ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU VULVOVAGINITĂ ACUTĂ MICOTICĂ.

Perioada de spitalizare : 11.12.2014-16.12.2014

CULEGEREA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

AUTONOME DELEGATE
DATELOR NURSING
Dureri lombo- 1. Nevoia de a evita Pacienta să prezinte - supraveghez atent pacienta la La indicația 11.12.2014
pelviene pericolele. o diminuare a intervale regulate, tensiunea medicului Durerea persistă 30 de
Prurit vulvar P: Stare de disconfort durerii şi să arterială, pulsul, temperatura, administrăm: minute.
Stare generală abdominal. beneficieze de durerea; -Ampicilină 13.12.2014
influenţată E: Proces inflamator. îngrijiri pentru a fi - liniştesc pacienta, încercând să- 1g/24 ore Pacienta nu prezintă
S: Dureri lombo- în afara oricărui i obţin încrederea în mine şi în - Metronidazol IV sursă de infecţii
pelviene, prurit pericol în termen de restul personalului medical; tablete nosocomiale.
vulvar, stare generală 2 zile. - asigur un mediu de protecţie - Algocalmin 2
influenţată. Pacienta să nu psihică adecvat stării de boala; fiole administrate
devină sursă de - încerc sş-i explic necesitatea de i.m
infecţii a avea încredre în forţele proprii - Remotiv III
nosocomiale în pentru a putea depăşi momentul; tablete/zi
termen de 2 zile. - i-au măsuri de prevenire a - Omez I
infecţiilor nosocomiale; tabletă/zi
- efectuez masaje ale spatelui,
mâinilor şi picioarelor;
- asigur o lenjerie curată de pat şi
de corp;
- sfătuiesc pacienta să evite

72
 scărpinatul;
- educ pacienta pentru a avea o
igienă riguroasă a mâinilor.

Palpitaţii 2. Nevoia de a Pacienta să prezinte - educ pacienta să întrerupă La indicaţia 11.12.2014

Slăbiciune respira şi a avea o o circulaţie consumul de cafea şi tutun; medical am Starea pacientei se
marcată bună circulaţie. adecvată în termen - pacienta să aibă o alimentaţie administrat : menţine gravă în
Oboseală P: Circulaţie de 6 zile. bogată în vitamine şi proteine; - Aerosoli : 1 fiolă primele 20 de minute
Stare generală inadecvată. - să reducă consumul de grăsimi acetat de de la internare.
influenţată E: Boala de bază. şi sare din alimentaţie; hidrocortizon, 1 13.12.2014
S: Palpitaţii, - creez un mediu ambiant fiolă Miofilin, Tensiunea arterială are
slăbiciune marcată, liniştitor : aerisesc salonul, Apă distilată valori în limite
oboseală, stare asigur temperatura optimă : 18 – - Oxigenoterapie normale:
generală influenţată. 22 ° C; prin sondă - T.A.= 130/70 mmHg
- recomand pacientei repaus la nasofaringiană 2- - A.V. = 80
pat în poziţie semişezând; 3 l/min. pulsaţii/minut
- aplic tehnici de favorizare a - R. = 20
circulaţiei, exerciţii uşoare active respitaţii/minut.
şi pasive, masaje. Odată cu încetarea
Respiraţie P: Dispnee. Pacienta să prezinte - învăţ pacienta să tuşească, să durerilor şi a
stertoroasă E: Stare depresivă. căi respiratorii expectoreze şi să colecteze anxietăţii, dispneea
Cianoză S: Respiraţie permeabile şi o sputa; diminuă în intensitate,
Senzaţie de stertoroasă, cianoză, bună respiraţie în - umezesc aerul din încăpere cu ajungând ca, după

73
sufocare. senzaţie de sufocare. termen de 2 zile. apă alcoolizată; crize, respiraţia să se
- aspir secreţiile bronşice; reia normal.
- învăţ pacienta să facă Pacienta nu a devenit
gimnastică respiratoriă; sursă de infecţie şi nici
- aşez pacienta în poziţie şezând nu a contractat.
sau semişezând;
- educ pacienta pentru a renunţa
la obiceiurile dăunătoare.
Respiraţie P: Obstrucţia căilor Pacienta să respire - îndepărtez secreţiile de la
deficilă pe nas respiratorii. bine pe nas şi să nu nivelul nasului;
Cornaj E: Prezenţa secreţiilor devină sursă de - umezesc aerul din încăpere;
şi a situaţiei de criză. infecţie în termen - asigur un aport suficient de
S: Respiraţie deficilă de 2 zile. lichide pe 24 ore;
pe nas, cornaj. - educ pacienta să folosească
batiste de unică folosinţă;
- educ pacienta pentru a evita
împrăştierea secreţiilor nazale.
Oligurie 3. Nevoia de a Pacienta să prezinte - am sfătuit pacienta să respecte Am administrat la 11.12.2014
Disurie elimina. eliminări urinare în regimul alimentar hiposodat; indicaţia Pacienta prezintă
Polakiurie P: Alterarea limite fiziologice, - să consume alimente bogate în medicului: oligurie şi constipaţie.
Prurit vaginal eliminărilor urinare. din punct de vedere vitamine şi proteine; - Furosemid 2 14.12.2014
E: Proces inflamator. calitativ şi - am colectat urina în recipient fiole/zi Starea pacientei s-a
S: Oligurie, disurie, cantitativ în termen pentru examenele de laborator; - Supozitor cu ameliorat, diureza a

