UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE EDUCAŢIE FIZICĂ ŞI SPORT

Specializarea Kinetoterapie şi motricitate specială

LORDOZA

Nume: Moiseanu (Petre) Oana Elena

Grupa: 102

- 2017 –
 LORDOZA

DEFINIŢIE. NOŢIUNI GENERALE.

Lordoza reprezintă o deviaţie a coloanei vertebrale, în plan sagital cu concavitatea
îndreptată posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice.
Lordoza sau “spatele în şa” este un termen medical folosit pentru a descrie curbura
anterioară a unei porţiuni a coloanei vertebrale. Două segmente ale coloanei sunt în mod
normal lordotice: lombară şi cervicală. Acestea au o curbură cu convexitatea anterior şi
concavitatea posterior în contextul anatomiei umane.
Lordozele spinale sau curburile secundare sunt determinate în principal prin diferenţa
grosimii jumătăţii anterioare faţă de cea posterioară a discului vertebral. Se agravează la
pubertate sau nu devine evidentă până la 25 de ani.
Dezechilibrul în tensiunea musculară şi lungimea muşchilor este de asemeni o cauză.
Curburile lordozice excesive sunt denumite “spate în şa” sau “spate scobit”.
Cauzele comune ale lordozei excesive includ:
 slăbirea muşchilor spatelui
 grăsime viscerală crescută
 sarcina
Pierderea lordozei normale a spatelui este denumită spatele rigid şi apare prin fuziune
chirurgicală.
Lordoza este descoperită la toate grupurile de vârstă. Afectează mai ales coloana
lombară, dar şi cervicală. Când este descoperită lombar, pacientul prezintă spate în şa, fesele
proeminente şi postura exagerată. Lordoza lombară poate fi dureroasă, uneori afectând
mişcarea.
Datorită tonusului crescut a muşchiului psoasiliac şi a slăbirii tonusului abdominalilor,
bazinul cade mai mult înainte decât normal şi astfel se exagerează curbura lombară.
Apariţia lordozei a fost pusă în legătură cu poziţia incorectă a corpului, fie din
obişnuinţă , fie din cauza vreunei slăbiciuni a muşchilor. În unele cazuri lordoza apare la
femei după sarcină, deoarece există o slăbiciune a muşchilor abdominali. O cauză favorizantă
la femei este purtarea încălţămintei cu tocuri înalte, care duc la înclinarea bazinului înainte şi
a trunchiului înapoi, determinând lordozarea.
Lordoza este prezentă şi în locurile cu luxaţie congenitală de şold bilaterală, în
spondilolistezis ( alunecarea în faţă, parţială sau totală,a unei vertebre sau a unui segment de
coloană vertebrală) şi în enopatii. La rândul ei lordoza poate fi cauza deviaţiilor algice
lombare şi sacrale, albuminuriei, prin jenarea funcţiei rinichilor, precum şi a oboselii în mers
şi staţionare.
Factorii favorizanţi pentru lordoză:
Câteva procese patologice pot afecta integritatea structurală a coloanei şi contribui la
lordoză. Unele cauze comune includ: cifoza, obezitatea, osteoporoza şi spondilolistoza:
-cifoza forţează spatele la compensarea dezechilibrului creat de curbura la nivel
superior.
-obezitatea poate forţa unele persoane să se lase pe spate pentru a ameliora
dezechilibrul.
-osteoporoza este o boală a densităţii osoase care determină diminuarea inălţimii
vertebrelor alterând integritatea coloanei.
-spondilolistoza apare când o vertebră prolapsează anterior faţă de restul coloanei,
afectează mai ales coloana lombară.

