Anexa 9

Modelul cererii privind solicitarea votării la locul aflării

Biroului electoral al secţiei de votare

_______________________ nr. ____

CERERE

Subsemnatul(a)___________________________________________________________
(numele, prenumele)
anul naşterii ________________________________________, posesorul (posesoarea) actului de

identitate______________________________________________________________________
(seria, numărul)
domiciliat(ă) pe adresa __________________________________________________________,

în legătură cu faptul că nu mă pot prezenta la secţia de votare din

motivul_______________________________________________________________________,
(se indică motivul)
____________________________________________________________________________,

rog să-mi acordaţi posibilitatea de a vota la locul aflării.

_____ _____________20___ ________________ __________________

data ora semnătura