Dermatita de contact

Dermatita de contact este o inflamatie a tegumentului cauzata de contactul cu o substanta

iritanta.

Dermatita nu este contagioasa si nici nu are potential malign. Poate afecta ambele sexe, de toate
varstele, dar este mai frecvent la femei decat la barbati.

Algoritmul ingrijirii adecvate si vindecarii consta in :

 Autoingrijirea adecvata
 Monitorizarea de catre un medic specialist a starii generale si a evolutiei, sub tratament
medicamentos.

Aceasta se instaleaza la mai multe zile, saptamani sau luni de la contactul cu substanta
respectiva. Pielea devine mai rosie, frecvent apar vezicule, iar pruritul este constant. Daca
expunerea la substantele respective persista, leziunile cutanate se cronicizeaza si pielea
devine mai groasa. In prima faza reactia este mai pronuntata la locul de contact, dar in
timp poate erupe si afecteaza si alte regiuni cutanate. Cele mai afectate zone cutanate
sunt: pleoapele, organele genital, gatul si mainile.
Printre semnele si simptomele dermatitei de contact se numara:
 Prurit
 Inrosire usoara
 Crapaturi si fisuri ale tegumentului
 Zone de culoare rosu intens, umede (in cazuri severe)
Exista doua cazuri de dermatita: alergica si iritanta.

Factori de risc ai dermatitei de contact sunt expunerea constanta la apa fierbinte,

detergenti sau orice substanta iritanta care modifica continutul tegumentului. Arsurile pot
fi provocate de apa fierbinte sau insolatie.
Diagnosticul dermatitei de contact se stabileste prin observarea de catre pacient a
simptomelor si anamneza, examenul fizic efectuat de un medic de familiei sau
specialistul dermatolog.

Tratamentul medicamentos consta in administrarea de medicamente atat pentru

ameliorarea cat si pentru disparitia simptomelor. Se administreaza: tratament cu
corticosteroizi- combat inflamatia; tratament cu antihistaminicele; tratament cu
antibiotice.
Tratamentul fototerapic: are efect de a stimula sistemul imunitar.
Tratamentul preventiv:
 Bai si dusuri de scurta durata, cu apa calduta si sapunuri grase, fara parfum
 Uscarea pielii prin tamponari delicate, nu prin frecare
 Aplicarea emolientului imediat dupa baie
 Evitarea schimbarilor bruste de temperature si a excesului de efort fizic
 Purtarea hainelor 100% bumbac
 Evitarea obiectelor care aduna praf
 Reducerea stresului zilnic
 Detectarea factorilor care declanseaza si evitarea lor

Urmarirea functiilor vitale este o sarcina foarte importanta pentru asistenta

medicala, atat pentru a urmari evolutia boli, cat si pentru a urmari evolutia
tratamentului deoarece unele medicamente pot influenta aceste functii.
Educatie sanitara:
Boala este o reactie a organismului fata de factorii nocivi din natura sau unii
factori traumatic. Restabilirea completa a bolnavului nu poate fi conceputa, decat
prin indepartarea cauzelor, care au determinat-o, care se datoreaza mediului
inconjurator.
Asistenta trebuie sa-si desfasoare in asa fel activitatea educational sanitara, incat
aceasta sa constituie un factor de influenta pozitiva asupra psihicului bolnavului,
sa constituie la crearea unor emotii pozitive, care urmaresc optimismul si
increderea bolnavului in medic si asistenta si in eficacitatea masurilor terapeutice.
STUDIU DE CAZ
Nume: A.Z.
Sex: masculin
Data nasterii: 01.02.1988
Varsta: 30 de ani
Greutate: 65 kg
Stare civila: casatorita

Data internarii: 01.05.2018

Data externarii: 07.05.2018
Diagnostic la internare: Dermatita de contact
Diagnostic la 72 de ore: Dermatita de contact
Diagnostic la externare: Dermatita de contact

