Pacientul este poziționat cu brațele în supinație și picioarele în abducție, iar masa este înclinată
la 30 de grade în poziția Trendelenburg invers. Chirurgul se află între picioarele pacientului cu
primul asistent la dreapta iar monitorul este poziționat deasupra umărului drept al pacientului. Pasul inițial este inserarea unui trocar de 10 mm chiar deasupra ombilicului prin tehnica deschisă Hassan. Apoi, un trocar de 5 mm este introdus prin mușchiul drept și un trocar de 10 mm prin mușchiul rectus stâng sub viziune laparoscopică directă. Un trocar suplimentar de 5 mm poate fi plasat în regiunea subcostală stângă. Dacă explorarea inițială relevă peritonita, se iau culturi bacteriologice și fungice. Cavitatea peritoneală este apoi spălată, având grijă să îndepărteze orice membrană falsă, în special de pe suprafața anterioară a duodenului, pentru a vizualiza perforația. Perforarea este localizată în mod obișnuit pe suprafața anterioară a duodenului. Dacă locul perforării nu este imediat evident, chirurgul trebuie să închidă a doua porțiune a duodenului cu o clemă intestinală laparoscopică atraumatică, în timp ce anestezistului i se cere să introducă un tub nazo-gastric și să insufle albastru de metilen. Dacă instilarea colorației albastre nu reușește să identifice locul perforării, instilarea aerului intragastric poate identifica perforarea. După identificarea perforației duodenale, se introduce un suport laparoscopic de ac prin intermediul trocarului transrectal din stânga de 10 mm și o pensetă de prindere prin trocarul transrectal de 5 mm din dreapta, permițând plasarea a una până la trei suturi utilizând suturi absorbante sintetice, în funcție de mărimea orificiului care trebuie închis. Nu există indicii privind biopsia marginilor perforației, deoarece incidența malignității duodenale este, în esență, zero la pacienții cu ulcer duodenal perforat. Capetele suturii sunt lăsate lung în interiorul cavității abdominale cu acele poziționate cu atenție pe omentum mai mare pentru a evita lezarea organelor abdominale din apropiere, cum ar fi duodenul sau ductul biliar. Un test de albastru de metilen este încă o dată efectuat pentru a confirma faptul că închiderea duodenală este etanșă la apă. Se caută și se mobilizează o porțiune mobilă a omentului mai mare, având grijă să se evite tensionarea, deoarece este suturat în jos pentru a întări linia suturii duodenale. Plasarea unui plasture omental scade riscul de fistulă duodenală din închiderea duodenală. Cavitatea abdominală este din nou spălată și apoi este introdus un dren de aspirație prin intermediul trocarului din dreapta transrectal pentru a permite atât aspirația cât și spălarea continuă. Vârful scurgerii este plasat adiacent la plasturele omental.