74
 polakiurie, prurit de 4 zile. - asigur o atmosferă plăcută, glicerină 2/zi. crescut şi a elimnat
vaginal. aerisesc salonul; scaun de consistenţă
- schimb lenjeria de corp şi de normală.
pat, ori de câte ori este nevoie;
- cântăresc pacienta;
- efectuez bilanţul ingesta-
excreta;
- încurajez pacienta şi o ajut cu
satisfacerea celorlalte nevoi.
Constipaţie P: Încetinirea Combaterea - educ pacienta să consume o
Balonare tranzitului intestinal. constipaţiei în cantitate suficientă de lichide;
Meteorism E: Boala. termen de 2 zile. - recomand alimente bogate în
abdominal S: Constipaţie, Pacienta să aibă fibre;
balonare, meteorism tranzit intestinal în - explic pacientei care sunt
abdominal. limite fiziologice în cauzele care au determinat o
termen de 2 zile. eliminare intestinală neadecvată
şi să le combată;
- sfătuiesc pacienta să bea un
ceai călduţ dimineaţa când se
trezeşte.
Greţuri şi 4. Nevoia de a bea şi Pacienta să aibă o - susţin pacienta în timpul La indicaţia 11.12.2014
vărsături a mânca. stare de bine, fără vărsăturilor şi colectez pentru medicului am Pacienta prezintă
Inapetenţă P: Dificultate de a se greţuri şi vărsături examenul macroscopic efectuat administrat: vărsături.

75
Risc de scădere alimenta din punct de în termen de 2 zile. de medic; - Vitaminele 13.12.2014
ponderală vedere cantitativ şi Pacienta să fie - monitorizez funcţiile vitale; B1,B6
calitativ. echilibrată - îi recomand să evite mişcările administrate i.m.
E: Alimentaţie hidroelectrolitic în bruşte; Iar vitamina C i.v.
deficitară. termen de 2 zile. - o învăţ să respire adânc, - Torecan 1
S: Greţuri şi aerisesc salonul; fiolă/zi
vărsături, inapetenţă, - îi ofer un pahar de apă pentru administrată i.m.
risc de scădere a-şi clăti gura după vărsătură; - perfuzie cu
ponderală. - am redus aportul de lichide şi glucoză 5%
alimente; 1500ml/zi.
- rehidratez pacienta oral cu
lichide reci cu linguriţa.
Anxietate 5. Nevoia de a Pacienta să fie -liniştesc pacienta, explicându-i La indicaţia 12.12.2014
Nelinişte comunica. echilibrată psihic şi scopul intervenţiilor; medicului Pacienta se simte mai
Perceperea P: Comunicare să folosească - asigur un mediu liniştit; administrez: bine, au apărut
inadecvată faţă ineficientă la nivel mijloace de - cercetez posibilităţile de -Diazepam 10 mg dificultăţi de
de sine senzorial şi motor. comunicare comunicare ale pacientei; administrate i.v. comunicare la nivel
E: Stare depresivă. adecvate stării sale - furnizez mijloace de afectiv, care se menţin.
S: Anxietate, în termen de 4 zile. comunicare; 13.12.2014
nelinişte, perceperea Pacienta să se poată - educ pacienta pentru a folosi Notez schimbările
inadecvată faţă de afirma, să aibă o mijloacele de comunicare survenite în dispoziţia
sine. percepţie pozitivă adecvate posibilităţii sale; pacientei, în expresia
faţă de sine în - supraveghez în permanenţă verbală, nonverbală, în

