7.05.

2018

Laborator 10 Parodontologie

Mijloacele speciale de igiena orala

Stimulatorul gingival interdentar constituie . Se prezinta sub forma unor conuri efilate din cauciuc
sau materiale plastice iar actiunea lor este de indepartarea placii bacteriene si a detritusurilor moi si de
masaj gingival la pacientii cu spatiu interdentar ramas liber prin retractiile papilei gingivale sau in urma
unei intervenții chirurgicale.

Periuta cu un singur smoc. Se mai numeste si periuta interdentara/marginala. Consta intr-un

manunchi de fire fixate de un maner cu angulatii diferite si se recomanda pentru regiuni greu accesibile
altor mijloace de igiena pentru zonele de furcatie, suprafetele distale ale ultimilor molari, fata lingiala a
molarilor si premolarilor mandibulari si pentru arii izolate de recesiuni profunde ca si pentru fata
vestibulara si orala a dintilor cu margini gingivale neregulate.

Dipozitivele PASSE-FIL si PORT-FIR. Sunt special destinate usurarii actionarii firului interdentar, fie
prin prinderea capetelor firului la dispozitivul port-fir, fie pentru trecere firului pe sub elementele
protetice in cazul dispozitivului passe-fil care se prezinta sub forma unor anse din material moale.

Dispozitivele de irigare. Hidropulsoarele- principiu de functionare consta in proiectarea unui jet de

papa continuu sau pulsatil sub presiune. Presiunea este generata de un sistem de pompare sau de un
pulsator la care este atasat dispozitivul. Capatul activ al instrumentului foloseste o duza din plastic. Sunt
indicate pentru curatire supragignivala atunci cand se face curatirea mecanica a dispozitivelor
ortodontice fixe, a imobilizarilor temporare pentru indepartarea resturilor alimentare din zonele
inaccesibile. Sunt indicate si pentru curatire subgingivala in lavajul profesional al pungilor parodontale
dupa detartraj si surfasaj sau pentru administrarea de substate medicamentoase topic chiar de catre
pacient.

Exista mai multe tipuri de duze pentru irigatoarele subgingivale: din plastic, varf de cauciuc moale,
canule codificate pe culori cu diferite calibre. Tipurile cele mai cunoscute de irigatoare sunt BruxoJet.
Este un irigator mutijet. BendADent Brown- irigatoare mknojet dar si multijet. Whater Pick-monojet. La
actiunea mecanica a jetului de apa de indepartare a placii se poate adauga si cea antimicrobiana prin
introducerea de agenti antiplaca cum ar fi clorhexidina in c=0,05%. Pentru confortul pacientului se pot
aduga si aromatizanți.

Instrumentar si principii de instrumentare.

Minimum de intrumente destinate examenului clinic si terapiei parodontale. In parodontologie

folosim intrumentar de examen clinic (oglida dentara plana, pensa dentara, sonda dentara),
instrumentar specific parodontal(instr.pt examenul parodontal, pt detartraj si surfasaj, pt curatore si
lustruire, pt chirurgie parodontala), alte instrumente.
 Oglinda dentara plana este asemanatoare dimensional celor obișnuite, singura diferenta fiind
suprafața plană a oglinzii dentare propriu-zise. Nu este recomandabila folosirea oglinzilor dentara
obisnuite deoarece imaginea obtinuta nu este izometrica este marita, generand dificultăți in
manoperele de diagnostic si tratament.

Pensa stomatologica se utilizeaza pentru contenția materialelor in pensa si pentru evaluarea

mobilității dentare.

Sonda dentara- este un istrument fragil folosit esential pentru localizarea cariilor si altor
neregilaritati dentare precum , neregularitati radicukare, margini ale obturatiilor reconstituirilor ca si
pentru controlul suprafetelor dentare dupa detartraj si surfasaj. Existe diferite sonde exploratoare care
variaza ca finctie si forma talie si estremitate activa (angulatii) cele mai folosite fiind sonda 3, 17, 23,
PigTail.

Intrumentar parodontal. Sunt destinate pentru scopuri specifice precum indepartrarea tartrului,
surfasajului, chiuretajului gingival sau pentru indepartarea tesuturilor bolnave. Toate instrumentele de
mana se compun din 3 parti:

-tija (col/partea pasiva)= partea instrumentului care leaga extremitatea activa de maner. Acetea
pot fi curbe, drepte, cu lungimi si angulatii diferite diind concepute pentru acces in zone precise si pe
suprafete dentare specifice urmărind localizarea si profunzimea chiar si cantitatea de depozite de
tartru.Alegerea formei, lungimii și rezistenței tijei este foarte importantă pentru atingerea obiectivelor
propuse

-manerul= trebuie sa fie suficient de gros pentru a permite o priza confortabila si pentru a evita
oboseala musculara a operatorului. Astazi exista manere cu talie forma si structura de suprafata variate
(canelate sau cu striuri inguste) ce permit o priza usoara si care impiedica alunecarea si mai exista si
manerele ergonomice (din silicon) care dau o percepție tactila fină si sunt mult mai usoare.

-extremitatea activa= este partea instrumentului in contact cu dintele si care are acțiunea efectiva.
Instrumentele pot avea o singura parte activa sau ambele părți active (duble) fie pereche sau
complementare.

