ȘCOALA: POSTLICEALĂ SANITARĂ OCROTIREA

SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

LUCRARE DE DIPLOMĂ

COORODONATOR:

ABSOLVENT: DOGHI GEANINA ELISA

 ÎNGRIJIREA
PACIENTELOR CU
CANCER DE COL
UTERIN
CUPRINS:
 INTRODUCERE

În urma celor trei ani de studiu,am observat diferite boli ,

diferite cazuri în spitale. Am fost și pe secția de Ginceologie,
unde am întâlnit atât copii nou-nascuții cât și mămici care
sufereau de anumite afecțiuni printre care și cancerul de col
uterin.
Mi-am ales această temă pentru că multe femei întâmpină
această boală,primesc zilnic diagnosticul de cancer de col
uterin, iar eu consider că profilaxia și tratarea afecțiunilor
ginecologice precum și îngrijirea mamei și a copilului sunt
extrem de importante.
Și mai trist este faptul că femeile sunt tot mai tinere când
primesc acest diagnostic.
La femei,cea mai frecventă localizare a cancerului este la
nivelul colului uterin.
Doresc ca prin această temă aleasa să pun în evidență
importanța acestei boli , importanța acordari unei atenți
deosebita primelor semne si simptome care apar,
deoarece depistate în stadiul incipient poate duce la o
vindecare completă si rapidă.
 CAPITOLUL I

1.1 DEFINIȚIA BOLI

Cancerul de col uterin se definește prin apariția unor celule
canceroasa ( atipice) la nivelul cervixului care au tendința de
a se multiplica constant.
Cancerul de col uterin apare mai des la femeile de peste 30
de ani.

1.2 INCIDENȚĂ
România are cele mai înalte rate standardizate de incidentă și
mortalitate prin cancer de col uterin din Europa.
Mortalitatea mare este explicabilă prin faptul că, în România,
diagnosticul este pus în stadii tardive ale bolii, când neoplazia
este invazivă.
În România, în fiecare zi sunt diagnosticate 9 femei,iar 6 mor
din păcate, aceste cifre se datorează în primul rând faptului
că femeile din România cunosc foarte puține despre cauzele
care provoacă acest tip de cancer și despre mijloacele de
prevenție.
HPV este prezent in 99,7% din cazurile de cancer de col uterin
care omoară zilnic șase romance.
Potrivit datelor publicate de Ministerul Sanatații, peste 3.000
de românce sunt nou diagnosticate în fiecare an cu cancer de
col uterin.
 1.3 ETIOPATOGENIE

Apropate toate cazurile de cancer apar la femeile care au

foste anterior infectate cu virusul papiloma uman.HPV este
numele unu grup de viruși.
HPV se răspândește in timpul actului sexual și este frecvent
întâlnit.

Neoplazia cervicală intraepitelială (CIN)

De obicei , cancerul se dezvoltă în mai mulți ani ,este o
afecțiune pre-canceroasă care nu implică un risc imediat
pentru sănătate, însă în viitor duce la cancr în stadiu
avansat.

Alți factori de risc:

- Fumatul : femeile care fumează prezintă un risc de două
ori mai mare de a face cancer decât cele care nu fumează.
- Sistemul imunitar slăbit : care poate fi rezultatul folosirii
unor anumite medicamente (imuno supresoare).
- Folosirea pilulelor contraceptive pe o perioadă mai mare
de 10 ani
1.4 TABLOUL CLINIC
Simtomatologia este mult timp este asimtopmatică, primele
semne fiind leucorea care crește cantitativ , poate deveni
sangvinolengtă sau fetilă.
Hemoragii vaginale spongtane sau la contactul sexual.
Apare dispareunia , durerea la contacul sexual.
Alte complicații:
- tulburări micționale,iar extinderea spre uter duce la
hidronefroză și blocaj renal.
-hemoragii.
- infecții locale.

Simtomatologia apare în evoluția cancerului prin :

-extindere directș: spre lateral pe peretele uterului și
anteroposterior spre vezica urinară și rect.
-metastazare:- limfatică (ganglioni-loco-regionali)
-hematogenă: metastaze la distantă în diferite
organe.
 1.5 INVESTIGAȚI PARACLINICE
Investigațiile de profil care se impun :
- colposcopia și biopsia cervicală (pentru a se putea
determina cu exactitate locația celulelor canceroase)
- biopsia endocervicală (pentru a determina dacă celulele
considerate maligne sunt prezente și la nivelul canalului
cervical)
- conizația diagnostică si rezecța cu ansa diatermică, care au
ca scop recoltarea țesutului cervical pentru a fi examinat la
microscop.

Pentru a vedea în ce stadiu se afla procesul canceros, sunt

necesare urmatoarele investigații:
- homoleucograma completă
- biochimia sângelui
- rezecția cu ansa diatermica (pentru a vedea cat de întins
este cancerul)
- histerescopia
- citoscopia
- proctoscopia
- urografia
- radioscopia toracică
 1.6 STABILIREA DIAGNOSTICULUI

Diagnosticul poate fi:

- Sugerat de facutorii de risc sau de simtomatologie.

-Susținut de examenul clinic, testul citologic BPN și

colposcopie.

-Confirmat de către examenul histopatologic care poate fi

facut pe material bioptic preluat de la colposcopie sau pe
piesă de conizație.
 1.7 STADIUL BOLI

Stadiul 0- nu există celulce canceroase la nivelul colului

uterin, insa exista modificari care pot declansa cancerul.

Stadiul 1- Cancerul este inca doar la nivelul colului uterin.

