Universitatea Tehnică a Moldovei

Facultatea Calculatoare Informatică și Microelectronică

Departamentul Microelectronica și Ingineria Biomedicală

RAPORT

Disciplina: Ingineria Clinica si Managementul

Tehnologiilor Medicale
Tema: Dispozitive radiative de diagnosticare si terapie

A efectuat: st.gr ISBM-151

Alexandr Verejan

A verificat: Doc. Hab.

Sontea Victor

1
 Chişinău 2018

Cuprins
I – Scurt introductive

1. Radiologia
2. Achiziționarea de imagini radiologice:
3. Radiografia de proiecție (simplă)
4. Fluoroscopia
5. Radioterapie
6. Radioterapie – Metoda VMAT
7. Avantaje pentru pacienți
8. Avantaje pentru medici
9. Avantajele generale ale tehnicii VMAT

II - Notiuni:
1. Ce este Radiologia
2. Tipuri
3. Tomografia Computerizata:
4. Razele – X
5. IRM Scaner….
6. Medicina Nucleara

III - Sisteme Roentgen pentru terapie profundă şi superficială T-300 / T-200 /

T-160

1. Interblocări de siguranță
2. Sistemul de verificare și înregistrare RadControl-II
3. Panou de control
4. Mișcări posibile ale cupolei

IV - T-105 – Sistem terapie superficială cu raze X

1. Materiale de prezentare și specificații tehnice
2. Prezentare general
3. Facultativ

V - Bibliografie

2
I Scurt Introductiv
1 Radiologia
Radiologia este specialitatea medicală ce utilizează imagistica atât în diagnosticarea, cât și în
tratamentul bolii vizualizate în corpul uman. Radiologii utilizează o serie de tehnologii
imagistice (precum ultrasonografia, tomografia computerizată (CT), medicina nucleară,
tomografia prin emisie de pozitroni (PET, positron emission tomography) și rezonanța magnetică
nucleară (RMN)) pentru a diagnostica sau trata boli. Radiologia intervențională reprezintă
efectuarea de proceduri medicale (de regulă minim invazive) folosind pentru orientare tehnologii
imagistice. Achiziția imaginilor medicale este efectuată de obicei de către un radiolog sau un
tehnician de radiologie.

2. Achiziționarea de imagini radiologice:

Următoarele modalități imagistice sunt utilizate în domeniul radiologiei diagnostice:
3. Radiografia de proiecție (simplă)
Radiografiile (sau roentgenografiile, după numele descoperitorului razelor X, Wilhelm Conrad
Roentgen) sunt produse prin transmiterea de raze X printr-un pacient către un dispozitiv de
captare, apoi convertite într-o imagine pentru diagnostic. Imagistica originală și încă larg
utilizată produce filme prin impregnare argentică. În radiografia film-ecran un tub de raze X
generează un fascicul de raze X, care este îndreptat către pacient. Razele X ce trec prin pacient
sunt filtrate pentru a reduce împrăștierea și zgomotul, apoi lovesc un film nedevelopat strâns
legat de un ecran de fosfori emițători de lumină într-o casetă fotosigilată. Filmul este apoi
developat chimic și o imagine apare pe film. Înlocuind acum radiografia film-ecran este
folosită radiografia digitală, RD, în care razele X lovesc o placă de senzori, care apoi
convertește semnalele generate în informație digitală și o imagine pe ecranul computerului.
Radiografia simplă a fost singura modalitate imagistică disponibilă de-a lungul primilor 50 de
ani de radiologie. Încă este primul studiu cerut în evaluarea plămânilor, inimii si scheletului
datorită disponibilității sale largi, vitezei și costului relativ scăzut.
4. Fluoroscopia
Fluoroscopia și angiografia sunt tehnici speciale de imagistică folosind raze X în care un ecran
fluorescent și tub intensificator al imaginii este conectat la un sistem de televiziune în circuit
închis. Aceasta permite vizualizarea în timp real a structurilor în mișcare sau augumentate cu un
agent de radiocontrast. Agenții de radiocontrast sunt administrați, adesea oral sau injectați în
corpul pacientului, pentru a contura anatomia și funcționarea vaselor de sânge, sistemului
genitourinar sau tractului gastrointestinal. În uzul curent se află 2 agenți de radiocontrast. Bariul
(BaSO4) poate fi dat oral sau rectal pentru evaluarea tractului gastrointestinal. Iodul, sub forma a
multiple preparate, poate fi dat pe cale orală, rectală, intraarterială sau intravenoasă. Acești
agenți de radiocontrast absorb sau împrăștie puternic radiația X, și folosite împreună cu
imagistica în timp real permit demonstrarea de procese dinamice, precum peristaltismul la
nivelul tractului GI sau fluxul sangvin în artere și vene. Iodurile se pot concentra în regiunile
anormale mai mult sau mai puțin decât în țesuturile normale și fac anomaliile (tumori, chiste,
inflamație) mai evidente. Mai mult, în circumstanțe specifice aerul poate fi folosit drept agent de
contrast în sistemul venos; în aceste cazuri, agentul de contrast atenuează radiația X mai puțin
decât țesuturile înconjurătoare.