Motivele internarii
In urma cu cateva zile pacienta prezinta la nivelul fetei mancarime, roseate,
iritatie si usoara febra, dupa ce a folosit o crema noua. Din acest motiv, pacienta
se prezinta de urgent la spital in vederea diagnosticarii si tratamentului.
Educatie sanitara:
 relatarea regulilor de igiena corporala
 asigurarea unor conditii favorabile de mediu, cu o temperatura optima,
umiditate si luminozitate corespunzatoare
 instruirea pacientului privind dieta prescrisa si asigurarea unui aport
suficient de lichide
 continuarea tratamentului la domiciliu
 se efectueaza controlul la 3 luni
NR. NEVOI FIZIOLOGICE MANIFESTARI SURSE DE PROBLEME DE
CRT DE DIFICULTATE DEPENDENTA
DEPENDENTA
1 A respira si a avea o buna -anxietate Pacienta prezinta -dificultate de a respira
circulatie -tahipnee anxietate

2 A bea si a manca -febra -anxietate -dezhidratare

-scaderea in -teama -alimentatie inadecvata
greutate -inapetenta din punct de vedere
-dispnee -stare de neliniste calitativ si cantitativ
-durere
3 A elimina -greata -alterarea starii -anxietate
-anxietate fizice
4 A se misca si a avea o buna -neliniste -eriteme ale -miscari limitate din
postura -diminuarea tegumentelor cauza iritatiilor cutanate
miscarii -anxietate aflate la nivelul fetei si
-durere -stres articulatiilor
- dispnee
5 A dormi si a se odihni -neliniste -stres -disconfort
-stare de -mediu inadecvat -senzatie de neplacere
discomfort -anxietate fizica si psihica
-dificultate de a -situatie de criza -incapacitate de a se
dormi odihni datorita
-durere leziunilor cutanate si a
durerilor
6 A se imbraca si a se dezbraca -durere -sentiment de neputinta
-stare de agitatie -dificultate de a se
imbraca si dezbraca
7 De a mentine temp. corpului -cresterea -anxietate -febra
in limite normale temperaturii peste -calitate -transpiratii
limite normale necorespunzatoare -eriteme ale
-cefalee a hainelor tegumentelor
-dispnee -mediu spitalicesc
-stres
8 A fi curat si ingrijit -iritatie cutanata -durere -dificultate de a-si
-dispnee -anxietate asigura igiena datorita
-neliniste -stres durerii
-agitatie -stare depresiva
-alterarea tegumentelor
si mucoaselor
-oiritatie cutanata
9 A evita pericolele -agitatie -incapacitatea de a -anxietate
-neincredere face fata realitatii -durere
-mancarime
-afectare fizica
DIAGNOSTIC DE OBIECTIV INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
INGRIJIRE PROPRII DELEGATE
Alterarea Pacientul sa aiba Asigur repaus la -administrez Pacienta are R 25
respiratiei din 16-18 / minut pat, bolnavul fiind glucoza 5%, r/ minut
cauza starii de asezata in decubit diazepam 1 fiola P=86
agitatie psiho- dorsal
motoric -pregatesc
manifestata prin pacientul psihic si
aspectul exterior fizic in vederea
25 r/ minut recoltarii
analizelor de
laborator
-instalez pacientul
in pat respectand
pozitiile anatomice
pentru masurarea
functiilor vitale: P,
T.A., R, T°.
Pacienta cu Pacienta sa fie -asigur un climat Instalez perfuzie Pacienta este
alimentatie echilibrat cald si confortabil cu B6, B12, Vit C echilibrat
deficitara hidroelectrolitic -asigur aportul de la indicatia hidroelectrolitic
lichide medicului
corespunzatoare pe
24 de ore, cu un
continut mare de
vitamine
-asigur hidratarea
si mineralizarea
corespunzatoare a
pacientului la
indicatia medicului
pe cale parenterala
Inapetenta Combaterea -explic pacientului Administrare de In urma ingrijirilor
inapetentei necesitatea vitamine C, B6, pacientul prezinta
ingerarii unei B12, 2 fiole/ zi, eliminari adecvate,