Stadiul 2- Cancerul s-a extins la în afara colului uterin până în

secțiunea superioară a vaginului sau în țesutul adiacent.

Stadiu 3-Este un stadiu avansat al cancerului, s-a extins în

secțiune inferioară a vaginului și in țesutul pelvisului.
Stadiul 4- Este ultimul stadiu al cancerului de col uterin
tumora extinzându-se la organele vecine.
1.8 EVOLUȚIA ȘI COMPLICAȚIILE BOLI
 Studiu de caz
Date generale

NUME : P
PRENUME: A
SEX: M
DATA NASTERII: 1980.09.09
NA?IONALITATE: ROMÂNA
STARE CIVILA: CASATORITA
DOMICIULIU: CLUJ NAPOCA
DATA INTERNARI:
DATA EXTERNARII:

Diagnostic la internare: Neomplasm de col uterin

Motivele internari: sangerare la contacul sexual, astenie
,durere hipogastrica greturi, varsaturi
Istoricul boli: Pacienta se prezinta la medic pentru dureri in
etajul inferior al abdomenului , sangerari la contacul sexual,
uneori durera
este mai accentuata , si este insotita de greturi si varsaturi ,
prin urmare a decis sa se prezinte de urgenta la medic
Culegerea datelor pe cele 14 nevoii fundamentale:

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie:

-torace normal, respiratia este de aproximativ 15 r/min

2.Nevoia de a bea si a manca:

- Pacienta prezinta o dentitie completa , apetitul este
diminuat din boli,
obijnuia sa aiba 4-5 mese pe zi, dar din cauza greturilor si a
varsaturilor nu mai poate manca ca inainte
consuma nu consuma alcool, cafea cam des, si nu fumeaza
deloc.

3.Nevoia de a elimina:
-pacienta prezinta mictiuni fizologice, 1 pe zi/2 zile, dar in
acest moment pacienta prezinta greturi si varsaturi.

4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:

-Aparatul locomotor este integru, dar din cauza durerilor si a
sangerari ii este mai greu sa se miste normal.

5.Nevoia de a dormi si a se odihni:

-pacienta afirma ca dormea linistita pe tot parcursul nopti ,
dar acum se trezeste frecvent din cauza varsaturilor si a
dureri.

6.Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca:

-vestimentatia si-o alege singura in functie de vremea de
afara , se imbraca si dezbraca singura.

7.Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite

normale:
-la internare nu prezinta febra , are o temperatura constanta
(36,5 grade celsius), dar pe durata internari prezinta febra
moderata(38,2)

8.Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele:

-tegumentele sunt normal colorate , integre , fara leziuni, nu
necesita ajutor in efectuarea toaletei corporale.

9.Nevoia de a evita pericole:

-pacienta este bine orientata in timp si spatiu , are un facies
crispat din cauza dureri, nu se enerveaza usor, evita pe cat
posibil pericolele.

10.Nevoia de a comunica:
-pacienta vorbeste deschis , nu este timida, iar asta face
comunicarea mult mai usoara .

11.Nevoia de a actiona dupa proprile credinte:

-pacienta este de religie ortodoxa , merge regulat la biserica ,
onoreaza sarbatorile crestine mereu.

12.Nevoia de a se recreia:
-pacientei ii place sa planteze flori , sa se ocupe de
gospodarie si sa mearga la cinema.

13.Nevoia de a invata sa isi patreze sanatatea:

-pacienta este interesata de boala sa ,accepta sfaturile si
indrumarile pe care le primeste de la personalul medical.

14.Nevoia de a se realiza:
-pacienta este educatoare si este multumita cu statutul social
pe care il are si realizararile din viata sa.
-doreste sa se intoarca cat mai repede in familie.

In urma culegeri datelor pe cele 14 nevoii fundalentale am

depistat urmatoarele probleme:
Nr. Problemele Obiective Interventi Interventi Evaluare
pacientului autonome delegate

1 Disconfort fizic Pacienta sa -Explic pacientei Administrez Durerea

datorita dureri nu mai cauza la indicatia pacientei
prezinte durerii,evaluez medicului este redusa
durere caracteristicile Alogcamin ( 1 semnificativ
durerii, fiola/IV) de mult,dar
localizarea, nu de tot
intensitatea.
-Incerc sa-i ofer
un climat
placut,
calduros,linistit.

2 Alterarea Pacienta sa sa -Ajut pacienta La indicatia Alimentatia

nutritiei din aiba un aport sa isi gaseasca o medicului pacientei
cauza nutritional pozitie administrez merge spre
greturilor si a corespunzator adecvata starii antiemetice(1 bine, uneori
varsaturilor sale tableta la greturile
-O sfatuiesc sa nevoie) sunt
manance cu prezente dar
inghitituri mici varsaturile
si sa nu se au incetat
grabeasca

3 Anxietate Pacienta sa -O sfatuiesc sa Pacienta

legata de nu mai isi expime prezinta inca
necunoasterea prezinte o emotiile, o stare
procedurilor stare anxioasa incertitudinile anxioasa,
medicale care pe perioada mentioneaza
vor urma spitalizari ca ii este
-Incer sa-i ofer frica de
 un climat interventile
prietenos,linistit care vor
urma

4 Dificultate in a Pacienta sa -Ii explic Pacienta

se odihni din aiba un somn pacientei sa incepe sa
cauza dureri odihnitor evite pe cat aiba un
posibil somn mai
oboseala, ii linistit ,nu se
explica ca mai trezeste
odihna este pe parcursul
importanta in noptii
recuperea starii
ei
-Ii asigur un
climat
odihnitor,
linistit, calduros
-Ii dau un pahar
de lapte caldut
inainte de
culcare