DECLARAȚIE

Subsemnata, ………………..…………………….. posesoare a CI seria ….… nr….………., eliberat de

………………… la data de …..………….. în calitate de proprietară a imobilului din str. …….……………, nr. …………
sat. ……………………… com. ………………………… jud. ……………….. declar că sunt de acord ca tatăl meu
…………………………..………….. în calitate de uzufructar al imobilului, să obțină acordul de acces la sistemul de
distribuție și să încheie contract de furnizare gaze naturale pentru imobilul menționat mai sus.

De asemenea, declar că am luat la cunoștință de clauzele prevăzute în contractul cadru de furnizare

gaze naturale, clauze ce vor fi preluate în contractul încheiat de către furnizor cu tatăl meu, conform cărora în situația
neachitării sumelor datorate furnizorului, acesta are dreptul să întrerupă furnizarea gazelor naturale, măsura urmând a
fi menținută până la achitarea integrală a sumelor datorate furnizorului.

Data ……….…. Semnatura,

Notă: declarația va fi însoțită de copia CI a proprietarului