Sunteți pe pagina 1din 43

Totalitatea intervenţiilor care privesc

mişcările dentare terapeutice în vederea


uşurării altor proceduri necesare
controlului afecţiunii şi restaurării
funcţionale - tratament ortodontic
ajutător
menţinerea sănătăţii dentare un interval de timp cât
mai lung
nu toate malocluziile implică afectarea stării de
sănătate orală (ex. sind. de ocl. adâncă)
ocluzie fiziologică: tip de contacte dento-dentare
adaptate stress-ului funcţional şi care se pot menţine
indefinit în timp (nu neapărat cls.I) vs.
ocluzie patologică: care duce în timp la modificări
care depăşesc capacitatea de adaptare 
autodistrugere (Amsterdam,1974)
uzura dentară excesivă care depăşeşte
mecanismele compensatorii
TCM - durere
modificări pulpare (de la hiperemie la
necroză)
afectare parodontală
tratamentul restaurator protetic (sau
parodontal) nu poate controla sau corecta
singur afectarea produsă de o ocluzie
patologică
tratamentul restaurator poate produce
situaţii patologice dacă poziţia dinţilor nu este
modificată ortodontic
facilitarea tratamentului restaurator prin
poziţionarea corectă a dinţilor - tehnici
restauratorii conservative
îmbunătăţirea sănătăţii parodontale prin
eliminarea zonelor expuse la formarea plăcii -
parodonţiu marginal sănătos
stabilirea unor rapoarte favorabile
coroană/rădăcină - forţe ocluzale transmise
fiziologic
repoziţionarea dinţilor în axe normale pentru
a suporta fiziologic solicitările
reîmpărţirea spaţiului pentru protezare
reducerea unor breşe edentate
crearea unor noi dinţi stâlpi
deblocarea ocluziei
înălţarea ocluziei
modificări ortodontice limitate doar la
sectoare de arcadă
TCM nu constituie - nu intră în categoria
tratamentului ortodontic ajutător
de obicei aparate ce se adresează numai unor
zone ale arcadelor dentaree situatii
producerea unei baze de date adecvate
realizarea unei liste de probleme care să ajute
medicul în etapizarea planului de tratament şi
să permită pacientului să înţeleagă desfăşurarea
acestuia, permiţând totodată şi evaluarea
pretenţiilor şi aşteptărilor pacientului
Setul de investigaţii paraclinice radiografice în
vederea unui tratament ortodontic diferă la un
adult faţă de un copil:
 ortopantomograma (panoramica) este
obligatorie
 cu cât gravitatea cazului creşte, cu atât se
indică noi radiografii
-fără carii în
antecedente numai Rx
-fără patologie panoramică
manifestă

-carii în antecedente se adaugă


-carii prezente Rx bitewing

-carii profunde se adaugă Rx


-afectare parodontală periapicale

US Public Health Service, 1988


Întrebare cheie: este posibilă restaurarea
ocluziei fără modificarea poziţiei dinţilor ?

Scopul tratamentului ortodontic ajutător este


de a asigura o ocluzie fiziologică şi de a facilita
alte tratamente dentare fără a avea o legătură
strictă cu cls.I Angle
mezio-/disto-înclinări
mezio-/disto-poziţii
extruzii/intruzii
egresiuni/ingresiuni
spaţieri post-parodontopatie
situaţiei clinice
posibilităţilor ortodontului şi
proteticianului
complianţei pacientului
 controlul bolii parodontale este foarte important
la adult (spre deosebire de copil şi tânăr unde boala
este aproape inexistentă)
 tratamentul ortodontic poate fi benefic şi în cazul
unor dinţi cu probleme parodontale (Boyd, 1989)
dacă se asigură un tratament parodontal eficient
 în multe situații relația disc–condil poate fi
imbunătățită în urma tratamentului ortodontic
(Kinzinger, 2006)
tipul aparatului ortodontic folosit depinde de
numărul de dinţi care trebuie mișcaţi

efectul mişcărilor ortodontice este dependent de


calitatea osului
LPD este activ metabolic

LPD echilibrează presiunile


între exteriorul şi interiorul
arcurilor dentare în condiţii
de normalitate
modificarea echilibrului
deplasarea dentară se bazează pe resorbţie şi apoziţie
osoasă
Tipuri de mişcări dentare :
- înclinări
- rotaţii
- extruzii
- intruzii
- translaţii (deplasări corporeale)
Forţele ortodontice - caracteristici:
- intensitate
- durată
- direcţie de acţiune
- sens
Forţe ortodontice - principii de deplasare ortodontică:
1) deplasări minime
2) respectarea ritmului resorbţie/apoziţie
osoasă
3) deplasare apicală cât mai redusă
4) respectarea axelor de exercitare a forţelor
ocluzale
Forţele ortodontice - efecte secundare:
- la nivelul pulpei
- la nivelul rădăcinii
- la nivelul procesului alveolar
- durere şi mobilitate
- ocluzal (blocaje)
-fracturi coronare la
nivel cervical

-resorbţie internă
radiculară

-defect parodontal
vertical izolat
Restaurarea caninului de forma
incisivului lateral

Distalizarea ortodontică a caninului


şi crearea spaţiului protetic mezio-
distal pentru restaurarea incisivului
lateral
- Deficit de dezvoltare în plan transversal al
maxilarelor
- Canini incluşi bilateral
- Absenţa 22
- Microdonţia 12
- Formă uşoară de anomalie – clasa a III-a
- Înghesuirea grupului frontal mandibular
- Alinierea ortodontică 13 şi 23 după expunere
chirurgicală
- Extracţia primilor premolari mandibulari, retrudare
- Restaurarea protetică 12 şi “22”
CAZ 3 –
Uzură
severă în
zona
frontală,
maxilar şi
mandibular
Observații
 Uzură semnificativă şi egresiune
 Coroane clinice scurte

 Intruzia ortodontică a frontalilor maxilari şi


mandibulari
 Restaurarea protetică a frontalilor maxilari şi
mandibulari
CAZ 4 - Fractură radiculară și
extruzie ortodontică
Concluzii

- evaluarea corectă a cerinţelor (aşteptărilor) pacientului


şi a posibilităţilor stomatologului
- investigaţii complexe şi riguroase
- explicarea corectă a etapelor tratamentului şi acceptul
informat al pacientului
- deşi este aparent accesibil unui cabinet de
stomatologie generală, este de preferat colaborarea cu
ortodontul

S-ar putea să vă placă și