ETIOPATOGENIE
Lordoza reprezintă o deviţie a coloanei vertebrale, în plan sagital cu concavitatea
îndreptată posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice.
Lordozele sunt fiziologice în regiunea cervicala şi lombară până la un anumit grad.
Exagerarea lor mai ales în regiunea lombară la bolnavii cu scolioză idiopatică, toracală, pune
probleme terapeutice deosebite. Limita dintre normal şi patologic este destul de greu de
precizat în cazul lordozelor. Lordoza din regiunea toracală este mai gravă dacă ajunge la T3 şi
patologică dacaăajunge să intercepteze T12. O lordoză atât de înaltă afectează organele
mediastinale şi în special cordul şi vasele mari.
Localizarea lordozelor este variată, dar cel mai des este întâlnită în regiunea lombară
sau toraco-lombară şi pot prezenta diverse forme clinice:
Lordoza statică (de obicei profesională) poate apărea în cazuri patologice şi este
deosebit de supărătoare (displazie luxantî a ambelor ţolduri, coxalgie, etc.). De asemenea se
poate întâlni la femeile obişnuite să poarte permanent încălţăminte cu tocuri înalte, precum şi
la cifotici sau bolnavii cu pelvisul basculant posterior (sacro-orizontalizat).
Lordoza dinamică cu patologie neurologică diversă, distrofică sau ca rezultat al
dezechilibrului dintre flexorii şi extensorii trunchiului (exemplu: atoniile abdominale,
rahitism, tumori, tulburări digestive).
Lordoza fixă care apare în următoarele circumstanţe: la adolescenţi (lordoza
dureroasă a adolescenţilor, posttraumatic ca rezultat a unei retracţii fibroase post-inflamatorie
sau dezechilibrelor sacrococcigiene prin alunecări ale vertebrelor).
Lordozele pot avea cauze multiple de producere: rahitism, osteoporoze, torticolis,
afecţiuni posttraumatice, boli ale sistemului nervos central, paralizia spastică, spondilita
anchilozantă, tulburări de auz, atitudini vicioase şi datorită spondilozelor la nivelul coloanei
lombare.
Lordoza este mai frecventă la femei, în special cele care poartă tocuri înalte şi după
naştere datorită atoniei musculare abdominale. Lordoza o întâlnim des la gimnaste, înotătoare,
gravide, persoane grase, la balerine (din cauza mersului pe vârfuri), la persoane care poartă
încălţăminte cu tocuri înalte (se produce un dezechilibru spre înainte ce se compensează prin
înclinarea trunchiului înapoi în curbura lombară).

CLASIFICARE DUPA CAUZE

Lordozele pot îmbrăca diferite forme:
- înclinarea sau lordoza statică, ce apare la cifotici sau la bolnavi cu pelvisul basculat
posterior.
- lordoze fixe care apar după traumatisme sau ca rezultat al unei retracţii fibroase
postinflamatorii.
- lordoze de sinergie dinamică rezultat al dezechilibrului dintre flexorii şi extensorii
trunchiului (atoniile abdominale din rahitism, tumori).

LORDOZA FIXă:

Este dureroasă în general şi apare în următoarele circumstanţe:

- la adolescenţi;
- post-traumatic ;
- secundar dezechilibrelor sacro-coccigiene;
- prin alunecări ale vertebrelor.

Lordoza statică (profesionaă):

Poate apare şi în cazuri patologice şi este deosebit de supărătoare. Deasemenea o
putem întâlni la femeile obişnuite să poarte permanent încălţăminte cu tocuri înalte.

Lordoza dinamică:
Această formă clinică are etiologie patologică, neurologică, şi distrofică:
rahitism,tulburări digestive, tumorale (abdominală), fiziologică (sarcina).

KINETOTERAPIA
Tratamentul ce se efectuează este în general de mai multe luni sau ani, în raport cu
vârsta şi deformaţiile prezente şi va fi reluat în caz de reusită. De asemenea urmarirea
subiectului tratat va fi făcută continuu, iar la copii, până la sfârşitul perioadei de creştere.

Kinetoterapia regiunii lombo-sacrate constă în efectuarea unor mişcări pasive şi active.

Mişcările pasive constau în mişcări de lateralitate ale trunchiului şi mişcări de flexie şi
extensie ale coloanei lombo-sacrate sau mişcări de rotatie dacă coloana ne permite, executate
cu ajutor. Mişcările active constau în executarea acestora fără ajutor din partea asistentei
medicale. Se execută şi mişcări active cu rezistenţă.

