7.

INTOXICAŢIA PROFESIONALĂ CU ALCOOL METILIC

7.1. ETIOLOGIE
7.1.1. Factorul etiologic principal
– alcoolul metilic (sinonime: metanol, spirt de lemn); se prezintă sub formă de lichid incolor;
dacă se prepară prin sinteză directă nu are gust deosebit; dacă se prepară prin distilarea uscată a
lemnului are un gust dezagreabil, datorită impurităţilor.
7.1.2. Factori etiologici favorizanţi
– afecţiunile cronice ale sistemului nervos central şi periferic; afecţiunile nervului optic şi/sau a
retinei; etilismul cronic.
7.1.3. Locuri de muncă, procese tehnologice, profesiuni expuse:
– fabricarea formaldehidei, solvent la prepararea lacurilor, vopselelor, adezivilor, soluţiilor de
lustruit mobila, lichid antigel, carburant la motoarele cu explozie.
Observaţie. Datorită cuvântului „alcool”, care determină o confuzie cu alcoolul etilic, el constituie
o tentaţie pentru muncitorii neinformaţi de riscul pentru sănătate al ingerării acestui „alcool” şi, de
aceea, este ingerat la locul de muncă sau scos clandestin de la locul de muncă este folosit pentru
prepararea diverselor băuturi „alcoolice”, ca vişinată, votcă etc. şi servit la mese festive (nunţi,
botezuri, zile onomastice etc.), determinând intoxicaţii colective.

7.2. PATOGENIE
7.2.1. Pătrunde în organism, în condiţii industriale, pe cale respiratorie şi mai puţin pe cale
cutanată.

7.2.2. Se răspândeşte în toate ţesuturile corpului, concentraţii mai ridicate se găsesc în

corpul vitros.

7.2.3. Biotransformare: alcooldehidrogenaza şi catalaza participă la oxidarea lui, rezultând

acid formic şi formaldehidă (în ficat şi rinichi); ultimul produs al biotransformării este CO2.

7.2.4. Se elimină nemodificat prin plămâni (cantitate redusă) şi prin urină. Cea mai mare
parte se elimină sub formă de CO2 şi o mai mică parte sub formă de formiat combinat cu acid
glucuronic.

7.3. TABLOUL CLINIC

7.3.1. Sindrom iritativ
7.3.2. Sindrom ebrionarcotic:
– cefalee, ameţeli, scăderea atenţiei, nesiguranţă în mers, iar în formele grave depresia
funcţiilor respiratorii şi cardiovasculare, convulsii, pierderea conştienţei.
7.3.2. Sindrom digestiv:
– dureri epigastrice, vărsături.
7.3.4. Tulburări de vedere (caracteristice):
– scăderea acuităţii vizuale, vedere voalată, fosfene, scotoame, fotofobie, globii oculari sunt
dureroşi la mişcare sau presiune globulară, midriază, reflexul la lumină abolit, orbire trecătoare sau
definitivă.
Orbirea definitivă este rară în intoxicaţia prin inhalare.

7.4. DIAGNOSTIC
7.4.1. Stabilirea expunerii profesionale
7.4.1.1. subiectiv: anamneza profesională şi/sau prin informaţiile despre circumstanţele
etiologice date de colegi;
7.4.1.2. obiectiv:
– documente oficiale că lucrează într-un mediu profesional în care există posibilitatea
inhalării sau ingerării accidentale de alcool metilic;
– determinări de alcool metilic în aerul încăperii de lucru sau în lichidul ingerat (de aceea
este necesar de a se păstra lichidul din care se bănuieşte că bolnavul a ingerat, în vederea
trimiterii lui la laborator pentru analiză)
 7.4.1.3. vizitarea locului de muncă
7.4.2. Tabloul clinic
Prezenţa sindromului ebrionarcotic, digestiv şi mai ales prezenţa tulburărilor de vedere.

7.4.3. Examene de laborator şi paraclinice

7.4.3.1. Indicatori de expunere:

– alcoolul metilic în urină (peste 6 mg/l);

7.4.3.2. Indicatori de efect biologic:

– pH sanguin: acidoză metabolică;
– amilazemie: crescută datorită pancreatitei toxice;
– ECG: modificări datorită hipopotasemiei;
– examen fund de ochi: papilită, nevrită optică toxică.

