Acuzele bolnavului la internare: se plinge la dureri in regiunea art.

cotului
drept,impotenta functionala.
Istoricul bolii actuale si concomitente: traumatism 30.06.2014 07:00 la domiciliu a cazut
pe mina dreapta.Astazi se adreseaza de sinestatator la CNPSDMU.
Maladii suportate: Lues,tbc,hepatita virotica ,alte maladii neaga.De 10 ani sufera de
diabet zaharat insulinoindependent,tratament nu primeste,respecta dieta.
Anamneza alergologica: Alergie la medicamente produse alimentare neaga, deprinderi
daunatoare- nu sufera de tabacism, nu consuma alcool.Ultimele 6 luni tratament la
stomatolog,injectii intramusculare n-a efectuat,contact cu bolnavii cu gripa A H1N1 n-a
avut,peste hotare n-a fost.
Examenul clinic si paraclinic in DMU:
-examen clinic
-radiografie,TC
-efectuate hemo-leucograma,ECG
Examen clinic general:
Starea generala este de relativ satisfacatoare, tegumentele pal-roze, uscate, nodulii
limfatici periferici nu se palpeaza.
Respiratie spontana, in plamini -murmur vezicular, FR-18 pe minut.
Hemodinamica stabila, zgomotele cardiace ritmice,sonore TA 140/80 mmHg,Ps 72 b/min
Abdomenul este suplu, indolor ,splina si ficatul nu se palpeaza, peristaltica prezenta.
Mictiuni libere indolore, semnul tapotamentului lombar este negativ.
Dereglari neuro-psihice nu sunt
Examen clinic specializat:
Se depisteaza durere, edem , impotenta functionala a art. cotului drept, conturile normale
sunt denivelate Pulsul la arteria radialis,sensibilitatea periferica,miscarile active in
degete prezente.
Diagnosticul: Fractura inchisa cominutiva a capului osului radial drept cu
deplasare.Masson III
Argumentarea spitalizarii:
Prezenta la pacienta a diagnosticului sus numit poate provoca urmari grave pentru
sanatatea pacientului,deaceia este indicatie pentru internare si tratament stationar.
Planul de investigatii si tratament:
-imobilizare ghipsata brahiopalmara

-tratament chirurgical in mod urgent aminat

Medicul de garda : Rosioru Gheorghe