cantitati suficiente perfuzabil datorita hidratarii
de lichide corespunzatoare
-determin
pacientului sa faca
exercitii fizice
-urmaresc si notez
in foaia de
observatie scaunul
si urina
Pacientul cu Pacientul sa nu -invat pacientul Instalez perfuzie Pacienta
miscari limitate mai prezinte dureri care este postura cu solutii efectueaza
provocate de adecvata pentru perfuzabile la activitati fizice cu
leziunile cutanate evitarea durerilor indicatia medicului o mare usurinta,
in miscare si pentru o starea generala se
vindecare corecta amelioreaza
si rapida
 -redau increderea
pacintului ca
imobilitatea sa este
o stare trecatoare
si ca isi va putea
relua activitatea
obisnuita
Pacientul cu Pacientul sa -port discutii cu Administrarea Dupa diminuarea
discomfort si beneficieze de pacientul pentru a tratamentului leziunilor cutanate,
incapacitate de a odihna identifica cauzele sedativ. pacientul se
se odihni corespunzatoare disconfortului Diazepam 1 f, odihneste
-explic seara inainte de corespunzator
apartinatorului culcare.
programul de
vizita pentru a nu
perturba odihna
acestuia
-invat pacientul sa
efectueze exercitii
Schimbarea cu Pacientul sa se -explic bolnavului -schimbarea
greutate a lenjeriei poata imbraca si ca este important lenjeriei de corp se
dezbraca autonom. sa fie imbracat cu face cu dificultate
Pacientul sa fie pijamale curate in prime 3 zile
imbracat cu -in urmatoarele
lenjerie curata zile bolnavul este
capabil de a se
imbraca si
dezbraca singur
Pacientul cu Pacientul sa -aerisesc salonul Urmaresc si la In urma ingrijirilor
hipertermie prezinte o -asigur indicatia medicului acordate, dupa 3
temperature imbracaminte administrez zile temperature
constanta, sa fie lejera antitermice , scade la valorile
echilibrat -calculez bilantul antibiotice. normale si se
electrolitic si sa ingesta-excreta pe Notez in foaia de mentine pe toata
prezinte o stare de 24 de ore temeratura valorile durata spitalizarii
bine. -servesc temperaturii
pacientului multe
lichide
-mentin igiena
tegumentelor
-masor
temperatura
dimineata si seara
sau la nevoie de
mai multe ori pe zi
Lipsa autonomiei Pacienta va avea -pacienta va face -ungerea fetei si In primele zile
in efectuarea tegumentele si dus in fiecare mainilor cu pacienta este
ingrijirilor igienice mucoasele integre dimineata ajutat de hemisuccinat de ajutata in
din cauza starii de pe tot parcursul cadrele medicale si hidrocortizon prin efectuarea
agitatie psiho- internarii, va fi apartinatori masare usoara ingrijirilor
motorie capabil sa-si -pacientul va avea -clorfeniramina 2 igienice.
acorde ingrijirile o imbracaminte tab/ zi In zilele urmatoare
igienice autonome lejera si curata -claritin 3 tab/ zi pacientul este
capabila de a
efectua singur
ingrijirea
personala
Durere, mancarime -redobandirea -urmaresc functiile Pacientul este In urma masurilor
interesului pentru vitale ale rugat sa nu se luate, dupa cateva
desfasurarea unor pacientului si scarpine pe fata si ore bolnavul nu
activitati pozitia lui in pat pe maini, pentru ca mai prezinta
-calmarea exista riscul mancarime de
mancarmii infectiei intensitate mare.
pacientului tegumentare.

In urma tratamentului medicamentos si a repausului la pat, starea de sanatate a pacietului s-a

imbunatatit.

Pacientul se externeza in stare ameliorate, cu recomandarea de a evita contactul cu factori

alergizanti, a respecta regimul alimentar si de a urma tratamentul medicamentos prescris de
medic.