3
5. Radioterapie
Radioterapia (oncologia radiologică) este o specialitatea medicală clinică independentă care
utilizează radiația ionizantă, singură sau în combinație cu alte metode terapeutice în tratamentul
pacienților cu cancer sau alte boli

6. Radioterapie – Metoda VMAT

Radioterapia este o modalitate terapeutică de bază pentru tratamentul cancerului. Aceasta
implică țintirea țesutului tumoral cu fotoni de energii înalte, în scopul distrugerii acestuia. În
ultimul deceniu, în domeniul radioterapiei s-au înregistrat numeroase progrese și s-a produs o
tranziție de la iradierea volumelor mari (care includeau și țesuturi normale) la o iradiere țintită pe
volumul tumoral (care în prezent poate fi identifi cat foarte bine folosind metodele imagistice
moderne – tomografi e computerizată, tomografi e cu emisie de pozitroni, imagistică prin
rezonanță magnetică). Metoda de iradiere VMAT reprezintă o tehnică modernă de IMRT în care
tratamentul este administrat prin rotirea unui fascicul de radiație în jurul pacientului. Modularea
intensității fasciculului se face prin mișcarea lamelelor colimatorului, prin modificarea debitului
dozei și prin variația vitezei de rotire a gantry-ului.

7. Avantaje pentru pacienți

 Radioterapie personalizată, sigură, eficace și de înaltă calitate;
 Iradierea țesuturilor normale este mult redusă, ceea ce scade riscul de reacții adverse acute și
cronice;
 Reducerea timpului de tratament, ceea ce crește confortul pacienților și precizia iradierii;
 Permite administrarea unor doze mari, ceea ce crește șansele de control tumoral.

8. Avantaje pentru medici

 Aparatura modernă de achiziție imagistică permite verifi carea cu înaltă precizie a poziției
pacienților în timpul iradierii;
 Câmpul volumului țintă de iradiere extins (40x40 cm), permite iradierea unor volume mari;
 Iradierea poate fi adaptată în timp real la mișcările tumorii și ale organelor de risc;
 Este asigurată protecția maximă a țesuturilor normale, ceea ce permite administrarea unor
doze foarte mari (imposibil de atins folosind tehnici de iradiere).