7.5. TRATAMENT
7.5.1. Etiologic:
– scoaterea din mediul cu vapori de alcool metilic, în caz de pătrundere pe cale respiratorie
– provocare de vărsături şi eventual spălătură gastrică, în caz de ingerare.
7.5.2. Patogenic:
– administrarea de alcool etilic 50% în apă, per os sau pe sondă gastrică; la început o doză
de 0,75 ml/kilocorp şi apoi 0,5 ml/kilocorp la fiecare 2 ore (prima zi); apoi 0,5 ml/kilocorp
la 4 ore, timp de 4-6 zile;
– perfuzie cu soluţie de alcool etilic 5%, 2-3 l, în 12-18 ore (alcoolul etilic intră în competiţie
cu alcoolul metilic pentru alcooldehidrogenază, astfel că alcooldehidrogenaza va reacţiona
cu alcoolul etilic şi nu cu alcoolul metilic şi deci nu se va forma acid formic şi formaldehidă,
produşii toxici ai biotransformării alcoolului metilic);
– bicarbonat de sodiu în cazul scăderii rezervei alcaline: perfuzii cu sol. 5% bicarbonat de
sodiu în ser glucozat 5% (pentru combaterea acidozei);
– soluţii glucozate şi saline, pentru reechilibrare hidroelectrolitică, conţinând cantităţi
suplimentare de potasiu (dacă este necesar) (administrarea de bicarbonat de sodiu şi de
soluţii glucozate şi saline se efectuează sub controlul riguros al pH şi electroliţilor la
intervale scurte, timp de câteva zile, deoarece acidoza poate reapărea în mod
imprevizibil);
– protejarea ochilor acoperirea lor şi/sau prin aşezarea bolnavilor în camere întunecoase;
– administrarea cât mai rapidă de hemisuccinat de hidrocortizon pentru prevenirea leziunilor
nervului optic.
7.5.3. Simptomatic
7.6. PROFILAXIE
7.6.1. Măsuri tehnico-organizatorice:
– înlocuirea alcoolului metilic cu alţi solvenţi (acolo unde este posibil);
– etanşeizarea şi ermetizarea;
– interzicerea aerosolizării şi încălzirii obiectelor tratate cu alcool metilic;
– marcarea în mod distinct a recipientelor (inclusiv a cisternelor ce conţin alcool metilic şi
spălarea lor cu apă după golire);
– echipament de protecţie individuală adecvat.
7.6.2. Măsuri medicale

7.6.2.1. recunoaşterea riscului profesional şi evaluarea lui

7.6.2.2. examenul medical la angajare

a) conform datelor din Dosarul medical
b) examen oftalmologic (fund de ochi) (specialist)
c) contraindicaţii:
– boli ale nervului optic şi/sau ale retinei
– boli cronice ale sistemului nervos central şi periferic
– etilism cronic
 – nefropatii cronice
– hepatopatii cronice
– boli cronice ale căilor respiratorii superioare

7.6.2.3. controlul medical periodic:

a) – examen clinic general - anual
– examen oftalmologic (specialist) – din 3 în 3 ani
b) 30 zile

7.6.2.4. educaţia sanitară:

– informare şi formare corespunzătoare, specifică.
97. Alcool izopropilic (propanol -2) (CH3)2CHOH
Este intrebuintat la fabricarea acetonei, ca inlocuitor uneori, al etanolului si ca dizolvant.
Se obtine din propena gazelor de cracare, prin hidratare cu acid sulfuric.
Pericol de:
-incendiu: lichid incolor, inflamabil. Densitatea 0,785. Densitatea vaporilor in raport cu
aerul 2,07. Punctul de topire – 85,8oC. Punctul de firbere 82,5oC. Este solubil in apa, in alcool
, in eter. Temperatura de inflamabilitate 14oC. Temperatura minima de autoinflamre 400oC.
Viteze normala maxima de ardere 0,415 m/s.
-explozie: vaporii formeaza cu aerul amestecuri explozive. Limita inferioara de explozie
2%, iar limita superioara de explozie12%, volum.
-toxicitate: iritarea usoara a ochilor, a mucoasei nazale, a faringelor. Vaporii de alcool
izopropilic sunt de doua ori mai toxici decat vaporii de alcool etilic.
Masuri de:
-prevenire: etansarea aparaturii de productie. Ventilarea spatiilor de productie.
-stingere: incendiile se sting cu spuma, apa, abur, gaze inerte. Concentratia minima de
stingere intr-un volum inchis, cu bioxid de carbon 21%, cu azot 27%, volum.
98. Alcool metilic CH3OH
Este intrebuintat la fabricarea formaldehidei, a clorurii si sulfatului de metil, a metil
violetului. Dizolvant, in amestec cu alte substante, pentru lacuri.
Se obtine prin distilarea lemnului, dupa separarea acidului acetic cu acetat de calciu; din
oxid de carbon si hidrogen, la 370oC si 200 at. In prezenta unor catalizatori.
Pericol de:
-incendiu: lichid incolor, inflamabil. Densitatea 0,7915. Punctul de fierbere 65 oC. Punctul
de topire – 97,8oC. Densitatea vaporilor in raport cu aerul 1,7. Este solubil in apa, nelimitat,
in alcool , in eter. Se oxideaza in prezenta catalizatorilor, la formaldehida si acid formic.
Temperatura de inflamabilitate 8oC. Temperatura de autoinflamare 436 oC. Puterea calorifica
5350 kcal/kg.
In contact cu peroxidul de sodiu sau anhidrida cromica se aprinde instantaneu. Solutia
apasa 10% alcool metilic este un lichid greu combustibil. Puterea calorifica 4750 kcal/kg.
-explozie: vaporii formeaza cu aerul amestecuri explozive. Limita inferioara de explozie
6%, iar limita superioara de explozie 36%, volum. Din solutia apoasa de 10% alcool metilic,
la temperatura de 60 – 70oC deasupra suprafetrei solutiei, in vasele sau aparatele inchise, se
degaja vapori care pot forma amestecuri explozive.
-toxicitate: substanta toxica care provoaca orbirea, cantitatea de 50 – 75 g este doza
letala pentru om. Substanta actioneaza mai ales asupra sistemului nervos, si a aaparatului
cardio-vascular. Datorita solubilitatii mari in apa, vaporii de alcool metilic se acumuleaza
continuu in orgtanism, in decursul intregii perioade de inspirare a vaporilor, iar eliminarea lor
prin caile respiratorii si prin rinichi se face incet.
Masuri de:
-prevenire: inlocuirea alcoolului metilic, unde este posibil, cu alcool etilic. Asigurarea
etansarii in intreaga instalatie de productie si in depozite. Ventilarea artificiala a spatiilor de
productie.
-stingere: incendiile se sting cu apa pulverizata, spuma speciala, gaze inerte, pulberi
stingatoare. Protectia se asigura cu aparate izolante.
Alcool n-butilic CH3CH2CH2CH2OH
 Este folosit ca dizolvant pentru lacuri si ca intermediar in sinteze organice. Se obtine prin
ferm,entatie din cereale, melasa, prin hidroformilarea propenei,etc.
-incendiu: lichid incolor, inflamabil. Densitatea 0,809. Densitatea vaporilor in raport cu
aerul 2,6. Punctul de topire – 79,9oC. Punctul de fierbere 117,9oC. Este solubil in apa.
Temperatura de inflamabilitate 34oC. Puterea calorifica 7900 kcal/kg. Se aprinde dupa 5 – 7
s., la contact cu peroxidul de sodiu.
-explozie: vaporii formeaza cu aerul amestecuri explozive. Limita inferioara de explozie
1,7oC, iar limita superioara 12% in volum. Presiunea maxima a exploziei 7,45kgf/cm 2.
-toxicitate: provoaca conjuctivite la o concentratie de 0,15 mg/l.
Masuri de:
-prevenire: ventilarea corespunzatoare a spatiilor de productie si depozitare.
-stingere: incendiile se sting cu apa pulverizata. Protectia se asigura cu masti si costume
de protectie.
84. Alcool butilic tertiar (CH3)3 COH
Se obtine sintetic prin hidratarea izobutenei. Se foloseste ca solvent pentru lacuri de
nitroceluloza.
Pericol de:
-incendiu: se prezinta sub forma de cristale. Densitatea 1,3877. Densitatea vaporilor in
raport cu aerul 2,56. Solubil in apa. Temperatura de aprindere 11 oC. Temperatura de
autoaprindere 480oC.
-explozie : vaporii degajati dupa incalzire formeaza cu aerul amestecuri explozive . Limita
inferioara de explozie 1,9% iar limita superioara 9%, in volum.
-toxicitate: are miros caracteristic de camfor. Concentratia maxima admisibila 300
mg/m3 aer. Patrunde in organism, fie prin inhalare, fie prin ingerare. Este iritant si provoaca
conjuctivita.
Masuri de:
-prevenire: ventilarea artificiala a spatiilor de productie.
-stingere: incendiile se sting cu apa. Protectia se asigura cu masca si echipament de
protectie din cauciuc.