76
 termen de 4 zile. pacienta; stabilirea legăturilor
- antrenez pacienta în diferite cu aparţinătorii.
activităţi care să-i dea
sentimentul de utilitate;
- pun în valoare capacităţile,
talentele şi realizările anterioare;
- dau posibilitatea pacientei să ia
propriile decizii;
- ofer posibilitatea pacientei de
a-şi exprima gândurile şi
sentimentele.
Insomnie 6. Nevoia de a dormi Pacienta să prezinte - creez un mediu ambiant La indicaţia 11.12.2014
Oboseală şi a se odihni. un somn liniştitor, am aerisit salonul; medicului am Pacienta prezintă o
Slăbiciune P: Dificultate de a corespunzător din - solicit familiei să o încurajeze administrat: stare prelungită de
marcată dormi. punct de vedere pe plan moral; - Diazepam 1 veghe până la
E: Necunoaşterea calitativ şi - învăţ pacienta tehnici de fiolă/zi. instalarea somnului.
evoluţiei bolii. cantitativ în termen relaxare, inspiraţii adânci înainte 14.12.2014
S: Insomnie, de 4 zile. de culcare în faţa geamului Pacienta prezintă un
oboseală, slăbiciune deschis; somn odihnitor.
marcată. - am urmărit raportul dintre stare
de veghe şi somn;
- recomand pacientei să consume
un pahar de lapte înainte de

77
 culcare.

Tremurături ale 7. Nevoia de a se Pacienta să aibă o -instalez pacienta la pat, 13.12.2014

extremităţilor mişca şi a avea o postură adecvată şi respectând poziţiile anatomice Starea de oboseală şi
Slăbiciune bună postură. o poziţie care să ale diferitelor părţi ; slăbiciune s-au
marcată P: Postură favorizeze - aşez pacienta în poziţie diminuat odată cu
Oboseală inadecvată. respiraţia, circulaţia semişezând, pentru a-i favoriza repausul la pat.
extremă E: Stare depresivă. în termen de 2 zile. respiraţia.
S: Tremurături ale
extremităţilor,
slăbiciune
marcată,oboseală
extremă.
Ţinută 8. Nevoia de a fi Pacienta să prezinte -ajut pacienta să facă baie sau Pe parcursul şederii în
dezordonată curat, îngrijit, de a o igineă duş, sau efectuez toaleta pe spital am ajutat
Aspect neîngrijit proteja tegumentele corespunzătoare în regiuni; pacienta la efectuarea
Tegumente şi mucoasele. termen de 6 zile. - asigur intimitatea pacientei prin toaletei zilnice.
murdare P: Dificultatea de a-şi amplasarea unui paravan;
acorda îngrijiri de - creez un mediu ambiant în
igienă. salon;
E: Anxietate. - pregătesc cada şi materialele
S: Ţinută pentru baie;
dezordonată, aspect - schimb lenjeria de corp şi de
neîngrijit, tegumente pat, ori este necesar;

78
 murdare. - asigur o temperatură a camerei
de 20-22 º C şi a apei de 37-39 º
C;
- ajut pacienta să se îmbrace şi să
se pieptene, să-şi efectueze
toaleta cavităţii bucale.
Tristeţe 9. Nevoia de a se Pacienta să - am explorat preferinţele 11.12.2014
Anxietate recreea. desfăşoare pacientei în ceea ce priveşte Pacienta este
Apatie P: Dezinteres de a activităţi recreative activităţile recreative şi am dezinteresată de
Astenie efectua activităţi adaptate activităţii planificat împreună cu ea activităţile recreative.
recreative. sale în termen de 6 activităţile care să nu o solicite 16.12.2014
E: Neacceptarea zile. prea mult şi să nu o obosească; Pacienta desfaşurat pe
bolii. - am urmărit orice schimbare în durata spitalizării
S: Tristeţe, anxietate, comportamentul pacientei; activităţi recreative.
apatie, astenie. - o duc să se plimbe prin aer
liber.

Epicriză

79
 Pacienta în vârstă de 20 de ani este adusă cu ambulaţa la spitalul Sf. Apostol Andrei acuzând: dureri pelvine, dispnee, leucoree
abundentă albicioasă, grunjoasă, prurit vulvar. Este preluată de către personalul medical de gardă pentru investigaţii amănunţite şi tratarea
simptomelor. După repaus, aplicarea intervenţiilor şi a tratamentului de specialitate simptomatologia se ameliorează treptat spre vindecare iar
pacienta acceptă intervenţiile şi tratamentul medicamentos prescris.
Se externează cu stare generală bună, afebrilă, mucoasă vaginală normală, tonus uterin normal, leucoree absentă, fără dureri pelvine.
Recomandări:
➢ Control permanent la medicul de familie şi la medicul ginecolog;
➢ Tratament medicamentos ambulator conform reţetelor medicale;
➢ Igienă generală riguroasă;
➢ Evitarea efortului, frigului şi umezelei;
➢ Regim alimentar adecvat;
➢ Evitarea contactului cu persoanele bolnave şi cu boli transmisibile;
➢ Respectarea tratamentului şi a sfaturilor primite.

80