Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Paula Drosescu
PATOLOGIE MECANICĂ ȘI
DEGENERATIVĂ A COLOANEI
VERTEBRALE
DISCURILE INTERVERTEBRALE
• sunt situate între două corpuri vertebrale
• sunt biconvexe cu grosime variabilă, de la 5-6 mm (cervical)
la 9 mm (lombar)
• creează posibilitatea
formării curburilor fiziologice
la nivelul coloanei vertebrale.
Structură:
inel fibros dispus la periferie
aderă la cartilajul hialin al celor
suprafeţe articulare, colagen tip I, rezistent la întindere,
structură bine definită antero-lateral și puțin consistentă
posterior (lamele puțin diferențiate, pe un singur strat)
nucleu pulpos dispus în interior, mai aproape de marginea
posterioară decât de cea anterioară; acesta este
inextensibil, incompresibil, dar, uşor deformabil şi cu mare
afinitate pentru apă, format din colagen de tip II
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
PATOLOGIE MECANICĂ ȘI
DEGENERATIVĂ A COLOANEI
VERTEBRALE
TABLOU CLINIC
Sindromul vertebral lombar este cunoscut sub denumirea
de low back pain.
• Durerea vertebrală: originea în structurile inervate
sau de la nivelul nervului.
Debut în forme acute - brutal cu caracter hiperalgic
(chiar și în repaus) şi ritm mecanic.
• factori declanşator
declanşator: mişcare intempestivă, mişcare de
rotaţie, ridicarea unei greutăţi, traumatism local
Sindromul radicular:
• durere pe dermatomul L5 (faţa laterală a membrului inferior, faţa
dorsală a piciorului, haluce) şi/ sau S1 (faţa posterioară a membrului
inferior până la călcâi)
Caracterul durerii diferenţiază procesul mecanic/degenerativ,
de cel inflamator
Cauzele agravante ale durerii: mişcarea, strănutul, efortul de
defecaţie, durerea din repaus
• paresteziile, furnicăturile
• probe de elongaţie pentru nervul sciatic prezente (Lasegue,
Bragard, Bonnet)
Proba Lasegue se obţine prin ridicarea membrului inferior cu genunchiul în
extensie și este pozitivă când apare durerea pe traiectul nervos, de-a
lungul membrului inferior
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
3. LOMBOSCIATICA L5/S1 – RADICULOPATIA L5/ S1
Examenul clinic obiectiv demonstrează modificări atât la nivel vertebral
(sindromul vertebral) cât şi radicular (sindromul radicular).
Sindromul radicular (continuare):
• punctele Valleix dureroase: punctele în care sciaticul este mai
superficial poziţionat
2. CERVICALGIA CRONICĂ
Examenul obiectiv:
evidenţiază atitudini vicioase: redresare, hiperlordoză
contractură musculară
sensibilitate la palparea apofizelor spinoase
limitare moderată a amplitudinii de mişcare.
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
II. Coloana cervicală
3. NEVRALGIA CERVICO-BRAHIALĂ
• sindrom dureros cervical şi al membrului superior instalat
ca urmare a iritării sau compresiunii rădăcinilor C5, C6, C7
sau C8
• etiologie: hernia de disc, cervicartroza, leziuni tumorale,
infecţioase discovertebrale
• clinic:
durere
parestezii
scădere de forţă musculară pe teritoriul radicular:
- radiculopatia C5: durere la nivelul umărului ce coboară
până la cot; scădere de forţă pe deltoid (abducţia şi
rotaţia externă a umărului deficiente)
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
II. Coloana cervicală
3. NEVRALGIA CERVICO-BRAHIALĂ
scădere de forţă musculară pe teritoriul radicular:
- radiculopatia C6: durere pe faţa antero-externă a
braţului, antebraţului, până la police şi index, reflexul stilo-
radial deteriorat, scăderea forţei musculare a bicepsului şi
deteriorarea reflexului bicepsului
- radiculopatia C7: durere pe faţa posterioară umăr, braţ,
antebraţ index, medius, deteriorare reflex tricipital,
scădere de forţă în executarea extensiei cotului, flexiei
pumnului şi a degetelor
- radiculopatia C8: durere pe faţa antero-internă a
braţului, antebraţului, degetelor 4 şi 5, la care se asociază
scăderea de forţă a flexiei degetelor.
- radiculopatia D1 hipoestezie partea medială a braţului,
deteriorarea abducţiei şi adducţiei degetelor.
Sindroamele radiculare pot fi însoţite de suferinţe
medulare, de mielopatii.
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
MĂSURI TERAPEUTICE
- AINS si miorelaxante
-antidepresive triciclice
- fiziokinetoterapie şi balneoterapie
- masoterapie
- terapie comportamentală
- şcoala spatelui.
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
Obiective:
a. scăderea durerii prin posturări antalgice şi
imobilizarea în minervă a regiunii cervicale
b. scăderea contracturilor musculare prin relaxarea
musculaturii, folosind:
crioterapia - masaj cu gheaţă 5-10 minute de mai
multe ori pe zi, realizat în condiţii de postură
antalgică;
electroterapie antalgică efectuată tot în condiţii
de postură antalgică folosind curenţi de joasă
frecvenţă ( CDD şi TENS) şi ultrasunete (US).
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
Obiective:
a. scăderea durerii
b. ameliorarea contracturilor musculare
c. creşterea mobilităţii coloanei cervicale
d. ameliorarea tonusului muscular
Mijloace folosite:
crioterapia locală aplicată: efectele de vasodilataţie
superficială, relaxare musculară şi creşterea troficităţii
musculare
electroterapia folosită pentru:
- încălzire profundă - microunde
- încălzire superficială
- efectul decontracturant şi antialgic – curenţi
interferenţiali şi ultrasunete.
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
Mijloace sunt:
masajul
termoterapia
electroterapie
kinetoterapia
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
Kinetoterapia urmărește:
eliberarea mişcării în AIP
contracararea tendinţei de cifozare
ameliorarea eventualei scolioze
ameliorarea mobilităţii costo-vertebrale.
Exemplu: metoda Klapp pentru poziţii lordozante plecând din poziţia pe
genunchi.
Cifoza dorsală se ameliorează prin: ex. de întindere a coloanei, ex.
corective cu bastonul şi ex. din atârnat la spalier.
Prof. univ. dr. Paula Drosescu
TRATAMENTUL CHIRURGICAL