Obiectivele kinetoterapiei în lordoze sunt :

1. Ameliorarea posturii prin:
- posturi fixe menţinute, utilizându-se perne, suluri, spătarul scaunului, peretele, pentru
corectarea hiperlordozei lombare.
- exerciţii de corectare posturală axate pe conştientizarea înclinării pelvisului pentru
delordozare ;
2. Creşterea flexibilităţii coloanei (mobilitatea coloanei este limitată mai ales în zona
lordozată) prin :
- metoda Klapp, cvadrupedie cu poziţii lordozante
- tehnica Cotrel (cea mai folosită în prezent): decubit ventral, cu membrele inferioare
cât mai întinse, membrele superioare întinse pe lângă urechi ; se întinde întregul corp, apoi
treptat se extind braţele, corpul se lordozează, membrele inferioare se extind din şolduri
(arcuite pe extensie cât mai mare). Apoi, un membru superior se duce înapoi spre şold, care se
extinde; celălalt membru superior rămâne lânga ureche.
-elongaţia Cotrel este o autotracţiune cu posibilitatea de a redresa lordoza : decubit
dorsal, un căpăstru de tractiune cervicală, de la care o coardă trece pe după un scripete
îndreptându-se spre picioare, de care se fixează. Întinderea completă a membrelor inferioare
va întinde coloana.
3. Cresterea fortei musculare :
- Tonifierea musculaturii abdominale este obligatorie ; se practică de obicei ridicările de
trunchi cu genunchii flectaţi, pentru întărirea drepţilor şi oblicilor.
- Tonifierea fesierilor mari
- Tonifierea şi reechilibrarea musculaturii paravertebrale este obiectivul principal :
- din decubit ventral se execută gradat ridicarea capului, umerilor, membrelor superioare
(pentru tonifierea musculaturii dorsale bilaterale),
- ridicarea ambelor membre inferioare tonifică musculatura lombară;
- ridicarea membrelor ipsilaterale tonifică musculatura unilaterală paravertebrală
respectivă

EXERCIŢII
Menţinerea posturii şi aliniamentului corect al corpului este deosebit de importantă.
Iată câteva exerciţii globale destinate unui aliniament corect al corpului:
Exerciţiul 1 — în ortostatism, cu picioarele apropiate, stând perfect drept, aplecăm
capul şi ne privim gleznele ; pentru aceasta este nevoie de o perfectă aliniere a toracelui,
abdomenului şi pelvisului ; se menţine această poziţie 10—15 secunde, se revine la poziţia
initială, se repetă.
Exerciţiul 2 — Mers prin cameră cu o carte pe cap, făcând opriri şi reporniri ; se
accelerează pasul.
Exerciţiul 3 — Spatele la perete, corpul în contact cu peretele în trei puncte : câlciie,
fese, occiput (bărbia să fie pe orizontală) ; se menţine poziţia câteva secunde, urmând apoi
relaxarea — se reia de câteva ori.
Exerciţiul 4 — Aceeaşi poziţie, din care se ridică braţele prin lateral, menţinându-se la
orizontală câteva secunde, după care se ridică deasupra capului ; din această ultimă poziţie se
execută genuflexiuni (genunchii sunt orientaţi înainte).
Exercitiul 5 — Mers pe toată talpa, apoi pe vârfuri, cu mâinile la ceafă, coatele trase
înapoi : se ridică altemativ câte un genunchi spre piept, fără a modifica poziţia corectă,
dreaptă, a trunchiului.
Exercitiul 6 — Din mers , exercitii de extensie a bratelor cu arcuire sus si lateral;

A.din pozitia decubit dorsal , cu genunchii indoiti , executa :

ex. 1 – cu bratele pe langa corp : apropierea si departarea omoplatilor ( de 10-15 ori);
ex. 2 – ridicarea regiunii cervicodorsale de pe sol ( capul ramane punct de sprijin) , de 8 – 10
ori ;
ex. 3 – ridicarea lenta a bratelor prin lateral , pana ajung in prelungirea trunchiului – inspiratie
; coborarea bratelor – expiratie ( de 10-15 ori);
- din pozitia decubit dorsal , cu genunchii indoiti , executa :
ex. 1 – ridica barbia in sus coborand umerii spre sol , apoi coboara barbia cu ceafa lipita de sol
si ridica umerii de pe sol (de 8 – 10 ori);
ex. 2 – exercitii de ridicare si de coborare a omoplatilor , cu ceafa lipita de sol ( de 10 ori );
ex. 3 – inclinarea capului spre dreapta si spre stanga , cu tendinta de a lipi urechea de umar
(de 10 ori);
ex. 4 – rasucirea capului spre dreapta si spre stanga ( miscarea se realizeaza descriind un arc
de cerc cu barbia , de un umar spre celalalt – de 10 ori ) ;
• din rotatie ( rasucire ) dreapta apoi stanga se ridica usor capul de pe sol , cu barbia proiectata
inainte .