Clasificarea instrumemtelor se face de la forma psrticulara a extremității active. Localizarea,

măsurarea si marcarea pungilor parodontale ca și determinarea cursului lor pe suprafețele dentare
individuale. Astfel avem intrumentarul de chiuretaj, detartraj si surfasaj care-l utilizăm pe depozite
calcificate pe radacina sau coroana ca si pentru debridarea țesutului moale al pungilor parodontale. Se
împarte in instrumentar clasic de detartraj format din instrumente robuste pentru îndepărtarea tartrului
(foaia de mirt/gheruta de detartraj, instrumentele trapezoidale: secera, dalta,sapaliga, toporisca).

Chiuretele sunt instrumente fine folosite pentru detartrajul subgingival și root planing ca și pentru
indepartarea tesutului moale al pungii parodontale.

Instrumentele sonice si ultrasonice folosite pentru curațirea suprafețelor dentare si a pungilor.

 Instrumentele pentru curatire si lustruire.

Instrumentarul chirurgical.

Pt examentul parodontal

Se folosesc pentru masurarea adancimii pungii si determinarea configuratiei acesteia.

Exista sonde traditionale si sonde colorimetrice.

Sondele tradiționale folosesc un cod de culori pentru ușurarea citirii deaorece elimina dificultatea
de a numara gradatiile plecand de la extremitatea vizibila. Toate tipurile de sonde respecta anumite
cerinte: varful sondei este rotunjit, fin , marcajele de pe sonda trebuie sa fie ușor lizibile.

Sondele HuFriedy.

Sonda Oms. Sonda parodontala cu o grafatie colorata in negru la nivelul spatiului cuprins intre 3,5
si 5,5 mm.

Sonda CPITN. Tot sonda oms doar ca are in varf o bila cu diametrul de 0,5 mm pt a evita reversarea
atasamemtului epitelial si se foloseste in studiile epidemiologice.

Sonde cu extremitatea activa din plastic (pt implanturi), sonde mecanice si electronice.

Intrumentar pt examentul parodontal mai folosim si conurile de gutaperca si conurile Hirsfeld sunt
radioopace si se folosec in asociere cu examenul radiologic permitand vizualizarea fundului si traiectului
pungii aprodontale. Conurile Hirschferd sunt din argint si au gradatii din 2 in 2mm prin semicercuri in
relieef vizibile pe radiografie

Instrumentarul de detartraj.

Gheruta de detartraj. Intrumente nepereche de diferite dimensiuni (mica, mare, medie), are forma unei
gheare, prezinta un varf care se insera in spațiul interdentar si 2 laturi active ascuțite. Se folosește la
îndepărtarea tartrului interdentar supragingival, de pe supradetele dintelor accesibili prin misc6ari
foarte scurte de tracțiune dinspre cervical spre incizal sa ocluzal. Priza instrumentului poate fi digitala
pentru frontali sau palmara cand este utilizat la molarii inferiori, sprijinul spre ocluzal fiind realizat de
police.

Intrumentele trapezoidale. Sunt pereche in forma de trapez, cu baza mare ascuțită, ușor curbate,
prezentand un unghi ascuțit care se poziționează in spațiul interdentar. Tija instrumentului este dreapta
pentru zona anterioara și curba pentru dinții din zona posterioara. Se foloseste pentru îndepărtarea
tartrului supragingival de pe suprafetele dentare de pe fețele orale prin mișcări de smulgere.
Secera simpla este un instrument nepereche care poate prezenta 3,4 margini taietoare avand sectiune
trunghiulara, patrata, sau dreptunghiulara si se utilizeaza pentru indepartrarea tartrului supragingival si
subgingival de la nivelul tuturor dinților. Intrument universal.

Secera cu dubla cudura. Este instrument pereche. Prezinta 2 curburi diferite ceea ce permite utilizarea
lui cu usurinta in zonele posterioare de arcada.

Detartrorul Morse. Este un instrument secera in miniatura cu tija drepta utilizat pt indepartrarea
tartrului in zonele maxilare si mandibulare anterioare cu contacte strânse saj in pungi foarte inguste.

Dalta. Are partea activa situata in prelungirea tijei, usor curbata si terminata in bizou de 450. Muchia
activa formeaza cu laturile unghiuri foarte bine marcate. Se utilizeaza pentru indepartrarea tartrului de
pe fata lingiala a frontalilor inferiori.

Sapaliga este un instrument cu partea activa in unghi de 1000 fat de tija instrumentului, partra activa
prezinta o margine ascuțită, rectlilinie, rezultata din bizotarea la 450 a extremității. Un set contin 4
sapaligi care permit accesul la toate suprafetele dentare: la frontali-tija scurta si dreapta, la nivelul
dintilor laterali-tija lunga si angulata. Se folosesc pt îndepărtarea tartrului supra si sub gingival cu miscari
de scoatere din profunzime către suprafata.

Razuşa. Instrument de forma rotunda sau ovalara, cu partea activa formata din mai multe muchii
ascuțite și paralele, cu unghi de 900-1050. Tija instrumentului poate fi dreapta sau angulata in funcție de
zona de utilizare. Indeparteaza tartrul de pe zonele aproximale ale rădăcinii și bifurcațiilor.