9. Avantajele generale ale tehnicii VMAT

Asigură un gradient mare al dozei, permițând obținerea unor doze curative în volumele țintă, cu
doze în limite acceptabile în organele la risc din imediata vecinătate. Este o radioterapie înalt
conformațională atât în suprafață, permițând iradierea unor volume cu forme foarte variate, cât și
în profunzime, realizând așa-numita „dose painting”: obținerea în interiorul volumului țintă a
unor zone cu doze diferite, foarte important atunci când se administrează „boost” concomitent.
Timpul de administrare al tratamentului este semnificativ redus, ceea ce crește numărul
pacienților ce pot fi tratați, diminuează mișcarea organelor interne în timpul administrării
tratamentului, permite administrarea tratamentului inclusiv pacienților ce nu pot menține mult
timp poziția pe masă.

4
Verificarea poziției pacientului pe masa de tratament înainte de fiecare ședință permite scăderea
PTV.

II Notiuni:
dispozitiv medical - instrument, aparat, echipament, material sau alt articol, utilizat separat sau in
combinatie, inclusiv programul de calculator destinat de catre producatorul acestuia a fi utilizat
in mod specific pentru diagnosticare si/sau in scop terapeutic si necesar functionarii
corespunzatoare a dispozitivului medical, destinat de producator sa fie folosit pentru om in scop
de:
-diagnosticare, prevenire, monitorizare, tratament sau ameliorare a unei afectiuni;
-diagnosticare, prevenire, supraveghere, tratament, ameliorare sau compensare a unei leziuni ori
a unui handicap;
-investigare, inlocuire sau modificare a anatomiei sau a unui proces fiziologic;
-control al conceptiei,

1. Ce este Radiologia
- Radiologia este o specialitate medicală care utilizează imagistica atât pentru a diagnostica cât
și pentru a trata boala vizualizată în corpul uman.
- Radiologii folosesc o gamă largă de tehnologii imagistice.
- Poate utiliza aparate cu raze X sau alte astfel de dispozitive de radiație.
- Sau, de asemenea, utilizează tehnici care nu implică radiații, cum ar fi IRM și ultrasunete.
2. Tipuri
- Radiologia se referă la două sub-domenii, radiologie diagnostică și radiologie terapeutică.
- Diagnosticul radiologic se referă la utilizarea diferitelor modalități imagistice pentru a ajuta la
diagnosticarea bolii.
- Radiologie terapeutică - sau, așa cum se numește acum, oncologia radiațiilor utilizează radiații
pentru a trata boli cum ar fi cancerul folosind o formă de tratament numită radioterapie.
Tehnicile utilizate în mod obișnuit pentru radiologia diagnosticului includ Computed
tomography (CT)
 Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
 Ultrasunet
 X-raze
 Tehnici nucleare de imagistică

5
3. Tomografia Computerizata:
Tomografia computerizată (CT) este un tip de imagistică.Utilizează echipament special pentru
raze X pentru a realiza imagini transversale ale corpului.
— Medicii utilizeaza scanarea CT pentru a depista:
 Oase rupte
 Cancer
 Cheaguri de singe
 Semne de boli a inimii
 Singerari interne

4. Razele – X
-Razele X sunt radiații electromagnetice, care, practic, sunt folosite pentru a crea imagini din
interiorul corpului.
-Imaginile arată părțile corpului în nuanțe de alb și negru datorită nivelului diferit de absorbție a
razelor X de diferite țesuturi
-Calciul din oase absoarbe cel mai mult razele X, deci oasele par albe. Grăsimile și alte țesuturi
moi absorb mai puțin și arată gri.
-Aerul absoarbe cel mai puțin, deci plămânii arată negru.

-Cea mai cunoscută utilizare a raze X este verificarea pentru oase rupte
- Cu toate acestea, radiografiile sunt folosite și în alte moduri.
- De exemplu, radiografiile toracice pot detecta pneumonia.
- Mamogramele folosesc raze X pentru a căuta cancer mamar.

6
 IRM

5. IRM Scaner….
-Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează un magnet mare și unde radio pentru a
privi organele și structurile din interiorul corpului.
- Personalul medical care utilizează IRM scanează pentru a diagnostica o varietate de afecțiuni,
de la ligamente rupte la tumori.
- IRM-urile sunt foarte utile pentru examinarea creierului și măduvei spinării.