B. – din pozitia pe genunchi si sprijin pe palme , executa :

ex. 1 – indoirea coatelor , cu apropierea pieptului de sol ( de 8 -10 ori);
ex. 2 – mers in patru labe , cu pieptul cat mai aproape de sol ;
ex. 3 – pe genunchi , pe calcaie sezand , cu bratele intinse inainte pe sol – expiratie ; ducerea
trunchiului inainte , prin tararea pieptului pe sol si flectarea bratelor , pana ajunge in pozitia
pe genunchi , cu sprijin pe palme – inspiratie ( de 8 -10 ori);
ex. 4 – pe genunchi ; mainile la spate : aplecarea trunchiului inainte ( de 8 -10 ori );
ex. 5 – pe genunchi , cu mainile la ceafa : aplecarea trunchiului inainte ( de 8 – 10 ori ) .

C. - din pozitia decubit ventral , cu mainile incrucisate sub barbie

ex. 1 – asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini ( de 10 ori ) ;
ex. 2 – ducerea barbiei spre umarul stang , apoi spre cel drept ( de 10 – 15 ori ) ;
ex. 3 – cu bratele intinse si fruntea sprijinita pe sol , ridica capul de pe sol cu „ dubla barbie „ .

D. – din pozitia decubit lateral , executa :

ex. 1 – ridicarea capului cu tendinta de a apropia urechea de umar ( valabil si pe stanga si pe
dreapta ) de 8 – 10 ori ;
ex. 2 – capul sprijinit pe bratul indoit se ridica capul contra rezistentei opuse de mana cealalta
( de 8 – 10 ori ).

E . – din pozitiile stand sau sezand , exercitii cu bastonul tinut la ambele capete ,
executa :
ex. 1 – cu bastonul tinut la spate de la capete , mers cu extensia bratelor si ducerea bastonului
inapoi ;
ex. 2 – mers fandat , cu bastonul fixat la nivelul omoplatilor ;
ex. 3 – din mers , exercitii de extensie a bratelor cu arcuire sus si lateral;
ex. 4 – ducerea bastonului sus , cu arcuirea bratelor , privirea urmareste bastonul ( de 10 ori ) :
- un brat sus , celalalt lateral, se duce bastonul spre spate;
- la fel , de partea cealalta ( de 10 ori ) ;
ex. 5 – bastonul sprijinit pe omoplati , aplecarea trunchiului inainte la 40˚ – 50˚ cu arcuire si
capul sus – revenire ( de 10 ori );
ex. 6 – din sezand pe scaun , respiratie diafragmatica cu relaxarea peretelui abdominal in
inspiratie si contractarea acestuia in expiratie ( de 8 ori ) ;
ex. 7 – din sezand ( scaun sau pat ) cu trunchiul incovoiat : trunchiul se ridica in inspiratie si
se relaxeaza concomitent cu o expiratie fortata ( de 8 ori ).

F– din pozitia pe genunchi si sprijin pe palme , executa :

ex. 1 – indoirea coatelor cu coborarea pieptului si ridicarea capului – privirea inainte –
revenire ( de 8 ori ) ;
ex. 2 – indoirea coatelor cu ridicarea alternativa a unui picior intins inapoi – revenire ( de 8
ori);
ex. 3 – ridicarea bratului si piciorului opus – revenire ( de 8 – 10 ori) – se repeta cu membrele
de cealalta parte ;
ex. 4 – mers in patru labe – 1 minut, capul in prelungirea trunchiului .

Bibligrafie:

Programe de gimnastica medicala, Ed Medicala 1974, Baciu C

Manuel de gymnastique medicale Paris,Masson,1960 Lessur J

https://www.scribd.com/document/150881106/referat-lordoza

https://www.scribd.com/document/55897052/LORDOZA