, ca apoi sa cedeze in intensitate pe
parcursul urmatoarelor 2-7 zile
- prurit tegumentar (mancarime a pielii) si exfolierea pielii aparuta dupa remitarea
atacului de guta
Alte simptome, pot sa includa:
- culoare rosie-vinetie a tegumentului in regiunea articulatiei afectate, asemanatoare unei
infectii tegumentare locale
4
- febra
- limitarea miscarilor normale a articulatiei (redoare)
Simptomele gutei pot varia, astfel incat:
- simptomele pot recidiva (reaparea) dupa o boala intercurenta sau dupa o interventie
chirurgicala
- unele persoane nu prezinta atacuri recurente de guta, dar pot dezvolta o forma cronica a
bolii. Guta cronica este o forma mai putin dureroasa care apare la adulti si este deseori
confundata cu alte forme de artrita
- primele simptome ale gutei pot fi nodulii (tofii gutosi), cu localizare la nivelul mainilor,
coatelor sau urechilor. Acesti noduli nu sunt insa caracteristici atacului de guta.
V. EVOLUTIE
5
Stadiul 3: intervalul gutos asimptomatic
In marea majoritate a cazurilor, pacientii cu guta care au suferit un atac initial, au sanse
mari sa devolte recurente la un anumit interval de timp.
- intervalul dintre atacurile recurente de guta este deseori asimptomatic
- persoanele care prezinta atacuri frecvente, care s-au inmultit in ultima perioada, prezinta
de asemenea si intensificarea simptomelor articulare, care devin mult mai severe si
dureaza de asemenea mai mult.
VI. INVESTIGATII
Singura metoda prin care se obtine diagnosticul de certitudine in guta, este aspiratia de
lichid articular (artrocenteza), test care poate identifica cristalele de acid uric de la acest
nivelUrmatoarele investigatii sunt utile pentru stabilirea diagnosticului de guta:
- istoricul medical si examenul clinic general
- teste care pot masura nivelul acidului uric seric
- teste care pot masura nivelul acidului uric in urina
VII. TRATAMENT
Scopul tratamentului in guta este reducerea rapida a disconfortului si durerii,
precum si profilaxia recidivelor atacurilor de guta si a complicatiilor care pot aparea la
nivel articular sau renal. Tratamentul include mai multe etape care pot preveni atacurile
recurente de guta si complicatiile acesteia.
7.1Tratamentul medicamentos
Boala avand un substrat pur metabolic, tratamentul trebuie urmat toata viata.
El vizeaza:
1. Inflamatia acuta articulara din timpul atacului de guta
2. Fondul hiperuricemic si conditiile favorizante.
6
Tratamentul gutei foloseste medicamente care atenueaza simptomele si care elimina
cauzele bolii. Tratamentul specific pentru guta depinde de stadiul bolii, pentru ca
tratamentul atacului de guta este diferit de profilaxia recidivelor.
Pentru diminuarea durerii, edemului, rosetii si caldurii locale (inflamatie), caracteristice
atacului de guta, se recomanda administrarea de:
- antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS), - colchicina
- corticosteroizi
- ACTH
7.2 Kinetoterapia
Obiective:
a. Combaterea durerii si inflamatiei;
b. Mentinerea sau recuperarea mobilitatii si stabilitatii articulare;
c. Mentinerea sau cresterea fortei si rezistentei musculare.
Mijloace generale:
- Gimnastica medicala
- execrcitii analitice si sintetice urmarind influentarea generala a organismului
- mobilizari passive, pasivo-actve si active la nivelul articlatiilor degetelor si
pumnului, coatelor si umarului, gleznei, genunchiului si sldului
- exercitii cu obiecte portative usoare
- terapie ocupationala
- gimnastica operatorie
- gimantsica abdominala
- masaj local si partial
- manevre circulare de efleuraj cu efectcalmant, relaxant
- jocuri sportive in special cele cu mingea etc
Mijloace specifice
a.Combaterea durerii si inflamatiei:
7
- este necesara in special in puseul acut al bolii utilizandu-se diferite mijloace
kinetice cum ar fi posturari si imobilizari, pentru evitarea aparitiei deformator
(asemanatoare cu cele utilizate in PR)
- tot in stadiul acut putem utilize contractile izometrice pentru coservarea fortei
musculare
- pe masura ce puseul acut cedeaza putem initia:
mobilizari passive, respectandu-se pragul dureros,
tehnici hold-relax,
mobilizari pasivo-active si autopasive
8
Program Forţa
Exemple de exercitii:
genoflexiuni:
- cu 2 gantere de greutate medie in maine, se executa flexia coapsei spre gamba pana
cand coapsa este paralela cu solul, apoi se revine la pozitia initiala
fandarile:
- sunt pornite în acelaşi mod, dar în loc de îndoire jos face un pas înainte păstrând în
acelaşi timp părţea superioara a corpului vertical, ambii genunchi in flexie pana coapsa
face un unghi de 90 de gade cu gamba,la ambele picioare; apoi se executa un pas inapoi
si schimbam piciorul
Dozajul se va face de catre terapeut.
Exerciţii de stretching
9
acesti noduli devin durerosi, produc deformarea articulara si tratametul medicamentos nu
reuseste micsorarea lor este recomandat tratamentul chirurgical de corectare (excizia
chirurgicala a tofilor).
, doar teoretic).
I. PROFILAXIE
Profilaxia gutei are o importanta mai mica, deoarece majoritatea persoanelor sunt
asimptomatice pana la primul atac de guta. Se recomanda umatoarele:
- administrarea corecta si regulata a tratamentului specific pentru guta, pentru a preveni
recurentele acesteia
- scaderea in greutate
- abordarea unui stil de viata sanatos, cu o dieta corespunzatoare si exercitiu fizic regulat.
10
În cazuri avansate de atac de gută este posibil ca medicul să vă prescrie o medicaţie
specifică pentru eliminarea accelerată a acidului uric din organism.
7 BIBLIOGRAFIE :
11