7
7. Medicina Nucleara
a) Scanările nucleare utilizează substanțe radioactive pentru a vedea structurile și funcțiile
din interiorul corpului.
b) Folosesc o cameră specială care detectează radioactivitatea.
c) Scanările nucleare pot ajuta medicii să diagnosticheze multe condiții, inclusiv cancerele,
leziunile și infecțiile.
d) Ele pot arăta și cum funcționează organe precum inima și plămânii.
Inima, plămânii, tiroida, ficatul, vezica biliară și oasele sunt evaluate în mod obișnuit pentru
anumite condiții care utilizează aceste tehnici.

III Sisteme Roentgen pentru terapie profundă şi superficială

T-300 / T-200 / T-160
Sistemele parte a familiei T-300 T-200 T-160 de dispozitive pentru terapie cu raze X pot fi
utilizate pentru tratamente profunde şi superficiale în intervalul 15 kV - 300 kV, fiind proiectate
pentru îndeplinirea tuturor solicitărilor prezente ale clinicilor. Valorile înaltă tensiune / curent tub
pot fi combinate cu şapte filtre clinice pentru a oferi utilizatorului cea mai largă paletă de opţiuni
medicale, printr-un număr de până la 20 combinaţii HVL.
Unitatea de terapie este controlată de un sistem de verificare a pacientului special proiectat
pentru această familie de sisteme röntgen pentru terapie profundă şi superficială. Sistemul de
verificare a pacientului este parte integrantă a unităţii

8
Interfaţa intuitivă permite accesul comod şi rapid la toate informaţiile istorice cu privire la
pacienţi şi la tratamentele urmate. Ariile de tratament pot fi create simplu şi rapid cu ajutorul mai
multor instrumente de asistare a utilizatorului dedicate reducerii timpului necesar introducerii
informaţiilor. Înregistrarea fiecărui tratament este memorată sub codul unic de identificare
pacient. Accesul imediat la aceste informaţii permite operatorului reexaminarea electronică apidă
a întregului curs al tratamentului unui pacient.

Aparatul T-160 acoperă o gamă largă de terapii convenționale cu

raze X – poate fi folosit pentru terapia superficială și terapia semi-
profundă.

9
Puternica instalație de 160 kV generează valori ridicate ale ratei dozei pentru terapia semi-
profundă. Este posibilă alegerea spectrului „moale” pentru tratamentul superficial cu raze X. T-
160 îndeplinește efectiv canonul practicii clinice în procedurile de radioterapie. Un sistem
puternic de verificare și înregistrare în rețea pentru planificarea și documentarea tratamentului,
complet informatizat - desigur - se constituie drept parte integrantă a aparatului. Este disponibilă
o gamă largă și variată de setări chiar și în camere mari de prindere de tavan, ușor de utilizat.
Diverse opțiuni completează sistemul și îl transformă într-o
unitate de terapie eficientă.

1. Interblocări de siguranță
-monitorizarea permanentă a procesului înainte - și în timpul tratamentului
- calitatea fasciculului
- filtru și aplicator
- tensiunea tub și curent
- cronometru de rezervă
- monitorizare răcire
- monitorizare închidere ușă
- monitorizare rețea de alimentare

10
2. Sistemul de verificare și înregistrare RadControl-II
- vizualizarea funcționării aparatului
- bază de date integrată
- pacient - date tratament
- administrare utilizatori, rapoarte, import date

3. Panou de control
- întrerupător cu cheie pentru dezactivarea unității
- întrerupător de urgență
- prezentare semnale luminoase: "pregătit" și "radiații"

4. Mișcări posibile ale cupolei

- Mișcarea cupolei se execută motorizat, în 3 direcții:
- verticală: sus / jos de rotație în jurul axei brațului cupolei
- de rotație în jurul axei cupolei

11
IV T-105 – Sistem terapie superficială cu raze X
Sistemul pentru terapie cu raze X tip T-105 este dedicat röntgen-terapiei superficiale, cu tensiuni
cuprinse în intervalul 10 kV - 100 kV.
Unitatea T-105 este compusă din pupitrul de comandă, care include sistemul de răcire şi
generatorul de înaltă tensiune, şi stativul mobil pentru tubul de raze X. Aparatul este conceput
pentru a fi utilizat într-o sală de tratament ecranată radiologic.
Cupola este montată pe un braţ articulat şi poate fi rotită pe două axe. Braţul articulat poate fi
uşor poziţionat pe înălţime. Sistemul de came asigură menţinerea cupolei în poziţia preselectă pe
toată durata tratamentului, indiferent dacă pacientul stă în picioare, este aşezat sau întins.
Unul dintre cele 4 filtre disponibile poate fi ales direct de la cupolă. Împreună cu filtrul se
selectează şi valorile tensiunii şi intensităţii curentului.
Pupitrul de comandă este prevăzut cu întrerupător pentru cazurile de urgenţă, cheie pentru
protejarea accesului, declanşator pentru începerea tratamentului, declanşator pentru întreruperea
tratamentului şi ecran sensibil la atingere pentru comunicarea cu operatorul. Ecranul afişează
toate condiţiile relevante cu privire la tratament şi permite introducerea duratei tratamentului.

aparatul

Panoul de lucru

12
1. Materiale de prezentare și specificații tehnice

Unitățile de terapie cu raze X de tipul T-105 sunt destinate terapia cu raze X superficiale într-o
gamă de 10 ... 100 kV. Unitatea T-105 este formată dintr-un cărucior mobil cu a montat cu
suport pentru raze X. Un birou de control separat și un touchscreen PC-ul permite operarea de la
un loc ecranat. Capul tubului este montat pe un braț elastic și este capabil pentru a fi rotite în
două axe. Brațul de primăvară însăși este ușor de realizat mutați pentru setarea înălțimii. Un
mecanism de prindere permite că poziția de poziție preselectată rămâne stabilă pentru
tratamentul pacientului în picioare, așezat sau culcat. În mod direct la capul tubului, alegeți unul
din 4 filtre sunt posibile. Împreună cu filtrul de înaltă tensiune și curentul tubului va fi selectat.
Căruciorul conține un ecran de monitorizare cu indicatoare luminoase. Un ecran de informații
adaptat afișează selecția selectată.
Pe panoul de comandă se utilizează un comutator de urgență, a
comutator cu cheie, un comutator START cu raze X și un întrerupător STOP de raze X.
Un PC cu ecran tactil separat asigură comunicarea
cu utilizatorul. Afișajul pe ecran afișează toate dispozitivele relevante
condiții și permite introducerea timpului de tratament.

2. Prezentare generală
- unitate mobilă
- touchscreen pentru comunicare și control
- Culer de apa rece
- maneta schimbătoare de filtru manuale, 4 filtre
- aplicatoare circulară, FSD 15, 25 și 30 cm
- microprocesor controlat
3. Facultativ
- sistem de verificare și înregistrare RC2
- ecran în sala de tratament
- software de service cu acces de la distanță

13
V Bibliografie
https://cdn3.volusion.com/hfxrs.pcoru/v/vspfiles/photos/0633F-01000-02-2.png?1525771161

https://biblioteca.regielive.ro/referate/medicina/dispozitive-radiologice-de-terapie-355891.html

http://www.umft.ro/data_files/documente-atasate-
sectiuni/252/manual_20de_20radiologie_20si_20imagistica_20medicala._20vol._20i_20-
_20toracele.pdf

http://radiomed.ro/index.php?p=products_detail&c=1&id=TER_002&lg=ro

http://radiomed.ro/pages_mat/P_TER_001_EN%20T-105.pdf

https://www.oncologysystems.com/

14